甬派名中医陈宁刚运用白花蛇舌草汤治疗痤疮方证玄机参悟

[目的]介绍甬派名中医陈宁刚运用白花蛇舌草汤治疗痤疮的辨证处方经验。[方法]以古代相关经典论述为基础,对比分析历代医家对于此病病机认识的异同,并结合陈师经验,博古通今,探讨现代患者临床致病因素及发病特征,从而深入剖析陈师运用白花蛇舌草汤的处方结构与方药化裁之内涵,并附验案一则予以佐证。[结果]历代医家针对痤疮发病机制持有不同观念,相关方论不胜枚举。陈师认为甬城位于江南多潮湿,加之现代人不良生活习惯及情志等影响,患者多以肺胃湿热为主要病机,治宜清热利湿、宣疮透表,并依据多年临证经验,自拟白花蛇舌草汤,方中以白花蛇舌草为君清利湿热、散结消疮,臣以茯苓助君通利水湿,佐以白芥子化痰散结,皂角刺破疮透脓,干姜温脾护胃,使以麻黄引诸药透表、消散阴结;以甘草守中调和。文中所附医案,再现了陈师谨守方证病机,解决患者疾病过程中湿、热、痰、瘀等内在矛盾的思辨过程,收效显著。[结论]陈师以肺胃湿热为病机核心,自拟痤疮治疗组方一则,方中既可见清热逐湿之峻猛,又可见温脾护本之巧思,正所谓药简而力专,并根据临证所遇各类变化灵活化裁,疗效显著,其方证辨析思维过程值得进一步探索及研究,以供临床借鉴。

益气养阴活血法治疗冠心病心律失常有效性和安全性的Meta分析

冠心病是指冠状动脉功能改变或粥样硬化而致使心肌出现供血减少甚至中断而产生的一系列临床症候[1]。据相关数据表明,冠心病已经被列为人类死亡的首要原因[2-4]。心肌缺血和梗死后在人体心血管中遗留的疤痕组织累及传导系统时可引起各种各样的心律失常。

侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(附37例报告)

目的:总结采用侧方入路行单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的可行性。方法:回顾分析2021年6月至8月完成的37例侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床资料,患者平均(51.21±18.0)岁,BMI平均(22.68±2.52)kg/m^(2)。总结分析患者病历资料、疝类型、手术细节及术后情况,归纳手术经验,建立规范六步手术流程。结果:37例手术均顺利完成,手术时间平均(47.62±16.75)min,术后平均住院(2.05±0.80)d;术后出现血清肿1例,无其他近期并发症发生及复发病例。结论:采用侧方入路行单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术在技术上安全可行,其特定视角为腹膜外空间分离、疝囊处理及补片覆盖提供了便利。

老年病房患者睡前给药的安全管理体会

目的规范睡前给药的口服药在老年病房的给药流程,减少给药差错的发生。方法运用效应分析方法,了解睡前给药的口服药物作用、种类,找出药物管理中存在的问题,结合科室用药特点制订相应的安全管理对策。结果实施老年病房的睡前给药安全管理对策,提高了护士对睡前给药安全管理的认识,增强了责任心,有效减少了睡前给药使用和管理方面出现的用药缺陷及护理差错。结论实施睡前给药安全管理,是保障患者医疗、护理安全行之有效的方法,有助于提高老年病房的临床护理质量。

螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭50例

目的观察螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效。方法选取扩张型心肌病并心力衰竭患者100例,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),对照组患者全部给予常规治疗,治疗组在常规抗心衰基础上,加服螺内酯片和美托洛尔,6周后观察疗效。比较分析两组患者治疗前后疗效和心功能参数,包括心率(HR)、左室缩短分数(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每分钟心排血量(CO)、每搏量(SV)。结果两组心功能疗效分析,治疗组总有效率为90.00%,而对照组总有效率为76.00%,治疗组明显优于对照组(χ2=4.56,P<0.05);治疗组治疗后心率(HR)、左室缩短分数(LVFS)、每分钟心排血量(CO)、每搏量(SV)改善程度均明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组左室射血分数(LVEF)比较无显著性差异(P>0.05),结论螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病,能明显改善患者症状。

中西医结合治疗支气管哮喘的临床观察

目的:观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:将68例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上给予中药汤剂治疗。结果:经过治疗,两组患者病情均有明显改善,两种治疗方法相比具有统计学意义。结论:中西医结合治疗支气管哮喘临床疗效优于常规西药治疗。

