局限期小细胞肺癌手术治疗的预后因素分析

目的探讨局限期小细胞肺癌(SCLC)手术治疗后预后生存相关的影响因素。方法收集2010年10月1日至2015年12月30日在首都医科大学附属北京胸科医院进行手术治疗的67例局限期SCLC患者的临床资料,采用KaplanMeier法计算5年总生存率及5年无病生存率,Cox比例风险回归模型分析影响预后的独立因素。结果全组患者的中位生存期(OS)为49个月,1、3、5年总生存率分别为88.1%、58.2%、46.3%,1、3、5年无病生存率分别为69.7%、47.8%、41.3%。初始分期Ⅰ期患者的5年总生存率为76.2%,Ⅱ期患者为44.4%,Ⅲ期患者为25.0%。单因素分析显示术前有无化疗、术后N分期及术后化疗周期数为影响OS、无病生存期(DFS)的预后因素;Cox多因素回归分析结果显示,N分期及术前化疗为影响OS和DFS的独立预后因素。结论手术切除可能为局限期SCLC带来一定的生存获益,但N+分期患者术后生存差,术后建议给予足够剂量的化疗(化疗周期数≥4)可提高术后5年生存率。新辅助化疗未带来生存获益,主要由于新辅助化疗人群分期晚且新辅助化疗后纵隔未降期导致生存预后差。

肺癌合并肺结核98例临床分析

目的：探讨肺癌合并肺结核的临床特征。方法回顾性分析98例肺癌合并肺结核病例。结果痰结核菌检查阳性者12例（12.2%），阴性86例（87.8%）；腺癌41例（41.8%），鳞癌37例（37.8%），未分化小细胞癌13例（13.2%），肺泡细胞癌5例（5.1%），未定型2例（2.1%）；Ⅰ期9例（9.1%），Ⅱ16例（16.3），ⅢA期26例（26.5%），ⅢB期31例（31.6%），Ⅳ期16例（16.3%）。肺癌病灶与结核病灶位于同一肺叶占66.3%。结论肺结核合并肺癌无明显特异性临床表现，临床医师在治疗肺结核时，应警惕恶性变的可能，并尽早进行相关检查，避免漏诊、误诊。

自噬在结核病免疫应答中的作用

结核病是一个重要的公共卫生问题。据世界卫生组织报告，全球有20亿人感染MTB，其中活动性肺结核患者2000万例。我国约有5．5亿人感染MTB，估算活动性肺结核患者约450万例，提示仅有5％--10％的MTB感染者罹患结核病。近年来的研究结果表明，自噬能直接清除细胞内的MTB，在结核病先天性和获得性免疫应答中起着突出作用从而有可能成为治疗性疫苗的靶标。我们对自噬的研究进展综述如下。

结核分枝杆菌对PA-824耐药的体外诱导及稳定性研究

目的体外诱导并获得结核分枝杆菌（MTB）对PA-824的耐药菌株。方法选取MTB标准株H37Rv，在PA-824浓度二倍递增的含药培养基上进行传代培养，逐步诱导菌株对PA-824耐药，测定多种抗结核药物对PA-824耐药株的最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration，MIC），并对耐药株测序鉴定ddn和fgd1基因的突变情况。将耐药株在无药固体培养基上连续传代培养10代以观察耐药稳定性。结果H37Rv经逐步诱导后得到5株MTB单克隆，它们对PA．824的MIC值是诱导前8倍以上，且对TBA．354同时发生交叉耐药。测序结果显示fgd1基因未发生突变，但5株均检测到ddn基因突变。耐药株在无药固体培养基上连续传代10代后，MIC值无明显变化。结论通过二倍递增体外诱导可以获得对2种硝基咪唑类（nitroimidazoles）药物均耐药的MTB菌株；MTB对硝基咪唑类药物的耐药可能与ddn基因突变有关；MTB对硝基咪唑类药物的耐药稳定性较强，不易复敏。

内科胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用

胸腔积液是肺、胸膜及其他多种全身性疾病的常见临床表现之一,其常见的病因有100余种,因此其病因诊断是临床医生面临的一大难题,目前常用的方法包括胸腔积液诊断性穿刺化验、脱落细胞学检查、细菌培养及胸腔积液标志物的辅助诊断等。即使经过上述全面检查,仍有相当一部分患者不能明确病因。近年来出现的内科胸腔镜检查无疑为这一难题提供了很好的解决办法。本文对内科胸腔镜在胸腔积液诊治中的价值进行综述。

不同可变数目串联重复序列组合对中国流行结核分枝杆菌分辨力的评价研究

目的在规范化的结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis，MTB）可变数目串联重复序列（variablenumberoftandemrepeats，VNTR）基因分型的基础上，构建我国31个省（自治区、直辖市）VNTR数据库，每个省优化一套VNTR位点组合，为我国结核病预防控制策略的制定提供科学依据。方法对2007—2008年全国结核病耐药性基线调查的4116株MTBl5位点VNTR（15-VNTR）基因分型。汉高指数（Hunter-GastonIndex，HGI）分析每个位点的分辨率。依据谱系流行特征，以分辨率高和稳定性强为原则，为各省设计一套VNTR优化组合（12．VNTR、10．VNTR、8-VNTR和5-VNTR），采用HGI和成簇率进行评价。结果完成了涵盖率为96．36％（3966／4116）MTB完整15-VNTR图谱。发现QUB11b、MIRU26等7个高分辨率位点；QUB26、MIRU16、Mtub21、QUB11b在部分地区遗传稳定性差。内蒙古自治区、重庆市、黑龙江省的最优组合为10．VNTR，其他各省的最佳组合为8-VNTR。结论VNTR数据库的建立将推动全国范围MTB传染源的追踪；各省优化VNTR组合的推出有助于当地结核病疫情的监测和群体遗传学的研究。

人原代呼吸道上皮细胞体系分离人冠状病毒HKU1的方法及其复制特点

目的 建立分化良好的人原代呼吸道上皮细胞（HAE）培养方法,从北京地区重症肺炎患儿呼吸道样本中分离人冠状病毒HKU1（HCoV-HKU1）并对其复制特点进行初步分析.方法 采用气-液两相的方法诱导原代HAE细胞体外分化成假复层纤毛柱状上皮结构,接种经PCR方法鉴定HCoV-HKU1单阳性的北京儿童医院住院患儿鼻咽拭子样本,进行病毒的分离培养.通过荧光定量PCR与序列分析检测病毒复制动力与遗传稳定性.结果 HCoV-HKU1可在HAE中复制,产生有活性的子代病毒,细胞上清中的子代病毒在接种后96 h达到高峰.子代病毒在HAE传代过程中基因相对保守.结论 在国内首次采用人原代呼吸道上皮细胞从重症肺炎患儿呼吸道样本中分离到人冠状病毒HKU1毒株并确定其复制特性.

肿瘤患者 PICC 置管后并发静脉血栓原因分析及护理

目的：探究肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓原因及相应护理方法。方法在近两年本院确诊为恶性肿瘤的患者中选择术后PICC置管患者180例，随机分为研究组和对照组各90例，观察拔除静脉导管后血凝块的情况，从而分析影响因素并探讨护理措施。结果术前使用肝素钠冲管可有效减少血栓和静脉炎症的发生，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论日常护理时应注意上述因素的影响，以显著减少PICC置管后血栓形成、降低术后并发症发生率。