这样的社区诊所你喜欢吗?——北医三院第二门诊部采访记

社区诊所是我国医疗改革的方向。对于大量的多发病、常见病、慢性病,老百姓并不愿意去大医院挂号、捧队、等候、还要忍受交通的不便。但是,大量的病源还是流向不堪重负的大医院。因为社区诊所环境差,配套设施差,医疗技术水平低,收费和药品质量不规范等等问题依然突出。北医三院第二门诊部是社区诊所中少有的深受居民欢迎的诊所。为什么这个诊所受欢迎?为什么好的社区诊所少之又少?这样的诊所能推广吗?请读者跟我们一起去看看这个诊所。

北医三院与延庆医院联合举行备战冬奥雪上救援演练

为备战2022年北京一张家口冬奥会,提升培养一支具有雪上专业急救能力的医疗队。2017年2月19日下午,北京大学第三医院、延庆区医院、万科石京龙滑雪场多部门联合进行高山滑雪应急医疗演练。演练现场模拟一名选手摔伤无法站起.发现有人受伤后.在雪道巡逻人员即刻到达伤者身边.现场评估后初步诊断左胫腓骨骨折,可疑颈椎外伤.确认单人无法完成救治工作后,通过无线电汇报医疗指挥中心,急救指挥中心决定启动应急预案,派出救援摩托雪橇,并通知延庆医院启动绿色通道.

基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证医学证据为依据,经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论,对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐,旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。

儿童单纯性肥胖该如何科学减重?

随着我国经济社会发展、人民膳食结构及生活方式的改变,儿童超重率和肥胖率呈现上升趋势。超重和肥胖会使儿童出现黑棘皮病、性早熟、关节疼痛、骨折等各种健康问题,同时增加儿童患心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险。此外,由于外貌和体型问题,超重和肥胖儿童可能会经常受到他人的评判,以及面临被欺凌和歧视的情况,从而影响儿童心理健康。

青少年高血压防治措施

高血压,是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。通常,高血压的定义为收缩压(即心脏收缩时的血压)大于等于140毫米汞柱,或舒张压(即心脏舒张时的血压)大于等于90毫米汞柱。长期高血压会损害心脏、血管、肾脏等多个器官,是心脑血管疾病的重要危险因素。如今,高血压不仅关乎中老年人的健康,也越来越频繁地出现在青少年的生活中。本文将帮助大家认识高血压、预防高血压,让青少年远离“高压”困扰,保持身心健康。

从根源消除痤疮,美丽从此不打烊

痤疮是一种常见的皮肤疾病,发生在青少年群体中的“青春痘”就属于痤疮的一种。在日常生活中,很多人不知道如何正确应对痤疮,在发现“痘痘”或脓疱时喜欢用手去挤或挠,这样很容易使皮肤受到严重损害。如果患有痤疮,建议进行外用药物治疗、口服药物治疗、光疗、化学剥皮治疗、激光治疗、微针治疗、超声波治疗、电离子导入治疗、机械吸除治疗等。

糖尿病集体心理治疗的临床观察

糖尿病集体心理治疗的临床观察胡佩诚申玉玲李郁莉王援朝北京医科大学医学心理学教研室糖尿病已成为严重危害我国人民健康的慢性疾病，其患病率与经济发展水平、生活富裕程度密切相关。随着我国经济水平和生活条件日益提高，糖尿病患病率有迅速提高的趋势。目...

血管内皮生长因子及其基因在自发性高血压大鼠心肌中的表达

目的：血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）是新近确定的一种特异作用于血管内皮细胞的活性肽。最近发现正常心肌细胞有ＶＥＧＦ及其基因表达，但对高血压肥大心脏心肌ＶＥＧＦ及其基因表达的变化尚不清楚。方法：本实验采用免疫组化和分子杂交方法，对自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）肥大心脏心肌ＶＥＧＦ及其基因表达进行研究。结果：免疫组化结果表明，ＳＨＲ心肌细胞浆内特异性ＶＥＧＦ染色颗粒明显多于ＷＫＹ对照大鼠。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ分子杂交结果表明，ＳＨＲ心肌ＶＥＧＦｍＲＮＡ表达明显强于ＷＫＹ对照大鼠。结论：目前对这一结果的生理意义还不清楚，推测可能与心肌肥大时细胞间质血管增生有关。

运动心肌适应的分子生物学机制的研究

为探讨运动心肌适应的分子生物学机制，应用分子杂交的方法对运动性心肌肥大的骨骼肌型α－肌动蛋白的表达进行研究，同时观察转换酶抑制剂－Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ对运动性心肌肥大和骨骼肌型α－肌动蛋白的表达的影响。结果表明，运动性心肌肥大左室骨骼肌型α－肌动蛋白的表达量降低，经密度扫描分析运动心肌肥大组较对照组降低了５４．８％（点印迹，Ｐ＜０．０５），Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹结果提示骨骼肌型α－肌动蛋白片段位于２．３Ｋｂ处，密度扫描分析Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹结果和点印迹的结果类似。应用Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ心肌不肥大组骨胳肌型α－肌动蛋白的表达量较对照组降低了４４％（点印迹，Ｐ＜０．０５）和单纯运动组相比两者无显著性差异，Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹结果和点印迹结果类似。结果表明心肌骨赂肌型α－肌动蛋白的表达量降低可能为运动性心肌肥大和病理性心肌肥大的区别之一，也提示运动性心肌肥大与病理性心肌肥大基因表达水平的差异；另外，运动＋Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ不肥大的心肌骨骼肌型α－肌动蛋白的表达和单纯运动引起的肥大的心肌的表达结果类似，推测此改变可能为运动心肌适应的特异性改变之一。