丹红注射液联合脑心通治疗老年冠心病心力衰竭60例

目的探讨丹红注射液联合脑心通治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效。方法选取2009年6月至2010年6月医院收治的老年冠心病心力衰竭患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组按《慢性心力衰竭诊断治疗指南》给予常规治疗。观察组在此基础上应用丹红注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,连续10 d。联合口服步长脑心通胶囊4粒/次,每日3次。结果观察组总有效率为95.00%(57/60),对照组为78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后每搏输出量(SV)、每分钟排血量(CO)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)和心脏舒张指标E峰/A峰比值(E/A)均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);对照组出现心悸、恶心1例,头痛头昏3例,观察组未见明显不良反应。结论丹红注射液联合脑心通能明显改善老年冠心病心力衰竭患者的心功能,显著提高疗效,且无不良反应,值得临床推广应用。

血脂康与辛伐他汀对2型糖尿病血脂异常的疗效对比

目的比较血脂康、辛伐他汀治疗糖尿病伴血脂异常的临床效果。方法将60例2型糖尿病血脂异常患者随机分为血脂康组30例(0.6 mg,2次/d)与辛伐他汀组30例(20 mg/d),疗程均为12周。结果血脂康及辛伐他汀组降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)的水平分别为26%,37%,30%和27%,27%,31%(P<0.01),升高血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平分别为20%和5%,血脂康降TG及升HDL-C的作用明显优于辛伐他汀(P<0.05)。血脂康组治疗后血糖明显改善(P<0.01)。结论血脂康不仅能改善2型糖尿病患者血脂异常,而且可改善血糖,具有良好的安全性和耐受性。

舒利迭吸入用于老年重度慢性阻塞性肺疾病的应用价值

目的探讨舒利迭吸入治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及应用价值。方法将2010年12月至2012年10月医院诊治的80例老年重度COPD患者,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗加舒利迭吸入性治疗),每组40例,观察和比较两组临床疗效、肺功能、6 min步行距离及药品不良反应。结果与对照组相比,观察组总有效率明显升高,肺功能也明显改善,6 min步行距离显著提高(P<0.05)。结论对于老年重度COPD患者,舒利迭吸入治疗的疗效显著,可明显改善患者的预后,值得临床推广。

银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病43例

目的探讨银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2010年11月至2011年5月收治的糖尿病患者83例,随机分成治疗组43例,对照组40例,对照组采取常规对症治疗,治疗组在对照组的基础上,加用银杏达莫注射液,对两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)等生化指标,以及全血黏度、血浆比黏度、红细胞(RBC)聚集指数和变形指数等血液流变学参数进行比较分析。结果与治疗前相比,两组患者治疗后FBG、P2hBG和TC含量均明显降低,治疗组治疗后BUN全血黏度、血浆比黏度、RBC聚集指数明显降低,RBC变形指数明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组患者治疗后TC含量、全血黏度、血浆比黏度明显降低,RBC变形指数明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病患者,能够有效地改善生化水平及血液流变学异常,控制病情进一步发展,可在临床推广应用。

不同病理类型急性阑尾炎超声图像特征观察

目的比较不同病理类型阑尾炎声像特点,提高超声诊断急性阑尾炎的水平。方法选择180例经病理检查的急性阑尾炎患者,使用TOSHIBA APLIO超声检查仪扫查。结果 180例患者术前超声诊断160例,诊断符合率88.89%,其中急性单纯性阑尾炎诊断符合率78.33%、化脓性阑尾炎92.00%、坏疽性阑尾炎96.67%、周围脓肿100.00%,随着阑尾病理进展超声诊断符合率随之增加(P<0.05)。结论不同病理类型急性阑尾炎具有不同超声表现,随着阑尾病理变化进展,超声诊断检出率增加。

亚麻醉剂量的氯胺酮预防芬太尼诱发咳嗽90例

目的观察静脉注射亚麻醉剂量的氯胺酮对芬太尼诱发咳嗽反射的影响。方法将180例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期手术患者随机均分为氯胺酮组和安慰剂组,每组各90例。术前l h根据患者实际情况口服安定2.5～7.5 mg。全身麻醉诱导前静脉注射氯胺酮0.1 mg/kg(氯胺酮组)或0.9%氯化钠注射液(安慰剂组),给药体积均为2 mL,1 min后静脉注射芬太尼3μg/kg,记录咳嗽发生时间、例次数和程度。结果氯胺酮组咳嗽发生率(6.67%)明显低于安慰剂组的40.00%(P<0.05),且发生时间延迟(P<0.05)。结论全身麻醉诱导前静脉注射亚麻醉剂量氯胺酮可有效抑制芬太尼诱导的咳嗽反射,且发生时间延迟。

