高血压患者心率管理中国专家共识

高血压患者常常心率增快。研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分[1]。10万人群的调研发现，未治疗的高血压患者平均心率较正常血压者增快6次/分[2]。2014年我国21个城市115229例高血压患者的横断面调查显示，我国高血压患者的静息平均心率为76.6次/分，单纯高血压患者中心率≥80次/分者占38.2%[3]。

特殊类型高血压临床诊治要点专家建议

高血压是临床常见心血管危险因素之一,在我国发病人数高达2.45亿,而知晓率、治疗率、控制率远不尽如人意。就我国高血压患者数量和分布而言,高血压防治的主战场应当在基层,而特殊情况下的高血压的诊断治疗是我国一线医生棘手的问题。为了更好地配合国家推进高血压诊断治疗落实到基层,使基层医生更好地掌握特殊情况下高血压的精准治疗,编写了《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》。Framingham心脏研究表明,高血压与心脑血管事件有明显相关性。由于高血压长期得不到有效控制而导致全身血管及脏器的损伤,同时脏器疾病又可加重或导致高血压的发生,因此有效控制高血压需要多学科联合作战。该专家建议共18个章节,从高血压的特殊类型、特殊人群、特殊背景等方面,对各种特殊类型高血压的特征进行了深入浅出、全面详实的阐述。具有以下特点:(1)详实阐述了围术期高血压、药物与高血压、肿瘤与高血压等继发性高血压及女性高血压、老年高血压、儿童青少年高血压、卧位高血压与立位低血压,以及合并了冠心病、心律失常、心力衰竭、心理障碍、免疫系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、脑部疾病等不同合并症的高血压;(2)简明扼要探讨了不同临床背景下的病因机制、病理生理改变、诊治思路、特殊用药原则等;(3)阐述了特殊类型高血压的规范化诊治新思路和具体策略;(4)探讨了相关疾病防治的最新进展,如中心动脉压、左右心功能在特殊类型高血压精准治疗中的作用与地位。该专家建议是落实健康中国行动的重要举措,有助于促进高血压防控工作的规范化,敬请关注。

2020年高血压领域研究热点盘点

高血压对于全球健康的威胁依旧存在,涉及不同年龄、不同种族、不同性别的诸多人群。2020年突如其来的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)又使得高血压的防治迎来了新的挑战。过去的一年,国际社会在高血压的基础、人群防治方面开展了很多研究,也包括了与COVID-19相关的高血压诊治方面的研究。采撷其精华,对于我们进一步提高高血压的管理必有裨益。1COVID-19与高血压1.1继续或暂停血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensinconverting enzyme inhibitor, ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotonin receptor blocker, ARB)对COVID-19感染后结局无影响BRACE CORONA研究是一项多中心Ⅳ期随机对照试验,旨在探讨继续或暂停ACEI和ARB治疗对因COVID-19住院患者不良终点的影响。

自测血压的基本要求与意义

世界高血压联盟提出2008年世界高血压日的主题是“家庭自测血压”。世界高血压联盟主席刘力生教授指出：家庭自测血压的目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压，及时了解自己的血压情况，以便更好地控制高血压。自测血压对提高高血压患者治疗的依从性，控制高血压有积极意义，对高血压的鉴别诊断，疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。自测血压提倡使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。本文就自测血压的状况，基本要求和意义作一简述。

高血压防治基层实用规范

高血压是最常见的心血管病,在全国范围内大力开展高血压病的防治,积极有效地治疗高血压患者,从而全面降低心血管病的发病率和死亡率,是全体医务工作者面临的艰巨任务。根据国外的经验和我国的国情,完成这一任务的最有效方法就是社区防治。在这支高血压防治的医疗队伍中,以服务贴近群众、覆盖面广泛为特点的全科医生和基层医生是中坚力量,他们在有效防治高血压的工作中起着重要作用。 这里刊出的《高血压防治基层实用规范》,切合不同基层医院的实际情况,基层医生可以根据自身能力和医院的客观条件选择性进行,较1999年颁布的《中国高血压防治指南》具有更强的操作性。2003年2月卫生部疾病控制司向各地印发并推荐《高血压防治基层实用规范》,所有基层医生和社区医生都必须掌握并贯彻实施,不断提高对高血压的预防、管理和诊治能力。 自本期起,本刊分期连载《高血压防治基层实用规范》。此后将邀请有关专家做《高血压防治基层实用规范》解读。