大鼠胸主动脉损伤后丙二醛和超氧化物歧化酶的变化及运动对其影响

观察了大鼠胸主动脉内皮剥脱后血浆和胸主动脉丙二醛（ＭＤＡ）含量及胸主动脉超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的变化，并研究了运动对ＭＤＡ和ＳＯＤ的影响。结果发现：动脉损伤组（ＡＢＤ）动脉和血浆ＭＤＡ含量明显较假手术组（ＳＯ）高（Ｐ＜０．０１），运动组（ＡＢＤ＋ＥＸ）动脉和血浆ＭＤＡ水平较ＡＢＤ组明显低（ｐ＜０．０５），ＡＢＤ＋ＥＸ组动脉ＳＯＤ活性较ＡＢＤ组明显增强，提示运动增强ＳＯＤ的活性、减少自由基的生成，这可能是运动防治以动脉内皮损伤和平滑肌细胞增殖为主要特点疾病的机制之一。

骨科植入物不良事件发生原因分析及预防措施:1309例可疑医疗器械不良事件报告分析

目的归纳总结骨科植入物常见不良事件表现,分析发生的原因,并提出针对性的预防措施。方法对1309例骨科植入物可疑医疗器械不良事件进行统计分析,并结合国内外文献分析结果进行归纳总结。结果骨科植入物常见的不良事件包括表现为断裂、排异反应、伤口不愈合、松动、疼痛、弯曲变形等,这些事件的发生可能包括产品自身、操作者以及患者等方面的原因。结论骨科植入物可疑医疗器械不良事件表现种类较多,原因较为复杂,需要进一步加强骨科植入物的医疗器械不良事件监测工作。

降钙素基因相关肽抑制大鼠主动脉平滑肌细胞增殖

本工作用培养的大鼠主动脉平滑肌细胞(VSMC),以细胞计数和~3H-胸腺嘧啶(~3H-TdR)掺入为指标,观察到降钙素基因相关肽(CGRP)呈剂量依赖地抑制VSMC增殖,10^(-8)和10^(-7)mol/L CGRP可使~3H-TdR掺入量较对照组减少26％(P<0.05)和36％(P<0.01)并使细胞计数分别较对照组下降17％(P<0.05)和35％(P<0.01)。提示CGRP参与VSMC增殖的调节。

Helfet试验对膝关节半月板损伤诊断的临床意义

[目的]检查Helfet试验对膝关节半月板损伤诊断的准确性。[方法]运用前瞻性对比研究方法,分析研究2007年4月-2007年10月北医三院收治的外侧半月板损伤患者52例,其中男34例,女18例,平均25.3岁（15～43岁）,内侧半月板损伤23例,其中男14例,女9例。本院外侧半月板患者15例,其中男9例,女6例。内侧半月板患者6例。分别进行Helfet试验检查,依胫骨结节屈伸时是否内外旋来判断半月板损伤,并与麦氏征,摇摆试验,KS征和及关节镜下所见为对照。[结果]所有外侧半月板损伤患者,Helfet试验阳性率81.4%,与半月板其他几个试验麦氏征,KS征,摇摆试验,关节镜的诊断相符合,对于半月板提篮伤及横裂等类型阳性率分别为89.6%、87.2%,对内侧半月板诊断阳性率差。[结论]Helfet试验对外侧半月板损伤的诊断准确率较高,尤对于半月板提篮伤及横裂等引起绞锁症状的前体部为主的患者。而且操作简便、无创、适合推广应用。对内侧半月板诊断阳性率差。

阿尔茨海默病与脑老化因素

阿尔茨海默症(AD)是一种严重的神经退行性疾病。病态性脑老化与神经系统退行性疾病在表现形式、病变特征、生化改变和发病机制等方面都存在着不同程度的相似之处。提示两者有着相同的病理学基础,病态性脑老化可能是神经系统退行性改变的最初级阶段,目前对AD的治疗大多只是缓解临床症状,却无法阻止受损伤的神经元继续退变、死亡。如果致力于研究病态性脑老化在健康状况下是如何维持"自稳",或机体在老化过程中的自我补偿机制,将有利于从根本上预防和治疗AD的发生。

