首都钢铁公司5137名男工心肌梗死发病危险因素的研究

目的 通过对 5 137名首都钢铁公司 (首钢 )男性工人平均随访 2 0 84年 ,确认中国人群心肌梗死独立的危险因素 ,了解有关因素对发病的作用强度。方法 研究对象为 1974、1979和1980年先后进行冠心病危险因素调查的首钢 5 137名男性职工 ,平均年龄 (45 2± 7 8)岁 ,对其心肌梗死的发病情况进行了平均 2 0 84年的随访 ,分析基线调查的危险因素 (年龄、血压、血清总胆固醇含量、吸烟 )和心肌梗死发病的关系。结果 (1)年龄是心肌梗死发病的独立危险因素 ,5 0岁后心肌梗死发病率增加。当控制血压、血清总胆固醇和吸烟状况后 ,年龄每增加 5岁 ,心肌梗死的发病危险增加 2 0 %。 (2 )随血清总胆固醇水平的增加 ,心肌梗死的发病率升高 ,血清总胆固醇≥ 4 6 8mmol/L时 ,发病率增加 ;血清总胆固醇增加 0 5 2mmol/L ,心肌梗死的发病危险增加约 4 0 %。 (3)血压是心肌梗死发病的危险因素。当控制年龄、总胆固醇含量和吸烟后 ,收缩压每增加 2 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)或舒张压每增加 10mmHg ,心肌梗死的发病危险增加约 4 0 %。 (4)吸烟是影响心肌梗死发病最大的危险因素。当应用多元回归分析控制了血压、胆固醇和年龄以后 ,吸烟者比不吸烟者心肌梗死的发病危险增加 137%。 (5 )Cox回归结果显示 ,血压。

首都钢铁公司男工主要死亡原因的前瞻性研究

目的探讨首都钢铁公司男工队列人群的主要死亡原因及其影响因素。方法2001年对1974、1979和1980年入选的5137名平均年龄在45岁的北京首都钢铁公司男工进行了全死因及冠心病、脑卒中发病死亡的随访,平均随访时间为20．8年。疾病死亡登记按MONICA方案进行。用观察人年计算死亡率,并采用我国2000年人口构成进行年龄调整。用Cox回归模型进行多因素分析,用校正的相对危险度计算人群归因危险度百分比。结果随访期间共发生死亡事件760例,全因死亡率为732．9／10万人年,年龄标化死亡率为643．0／10万人年。排序在前3位的死亡原因分别是恶性肿瘤、脑卒中和心脏疾病,其年龄标化死亡率分别为231．3／10万人年、139．3／10万人年和96．4／10万人年。因恶性肿瘤、脑卒中和心脏病死亡的人数占总死亡人数的77．4％。在恶性肿瘤死亡中肺癌的死亡居第一位,在心血管疾病死亡中排在前列的死因分别是脑卒中、冠心病、肺心病和心衰。经多因素调整后,吸烟、高血压和高胆固醇血症总死亡的相对危险度分别是1．440(1．174-1．765)、1．615(1．370-1．904)和1．274(1．057-1．537),人群归因危险度百分比分别是24．4％、16．5％和4．5％。结论癌症和心脑血管病是首都钢铁公司男工的主要死因,吸烟、高血压和高胆固醇血症是增加总死亡率的主要原因。

正交实验优选绞股蓝总皂苷的提取方法

采用分光光度法测定湘西野生七叶绞股蓝及其茶制品中绞股蓝总苷含量。设计正交实验考察不同提取方法对测定结果的影响 ,结果表明 8倍量的80 %甲醇回流 3次 ,每次 2

慢性阻塞性肺病流行病学研究：胸部X线检查及其评价

目的：评估作为慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）人群防治流行病学调查。材料与方法：分析经临床病史和肺功能检查诊为ＣＯＰＤ的２８３例胸片的Ｘ线所见并与肺功能、慢性支气管炎或／和吸烟等入选原因进行对比研究。结果：本组病例Ｘ线检查３７．１％无异常，６２．９％示有肺气肿或／和间质改变等异常征象。结论：Ｘ线胸片对显示构成ＣＯＰＤ肺功能损害的病理形态学变化具有相当重要的意义，仍是简便易行而重要的检查和诊断方法。两者结合，则更能全面地提高ＣＯＰＤ诊断的准确度。

砖茶型氟中毒儿童早期氟骨症观察

目的了解砖茶型氟中毒对儿童骨骼发育的影响.方法考察西藏那曲县长期摄入砖茶的132名8～13岁儿童中的110名氟斑牙患者,进行全身骨关节物理检查和双手正位X线检查.结果在110名砖茶型氟斑牙患儿中没有任何明显的骨关节主观症状或客观体征,但96名儿童有明确的骨发育异常X线征象,其检出率为87%.X线主要表现为手部诸骨的骨纹理粗疏(95%),干骺端出现间歇性生长障碍线(65%).随着年龄增长,这些征象有减少倾向.结论砖茶型氟中毒儿童手部诸骨出现骨发育异常的X线征,可以认为是儿童早期氟骨症的诊断依据,并认为早期预防是最佳控制砖茶型氟中毒的方案.