中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻临床观察及护理体会

目的:观察中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻的临床效果。方法:将90例腹泻患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予蒙脱石散进行治疗,观察组给予中药贴脐配合艾灸进行治疗,2组均给予相同的护理干预措施,对比2组的临床效果及安全性。结果:观察组总有效率为95.56%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、止吐止泻时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3天前后病情积分的差值对照组为(14.51±3.63)分,观察组为(19.93±4.99)分,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿均未出现明显不良反应。结论:中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻,能明显改善患儿的腹泻症状,加快身体的恢复,临床安全性高。

双吻合器治疗中重度直肠前突症合并混合痔

目的探讨双吻合器治疗中重度直肠前突症合并混合痔的疗效。方法 54例中重度直肠前突症合并混合痔患者随机分为两组,观察组27例采用双吻合器治疗,对照组27例采用常规外剥内扎术手术方法治疗,比较两组的疗效。结果观察组的疗效明显优于对照组。结论双吻合器治疗中重度直肠前突症合并混合痔疗效优于常规外剥内扎术。

化痰止咳汤治疗小儿支气管炎50例疗效观察

目的:观察化痰止咳汤联合西药治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法:将小儿支气管炎100例随机分为2组各50例,对照组予头孢他啶、病毒唑治疗,观察组在对照组的基础上加用化痰止咳汤治疗,观察2组患儿的临床疗效及症状改善时间。结果:总有效率观察组为98.0%,对照组为84.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的发热、咳痰、咳嗽、肺啰音消失时间以及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论:中西医结合治疗小儿支气管炎,能够有效改善患者的咳嗽、咳痰等临床体征,提高临床疗效。

240例慢性肛裂三种治疗方法的疗效分析

目的:探讨慢性肛裂治疗方法,观察近期、远期疗效。方法:通过对240例慢性肛裂的患者分别采用扩肛按摩术、直视下侧切缝术、后位外括约肌皮下和部分内括约肌切断术进行回顾性分析。结果:所有患者在治疗后30天内完全愈合,临床症状全部消失。其中扩肛组12～22天,平均16天;侧切组10～20天,平均15天;后切组15～30天,平均20天。近期治愈率100%。结论:慢性肛裂术式的选择应根据患者的具体情况灵活应用。

宁波市大学生龋病现状及其相关知识行为调查

目的了解宁波市大学生的患龋情况和相关口腔健康意识、保健行为及生活习惯,探讨防龋对策。方法参照世界卫生组织1997年口腔健康调查基本方法和第3次全国口腔健康流行病学调查方法,对宁波市3256名大学生进行龋病检查和问卷调查。结果被调查学生患龋率为56.05%,龋均为1.30,龋齿充填率为32.79%。入校新生患龋率和龋均高于老生,而龋齿充填率低于老生。Logistic回归分析发现,口腔保健信息获取量大、定期或有龋洞时去医院、刷牙次数多、刷牙持续时间长、经常使用含氟牙膏、饮食后漱口是患龋的不利因素,经常喝饮料和吃零食是患龋的有利因素。结论大学生患龋率较高,龋齿充填率低,口腔健康意识薄弱,口腔保健行为欠缺,生活习惯差。应对大学生加强口腔疾病和卫生保健知识的宣传教育。

米非司酮治疗功能失调性子宫出血36例疗效研究

目的探讨米非司酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法对36例功能失调性子宫出血患者采用米非司酮治疗。结果94．44％（34／36）患者异常出血完全停止，2．78％（1／36）患者异常出血明显减少，总有效率为97．22％（35／36）；1例患者无效。患者治疗后促卵泡素、黄体生成素、泌乳素、雌二醇和孕激素水平均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米非司酮除可以明显减少功能性子宫出血患者的月经量，使子宫缩小外，还能较好地诱导闭经，避免复发，从而使这些患者免除子宫切除手术，提高围绝经期生活质量。

复杂性肛瘘的临床治疗

复杂性肛瘘由于具有两个以上外口，且瘘管通常交错弯曲，交通甚多，因此治疗甚为棘手，难以取得较为满意的效果。本研究采用丝线虚挂侧支缝合术与普通的切开保留括约肌挂线术比较，探讨其对复杂性肛瘘临床效果。

超声检查对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析80例急性阑尾炎患者临床资料，分析超声检查诊断急性阑尾炎患者准确率。结果80例患者，B超检查诊断急性阑尾炎76例，诊断准确率95％，误诊4例（5％）。80例急性阑尾炎患者中，手术证实：单纯性25例、化脓性42例、坏疽性9例、阑尾脓肿4例，B超检查诊断分别为：26例、40例、10例、4例。结论B超检查诊断急性阑尾炎的准确率较高，值得临床推广应用。