颞骨内面神经各段的实际测量与利用高分辨率CT测量的比较研究

目的比较颞骨内面神经不同分段的长度及成角的实际测量值与利用高分辨率CT所得测量值差异,为临床应用提供解剖学基础。方法高分辨率CT测量是通过对标本进行常规高分辨率CT扫描后将扫描结果输入CT三维重建工作站进行的测量。实际测量是通过对标本颞骨内面神经各段进行具体解剖测量。结果颞骨薄层高分辨率CT测量结果:面神经的内听道段长度为11.7mm±1.2mm;迷路段长度为3.8mm±0.5mm;鼓室段长度为11.4mm±0.4mm;乳突段长度为11.6mm±1.0mm。颞骨标本上解剖学测量结果:面神经的内听道段长度为11.7mm±2.2mm,迷路段长度为3.5mm±0.5mm,鼓室段长度为11.0mm±0.9mm,乳突段长度为12.2mm±1.3mm。面神经第一膝CT测量值为62.9°±14.2°,第二膝为125.6°±14.4°。经解剖得到的面神经第一膝实际测量值为60.4°±7.8°,第二膝为122.7°±11.4°。统计学分析结果显示面神经段长度及成角CT测量值与解剖实际测量值经配对t检验未见显著性差异(P>0.05)。结论颞骨内面神经内听道段、迷路段、鼓室段、乳突段及第一膝和第二膝角度实际测量值与高分辨率CT测量值无明显差异。

当归补血汤对高眼压兔视网膜神经节细胞凋亡的抑制作用

目的在眼压得到一定程度控制情况下观察当归补血汤对实验性高眼压兔视网膜神经节细胞凋亡的抑制作用。方法用04%的复方卡波姆前房注射造成兔实验性高眼压模型。39只兔分入正常组、Timolol组(T)、Timolol加中药组(TC)和高眼压未治疗组(EP)。观察4、6、8周后处死,制作病理切片,通过计数凋亡视网膜神经节细胞数和其超微结构变化评估当归补血汤对凋亡的抑制作用。结果MG-P-MY标记的切片凋亡视网膜神经节细胞数TC组为067±082(个/张),明显低于T组4±212(个/张)和EP组529±304(个/张,P<001);TUNEL-N末端标记凋亡的视网膜神经节细胞数数正常组和给药组之间差异无显著性,但明显低于EP组(P<001);视网膜神经节细胞的超微结构TC组细胞变性程度明显轻于T组和EP组,仅见部分细胞器轻度扩张,未见凋亡的典型改变。结论在眼压得到一定程度控制情况下当归补血汤对实验性高眼压所致的视网膜神经节细胞的凋亡具有抑制作用。

冠心病高血压合并心房颤动的临床治疗探讨

目的分别采用两种方法治疗冠心病高血压合并心房颤动患者,探讨其临床疗效。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的冠心病高血压合并心房颤动患者58例,随机均分为治疗组与对照组,每组29例。对照组采用福辛普利+美托洛尔进行治疗,治疗组患者在此基础上加用螺内酯进行治疗,对比两组患者在心室率、左房内径、LVEF及复发率方面的差异。结果 58例患者经过12个月的治疗后,治疗组29例患者的平均心室率为(65±15)bmp/min,平均左房内径为(39.69±1.79)mm,平均LVEF为(49±4)%;对照组29例患者的平均心室率为(78±19)bmp/min,平均左房内径为(40.15±2.21)mm,平均LVEF为(48±3)%,经过统计学分析后,两组患者在心室率方面比较差异具有统计学意义(P<0.05),在左房内径和LVEF方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者房颤复发率为24.14%(7/29)优于对照组的51.72%(15/29),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论福辛普利+美托洛尔+螺内酯治疗冠心病高血压合并心房颤动患者,不仅能够有效降低心房颤动发生率,还能够降低房颤复发率,安全可靠,值得在临床上合理推广使用。

传代后视网膜色素上皮细胞MERTK基因表达变化的研究(英文)

目的:检测传代后的视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelial,RPE)MERTK基因表达的变化,明确传代的异体RPE移植的可行性。方法:离体培养原代的人视网膜色素上皮细胞,将原代细胞以1∶3比例进行传代至第6代,以SYBRGreen I real time RT-PCR方法检测不同传代数的RPE细胞MERTK基因表达的水平,采用2-ΔΔCT方法计算定量PCR的数值进而比较各代MERTK基因表达的的变化。结果:原代及传代的RPE细胞均表达MERTK基因。第二代RPE细胞MERTK基因表达水平与原代相同,第3～6代RPE细胞MERTK基因表达水平均明显低于原代。结论:传代的RPE细胞可以作为异体视网膜色素上皮细胞移植的细胞来源,但以第二代的RPE细胞为最佳选择。

石油化工行业女工自然流产危险因素的Logistic回归分析

采用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，探讨了石油化工生产作业女工自然流产的危险因素。数据来源于该行业女工自然流产的前瞻性流行病学研究资料。结果表明，导致该职业人群自然流产率明显增加的主要因素是女工的现职工龄（ＯＲ＝１．２９５，Ｐ＜０．０５），自然流产危险性以工龄为指数递增，呈累积效应（ＯＲ＝１．２９５〔工龄〕）。未观察到其他因素对自然流产的明显干扰作用，与单因素分析结果一致，认为石油化工生产作业女工自然流产危险因素是现职工龄。