正常血压与高血压人群中总胆固醇对心肌梗死发病长期影响的比较——首钢男性队列20年随访

目的通过对首都钢铁公司男性职工心血管病危险20年长期随访分析,比较正常血压与高血压人群,总胆固醇(TC)水平对于心肌梗死发病的影响。方法于1974、1979和1980年分三次对首都钢铁公司5137名男性职工进行基线调查,并于1982、1987、1993和2001年分别对这部分人群进行了四次随访,共随访到4986人,平均随访20.84年。将人群分为正常血压组和高血压组,使用Cox回归模型分析两组人群TC升高对于心肌梗死发病的风险,并加以比较。结果在20年长期随访中,正常血压组和高血压组男性职工,TC升高对于心肌梗死的发病均具有统计学意义;TC升高对于心肌梗死发病的风险比,在正常血压组和高血压组中分别为2.05和2.10;人群归因危险度百分比分别为23.58%和3075%。结论TC升高作为心肌梗死的独立危险因素,在正常血压组和高血压组中均具有较强的作用,但在高血压组中其作用更加明显,有更多的心肌梗死的发病可归因于TC水平的升高。因此,为了降低冠心病心肌梗死长期发病风险,应在全人群,尤其是在高血压人群中,在控制血压的同时还应加强对TC水平的控制。

302例ERCP与B超对比分析

３０２例ＥＲＣＰ与Ｂ超对比分析北京首都钢铁公司总医院（１０００４３）刘京山，金斗Ｂ型超声扫描技术在诊断胆胰疾病方面有重要意义，其主要特点为无损伤、安全，可反复检查。目前已在我国基本普及，但此项技术目前发展尚不平衡，在诊断胆胰疾病方面亦存在一些问题，特...

502例胸痛原因分析

目的探讨胸痛患者的发病原因及临床可采取的相应措施。方法回顾性分析我院6年内收治的有胸痛主诉患者的病例资料。结果在502例胸痛患者中477例得到明确诊断,共涉及12种疾病,另有25例经检查未发现有与胸痛直接相关的疾病,系以躯体症状为主要表现的精神障碍者,经过接受心理治疗或抗焦虑、抗抑郁药物后,临床症状均基本缓解。结论在综合性医院,胸痛是患者就诊的常见症状,当进行了全面而详细的检查后仍未发现相关器质性疾病时,应警惕有无精神障碍的存在。

胰岛素抵抗及其综合征

本文介绍了胰岛素抵抗和胰岛素抵抗综合征的概念,论述了胰岛素抵抗与肥胖、糖尿病、高血压、脂质代谢异常、动脉粥样硬化的关系。

男性工人血清胆固醇水平与癌症死亡率关系的前瞻性研究

对７０年代和８０年代初测定血清胆固醇等４８１４名１８岁以上（平均４５．２岁）北京某钢厂工人平均随访１４．５年，发生癌症１２７例。癌症组胆固醇水平为１７８．４ｍｇ／ｄｌ，低于非癌症组胆固醇１８７．１ｍｇ／ｄｌ，差异有统计学意义。将基线人群按胆固醇的百分数的四分位数法分成四组后，单因素卡方分析，最低胆固醇组的肺癌、消化系统癌及全肿瘤死亡率分别是最高胆固醇组的４．４９倍、３．３２倍、１．４８倍，统计学检验除全肿瘤外，均有显著意义；在剔除血清胆固醇测定三年内死亡的１０名癌症病人后，肺癌（Ｐ＜０．０１）、消化系统癌（Ｐ＜０．０５）及全肿瘤（Ｐ＜０．０５）在统计学上均有显著性意义。对上述各类癌症分别经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析，并控制年龄、吸烟、饮酒的影响后，肺癌、消化系统癌及全肿瘤均与胆固醇有负相关，最低胆固醇组癌症死亡率分别是最高胆固醇组的２．３４倍、２．７３倍、１．４４倍；剔除血清胆固醇测定三年内死亡的１０名肿瘤病人后，再经非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析，肺癌、消化系统癌及全肿瘤仍与胆固醇存在负相关，统计学检验仍均有显著意义。

