首都钢铁公司5137名男工心肌梗死发病危险因素的研究

目的 通过对 5 137名首都钢铁公司 (首钢 )男性工人平均随访 2 0 84年 ,确认中国人群心肌梗死独立的危险因素 ,了解有关因素对发病的作用强度。方法 研究对象为 1974、1979和1980年先后进行冠心病危险因素调查的首钢 5 137名男性职工 ,平均年龄 (45 2± 7 8)岁 ,对其心肌梗死的发病情况进行了平均 2 0 84年的随访 ,分析基线调查的危险因素 (年龄、血压、血清总胆固醇含量、吸烟 )和心肌梗死发病的关系。结果 (1)年龄是心肌梗死发病的独立危险因素 ,5 0岁后心肌梗死发病率增加。当控制血压、血清总胆固醇和吸烟状况后 ,年龄每增加 5岁 ,心肌梗死的发病危险增加 2 0 %。 (2 )随血清总胆固醇水平的增加 ,心肌梗死的发病率升高 ,血清总胆固醇≥ 4 6 8mmol/L时 ,发病率增加 ;血清总胆固醇增加 0 5 2mmol/L ,心肌梗死的发病危险增加约 4 0 %。 (3)血压是心肌梗死发病的危险因素。当控制年龄、总胆固醇含量和吸烟后 ,收缩压每增加 2 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)或舒张压每增加 10mmHg ,心肌梗死的发病危险增加约 4 0 %。 (4)吸烟是影响心肌梗死发病最大的危险因素。当应用多元回归分析控制了血压、胆固醇和年龄以后 ,吸烟者比不吸烟者心肌梗死的发病危险增加 137%。 (5 )Cox回归结果显示 ,血压。

首都钢铁公司男工主要死亡原因的前瞻性研究

目的探讨首都钢铁公司男工队列人群的主要死亡原因及其影响因素。方法2001年对1974、1979和1980年入选的5137名平均年龄在45岁的北京首都钢铁公司男工进行了全死因及冠心病、脑卒中发病死亡的随访,平均随访时间为20．8年。疾病死亡登记按MONICA方案进行。用观察人年计算死亡率,并采用我国2000年人口构成进行年龄调整。用Cox回归模型进行多因素分析,用校正的相对危险度计算人群归因危险度百分比。结果随访期间共发生死亡事件760例,全因死亡率为732．9／10万人年,年龄标化死亡率为643．0／10万人年。排序在前3位的死亡原因分别是恶性肿瘤、脑卒中和心脏疾病,其年龄标化死亡率分别为231．3／10万人年、139．3／10万人年和96．4／10万人年。因恶性肿瘤、脑卒中和心脏病死亡的人数占总死亡人数的77．4％。在恶性肿瘤死亡中肺癌的死亡居第一位,在心血管疾病死亡中排在前列的死因分别是脑卒中、冠心病、肺心病和心衰。经多因素调整后,吸烟、高血压和高胆固醇血症总死亡的相对危险度分别是1．440(1．174-1．765)、1．615(1．370-1．904)和1．274(1．057-1．537),人群归因危险度百分比分别是24．4％、16．5％和4．5％。结论癌症和心脑血管病是首都钢铁公司男工的主要死因,吸烟、高血压和高胆固醇血症是增加总死亡率的主要原因。

正常血压与高血压人群中总胆固醇对心肌梗死发病长期影响的比较——首钢男性队列20年随访

目的通过对首都钢铁公司男性职工心血管病危险20年长期随访分析,比较正常血压与高血压人群,总胆固醇(TC)水平对于心肌梗死发病的影响。方法于1974、1979和1980年分三次对首都钢铁公司5137名男性职工进行基线调查,并于1982、1987、1993和2001年分别对这部分人群进行了四次随访,共随访到4986人,平均随访20.84年。将人群分为正常血压组和高血压组,使用Cox回归模型分析两组人群TC升高对于心肌梗死发病的风险,并加以比较。结果在20年长期随访中,正常血压组和高血压组男性职工,TC升高对于心肌梗死的发病均具有统计学意义;TC升高对于心肌梗死发病的风险比,在正常血压组和高血压组中分别为2.05和2.10;人群归因危险度百分比分别为23.58%和3075%。结论TC升高作为心肌梗死的独立危险因素,在正常血压组和高血压组中均具有较强的作用,但在高血压组中其作用更加明显,有更多的心肌梗死的发病可归因于TC水平的升高。因此,为了降低冠心病心肌梗死长期发病风险,应在全人群,尤其是在高血压人群中,在控制血压的同时还应加强对TC水平的控制。

中国老年收缩期高血压临床试验总结报告

目的研究降压治疗能否降低老年收缩期高血压患者的脑卒中和其它心血管并发症的发生和死亡率。方法采用随机、安慰剂对照的研究方法。入选病例总数为２３９４例。１２５３例患者分入尼群地平组，尼群地平的用量为１０～４０ｍｇ／ｄ，必要时加用卡托普利１２．５～５０ｍｇ／ｄ和（或）双氢克尿噻１２．５～５０ｍｇ／ｄ。１１４１例患者分入对照组，给予相应的安慰剂治疗。结果入选时坐位血压的平均值为１７０．５／８６．０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），平均年龄６６．５岁，总胆固醇５．１ｍｍｏｌ／ｌ，经过４年的随访，治疗组和对照组血压均明显下降，两组间坐位收缩压和舒张压差异分别为８．０ｍｍＨｇ和３．２ｍｍＨｇ。经过降压治疗脑卒中降低了３８％（Ｐ＝０．０１），全病因死亡率降低了３９％（Ｐ＝０．００３），心血管病死亡率降低了３９％（Ｐ＝０．０３），致死性脑卒中降低了５８％（Ｐ＝０．０２），所有的致死和非致死性心血管事件降低了３７％（Ｐ＝０．００４）。结论每治疗１０００例老年收缩期高血压患者５年可减少５５例死亡，３９例脑卒中或５９例主要的心血管事件的发生。