全喉切除术后Blom-Singer法发音效果相关因素的检测观察

目的 为寻找目前国际上最为推崇的全喉切除术后Blom Singer法复音患者发音效果存在差异的原因 ,使无喉者言语功能最大限度地接近正常人。方法 对 18例无喉者Blom Singer法发音重建术后的患者用特制的毫米水柱压力表连接气管造口 ,测定使用 16Fr或 2 0Fr发音管发音时的气管食管气流压力 ,结合运用喉内窥镜、监视器、录像机、彩打装置及频闪喉镜观察研究新喉闪光和平光下的动、静态特征 ,同时对每位患者进行了发音效果评定 (声时、数数、可听距离、可懂度、语句连贯性 )并作同步录音。结果 ①测得Blom Singer法复音的无喉者最佳发音时气管食管平均压力为 45mmH2 O ( 1mmH2 O =9.80 665Pa) ;②发“依”音时平光下新喉形态以三角形和梭形为主 ,动态闪光下新喉形态振动好的酷似声带 ,有双重体振动 ,振动越好 ,发音效果越佳 ;③使用 16Fr或 2 0Fr发音管的患者其发音效果、新声门开口形态无明显差异。结论 发音效果好坏取决于气管食管适当的气流压力和新喉振源体的振动 ,而不是发音管型号大小及新声门开口的形态。