胃肠间质瘤的临床治疗分析

目的总结胃肠间质瘤的临床特点和治疗体会。方法胃肠间质瘤患者21例,均行手术治疗,术后行病理及免疫组织化学检查,中、高危患者术后口服伊马替尼靶向治疗。结果 21例患者术后病理检查提示良性9例,12例潜在恶性或恶性,属中、高危患者,口服伊马替尼可提高生存率。结论手术是胃肠间质瘤的主要治疗方法,靶向药物具有延缓胃肠间质瘤复发和转移的作用。

胆道镜取石术后结石复发分析

对184例纤维胆道镜取石术后的病人进行了随访，随访率85％。通过随访结果的分析，发现胆总管结石术后复发率为2．5％，肝内胆管结石取石术后复发率为13％，政该文对胆镜取石术后结石复发的因素及如何减少复发做一简要分析。

11例小脑梗塞病例分析

小脑梗塞因其部位特殊,临床表现多样,诊断较为困难。但是,随着CT及MR的应用,临床报导逐渐增多。本文积累病例11例,现报告如下。临床资料一、一般资料:现统计了我院自1985—1993年经CT或MR确诊的小脑梗塞。本组小脑梗塞11例,占同期脑梗塞(1068例)的1％。男性8例,女性3例,男女之比约2.6:1,年龄为15—81岁,平均59.3岁。可能病因为:高血压脑动脉硬化6例(54.4％),心源性因素2例(18.1％)隐性脑血管畸形1例(9.5％),未发现明确病因者2例(17.9％)。

类风湿腕关节的X线与磁共振影像对比研究

目的 探讨类风湿性腕关节的X线与磁共振成像的诊断价值。方法 分析 8例类风湿性关节炎患者和1例正常人的腕关节X线片和MRI ,SE序列T1WI和T2 WI及Gd DTPA进行对比研究。结果 X线平片示 8例患者均有腕关节软组织肿胀 ,6例骨质稀疏 ,骨囊状破坏 ,并节间隙窄 ,2例无异常改变 ;MRI示 8例均可见不同程度范围的血管翳 ,滑膜炎及韧带 ,肌腱损伤 ,而骨皮质破坏无法观察。结论 MRI在提供病变炎性过程 ,如滑膜炎 ,关节积液 ,肌腱滑膜炎等的变化优于X线片 ;对早期和活动期关节敏感性高 。

特比萘芬对念珠菌的体外抑菌活性研究

特比萘芬是丙烯胺类新型口服广谱抗真菌药，对皮肤癣菌具有强大的杀菌作用，已得到临床充分证实〔１〕。但特比萘芬对念珠菌的抗菌活性，国内外研究结果不甚一致〔２，３〕。为了解特比萘芬对我国临床分离念珠菌的抑菌活性，采用液基倍比稀释法对国产特比萘芬体外抗念珠菌...

北京市牛街地区回、汉族居民老年期痴呆流行病学调查

目的调查北京市牛街回、汉族居民老年期痴呆的患病率并探讨其影响因素。方法根据ＩＣＤ－１０、ＤＳＭⅢＲ及ＮＩＮＣＤＳ－ＡＤＲＤＡ痴呆诊断标准，对牛街６０岁及以上居民回族４００人、汉族１０１人进行了流行病学调查，并应用多元逐步回归方法分析痴呆的严重程度与１６项影响因子的关系。结果确诊痴呆患者回族１６人、汉族１０人，粗患病率分别为４．０％和９．９％，全国调整率分别为３．１％和８．４％；回、汉族均以血管性痴呆（ＶＤ）为主，其中皮质下ＶＤ多见。ＶＤ的主要影响因素是社会活动，Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）最显著的影响因素是痴呆家族史。结论牛街回族老年人痴呆患病率低于汉族，影响因素是心理、社会等。

减重对血压、血脂、血糖及血尿酸的影响

分析４３例超重者（体重指数＞２５ｋｇ／ｍ２）经８周减重后血压、血脂、血糖及尿酸的变化情况表明：收缩压和舒张压分别平均下降０．４４和０．４３ｋＰａ（３．３和３．２ｍｍＨｇ）（Ｐ值均＜０．０５）。血清总胆固醇、甘油三酯分别平均下降０．３３８ｍｍｏｌ／Ｌ和０．４０７ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ值均＜０．０１）；低密度脂蛋白胆固醇平均下降０．１３８ｍｍｏｌ／Ｌ但未达统计学显著水平；高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇比值未见明显变化。血清尿酸平均下降４１．６５μｍｏｌ／Ｌ（约１３％，Ｐ＜０．００１）。血糖无明显变化。说明本组超重者不仅体重得到了控制，而且血压、血脂模式和血尿酸等均发生了有利于心血管病预防的转变。