高通量血液透析可以有效地清除β_2微球蛋白和改善维持性血液透析患者的慢性炎症状态

目的前瞻性研究高通量血液透析对患者中分子毒素水平与炎症状态的影响。方法多中心、前瞻性、自身对照研究。136名维持性常规低通量血液透析患者,转换为高通量透析(Fresenius F60或FX60,超纯透析液)6个月。试验前(0个月)、后3个月、6个月分别采透析前血样测定β2微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hsCRP)与胱抑素C(Cystatin C)水平。结果转换为高通量透析可以显著降低原低通量血液透析患者血β2-MG水平,从试验开始时0个月、3个月与6个月分别为(39.92±19.14)mg/L、(27.31±19.16)mg/L与(33.03±10.96)mg/L(P<0.001)。hsCRP水平也显著下降,分别为(11.23±21.77)mg/L、(8.37±11.61)mg/L与(8.82±11.66)mg/L(P=0.0412)。血cystatin C水平试验前后没有变化。结论高通量透析可以有效清除透析患者血液中的中分子毒素并减轻慢性微炎症状态。

维持性血液透析患者心踝血管指数与血清瘦素和脂联素比值的相关性

目的探讨瘦素、脂联素及瘦素与脂联素比值（L／A）与维持性血液透析患者动脉粥样硬化的关系。方法选择维持性血液透析患者（血液透析组）60例和正常对照组30例，采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术测定血清脂联素及瘦素，采用血压脉搏测量装置CAVI-VaSeraVS-1000检测心踝血管指数（CAVI）。结果血清瘦素、脂联素在血液透析组显著高于正常对照组[分别为（7．99±1．21）wg／L与（4．18±1．10）彬L，（15．12±4．68）mg／L与（8．58±2．23）mg／L，P均〈0．01]。CAVI≥9．0患者血清瘦素显著高于CAVI〈9．0患者[（8．45±1．09）μg／L与（6．97±1．32）μg／L]，而脂联素则显著降低[（10．75±3．32）mg／L与（16．344-4．57）mg／L]（P均〈0．05）。L／A在CAVI≥9．0组显著升高（O．85±0．12与0．484-0．08）。多因素逐步回归分析显示影响CAVI的因素有年龄、糖尿病、瘦素、L／A，其中L／A的影响因素最大。结论维持性血液透析患者血清瘦素、脂联素升高，随着透析患者动脉硬化的进展，脂联素反而下降，升高瘦素和降低脂联素可能参与了血液透析患者动脉粥样硬化的发生、发展。