“互联网＋社区卫生健康管理服务”标准化建设指南(二期)

近年来,党中央、国务院高度重视"互联网+医疗健康"工作,《"健康中国2030"规划纲要》《国务院关于积极推进"互联网+"行动的指导意见》等均对其做出了相应部署。2018年4月国务院办公厅发布《关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》,明确了支持"互联网+医疗健康"发展的鲜明态度,强调要健全并完善"互联网+医疗健康"服务体系,公共卫生服务、家庭医生签约服务、医联体建设等均被明确为重点发展领域。在"互联网+"的助力下,健康管理正逐步迈向个性化、精确化。"互联网+社区卫生健康管理服务"是指将互联网技术应用在社区卫生服务机构的基本医疗和基本公共卫生服务中,利用移动互联网、物联网等现代信息化技术手段,在提高社区卫生服务工作效率的同时,提升社区居民对健康管理的获得感。近年来我国社区卫生服务呈高速发展态势,信息化建设也已取得一定进展,但利用互联网手段开展社区健康管理服务尚未成熟稳定,国内外均处于积极探索阶段。北京市方庄社区卫生服务中心在家庭医生签约服务、信息化建设两项工作的开展中均取得了一定成效。2016年其受国家卫生和计划生育委员会法制司委托开展"互联网+社区健康管理标准化试点"研究,并撰写《互联网+社区卫生健康管理服务标准化建设指南》;2017年其继续受国家卫生和计划生育委员会的委托承担"卫生标准制修订项目",并在一期项目成果的基础上产出《互联网+社区卫生健康管理服务标准化建设指南(二期)》。本指南的制定高度契合国家战略和政策导向,在一期指南的基础上对总体框架进行了补充,并从社区中医药健康管理、社区妇幼人群健康管理、人体生理参数远程监测(以远程血压监测服务为例)三方面详细介绍了平台的功能规范建议,同时给出了平台的数据规范、安全保障体系建设建议,对社区卫生服务机构规范建设"互联网+社区卫生健康管理服务"具有重要的指导和借鉴意义!

基层心血管病综合管理实践指南2020

心血管病已经成为全世界人群死亡的首要原因,其死亡患者例数占全球总死亡病例的32%。在中国,随着人口老龄化和社会城镇化步伐的加快,心血管病的发病率和患病率均持续上升。据推算,我国心血管病现患人数为2.9亿,其中脑卒中患者1300万,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者1100万。在过去的20余年,心血管病年龄标准化患病率增幅达14.7%。根据世界银行的估计,至2030年,脑卒中和冠心病的患病人数将分别增至3177万和2263万。

老年心血管病多学科诊疗共识

2020年我国60岁及以上人口的比重达18.70%,其中65岁及以上人口为1.91亿人,占比13.50%。根据相关预测,“十四五”期间,全国老年人口将突破3亿人,将从轻度老龄化社会迈入中度老龄化社会。随着老龄化的加深及人均预期寿命的提升,慢性病高发将成为老龄化社会的一大挑战。数据显示,我国超过1.8亿老年人患有慢性病,患有一种及以上慢性病的比例高达75%。

自测血压的基本要求与意义

世界高血压联盟提出2008年世界高血压日的主题是“家庭自测血压”。世界高血压联盟主席刘力生教授指出：家庭自测血压的目的是呼吁公众，尤其是高血压患者重视自测血压，及时了解自己的血压情况，

《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》四大新看点

《中国2型糖尿病防治指南》自2003年首次发表以来,分別在2007年、2010年、2013年、2017年、2020年进行了五次修订。最近,《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》发布,新版指南有哪些新内容?对糖尿病防治有哪些新帮助?本刊特邀解放军总医院第一医学中心内分泌科主任医师陆菊明教授为您分析。