快速康复外科护理对胫腓骨骨折患者疼痛及并发症发生率的影响

使用髓内钉(IMN)手术治疗远端胫腓骨骨折是首选修复方法。胫腓骨骨折创伤面积大、疼痛程度高、恢复较慢,剧烈疼痛可导致中枢神经系统、胃肠道系统异常,对患者生活质量造成严重影响。因此良好的围手术期护理是改善患者疼痛程度,提高其生活质量的重要措施。本研究观察快速康复外科护理对胫腓骨骨折患者疼痛及并发症发生率的影响。

小腿腓动脉穿支皮瓣在[母]趾缺损修复中的临床应用

目的探讨小腿腓动脉穿支皮瓣在[母]趾缺损修复中的临床疗效。方法自2017年3月至2022年3月,我院采用小腿腓动脉穿支皮瓣修复[母]趾缺损患者15例,骨质缺损则切取髂骨移植。10例为[母]甲瓣切取术后患者,5例为创伤患者。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准全面评估术后患者对患足功能及外观的满意度。结果术后15例皮瓣全部存活,有1例皮瓣皮缘有感染,经换药1周后愈合。15例患者术后均获得随访,时间5~30个月,平均18个月,有2例外观仍稍臃肿,行二期皮瓣整形后达到满意的外观,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优13例,良2例。患者均对患足术后外观及功能满意。结论小腿腓动脉穿支皮瓣主要应用显微外科技术重建[母]趾功能,同时供区得到一期修复,达到满意的外观及功能,是较好的手术方法之一。

评价断指/肢再植组织血运观察中采用心理护理与专科护理单的效果

探讨心理护理+专科护理单综合应用在断指/肢再植组织血运观察中的效果和意义。方法 自2020年1月开始研究,截取2022年12月为止一年内断指/肢再植患者,抽取20例在组织血运观察中配合不同护理模式。确保均衡性划分10例对比组实施基础性护理、另10例实验组实施心理护理+专科护理单护理。比较情绪、并发症、生活质量、临床指标、满意度等指标。结果 实验组情绪、并发症、生活质量、临床指标、满意度等指标均优于对比组(P<0.05)。结论 心理护理+专科护理单符合断指/肢再植患者需求,在其组织血运观察护理中优势明显,能够稳定患者情绪,提高其血管危象检出率、再植成功率,可规避并发症,有助于提升生活质量和整体满意度,值得应用。

复杂胫骨平台伴后髁骨折的手术治疗

目的探讨后内侧联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的近期疗效。方法笔者自2010-10—2015-03采用后内侧联合前外侧入路手术治疗41例复杂胫骨平台伴后髁骨折。术后采用Rasmussen放射学评分标准评价手术复位效果,骨折完全愈合后按照美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评定膝关节功能。结果 41例均获得随访14~31个月,平均17.4个月。术后Rasmussen放射学评分平均15.4(11~18)分;优17例,良20例,可4例,优良率90.2%。术后HSS膝关节功能评分平均91.5(57~95)分;优16例,良20例,可4例,差1例,优良率87.8%。所有患者术后切口及骨折均顺利愈合。结论后内侧联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折近期疗效满意,值得推广。

以趾背动脉为蒂的[足母]甲皮瓣修复拇指甲床合并指背皮肤缺损

目的探讨以趾背动脉为蒂的[足母]甲皮瓣修复拇指甲床合并指背皮肤缺损的临床疗效。方法自2016年5月至2018年6月,我们对11例拇指甲床合并指背皮肤缺损患者采用以[足母]背动脉为蒂的[足母]甲皮瓣修复。术后定期随访患指恢复情况。结果本组所有[足母]甲皮瓣均顺利存活,伤口Ⅰ期愈合。随访时间为6-12个月,平均7.4个月,皮瓣质地和颜色与受区皮肤相近,指甲生长良好,外观与功能满意。皮瓣两点分辨觉恢复良好。结论以[足母]背动脉为蒂的[足母]甲皮瓣修复拇指甲床合并指背皮肤缺损临床疗效良好,能够很大限度恢复患指外观和功能。

游离静脉皮瓣修复手指环形热压伤伴血管损伤

目的探讨游离静脉皮瓣修复手指环形热压伤伴血管损伤的临床疗效，方法自2012年5月至2017年1月，我们急诊采川游离静脉皮瓣修复手指环形热胍伤伴血管损伤患者8例，术后皮瓣均存活，二期行肌腱神经移植修复术。结果术后8例9指皮瓣早期均出现肿胀，有水泡形成，经抽吸换药后存活，随访时间为7～24个月，平均18．9个月，指体外观及功能恢复均良好。结论游离静脉皮瓣能有效修复手指环形热压伤伴血管损伤，值得临床推广应用。

腕横纹Flow-through皮瓣在再植中的应用

目的介绍腕横纹Flow-through皮瓣在伴有皮肤、血管、神经缺损的复杂断指再植中的应用。方法自2016年3月至2018年10月我科应用Flow-through皮瓣修复伴有皮肤、神经、血管缺损的复杂断指共8例,效果良好。结果术后8例断指及皮瓣全部存活,平均住院时间为9 d,随访1〜4年。皮瓣外观饱满,质地、色泽良好,两点分辨觉为6~8 mm,手腕部一横行线性瘢痕,腕部无功能障碍,恢复大部分手指功能。结论腕横纹Flow-through皮瓣治疗伴有皮肤、血管、神经缺损的复杂断指,对供区损伤小,皮肤质地好,在同一个肢体就能很好地解决,血管相对恒定,方法简单,是较好的选择。