麻醉和体外循环中血浆心钠素及RAA系激素变化的临床研究

本文观察15例心内直视手术病人麻醉前后和体外循环前后血浆心钠素(ANF)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(Ald)水平的动态变化.结果示:适度芬太尼和安氟醚麻醉,手术和体外循环不影响先心患者血浆ANF水平.风心病人基础ANF水平高,麻醉对其无明显影响,手术中进一步升高,体外循环后显著下降(P<0.01).麻醉对PRA、AⅡ和Ald影响不大.体外循环对PRA无明显影响;但使风心患者术中升高的AⅡ恢复,及降低的Ald显著升高(P<0.01).ANF与AⅡ呈直线正相关,r=0.630(P<0.05).

^(99m)Tc-MIBI心肌显像定量分析用于判定急性心梗溶栓术后存活心肌的价值

目的 采用硝酸酯类药物介入心肌断层显像 ,研究急性心梗病人溶栓术后存活心肌的范围。方法 将32例接受急性溶栓术的病人分成溶栓再通组 (19例 )和未再通组 (13例 ) ,10天后行异舒吉介入的心肌断层显像 ,并分别计算出静态的及异舒吉介入的心肌缺损面积 (% )和体积 (% ) ,得出存活心肌的面积 (% )和体积 (% )。结果 溶栓再通组和未再通组比较 :静态显像缺损面积 (% )为 :32 0 4± 17 95和 5 2 13± 2 2 99(P <0 .0 5 ) ,异舒吉介入显像缺损面积 (% )为 :2 6 6 2± 15 13和 5 1 93± 2 1 10 (P <0 .0 5 ) ,存活心肌面积 (% ) 9 45± 6 43和 2 75± 3 5 7(P <0 0 5 )。静态显像缺损体积 (% )为 :2 8 45± 12 79和 39 5 6± 11 89(P <0 .0 5 ) ,异舒吉介入显像缺损体积 (% )为 :18 6 1± 16 5 2和 36 94± 11 35 (P <0 .0 5 ) ,存活心肌体积 (% )为 :9 84± 2 39和 2 6 2± 1 45 (P <0 .0 5 )。结论 急性心肌梗塞溶栓再通是否成功与存活心肌的面积、体积有明显的关系 ,并且异舒吉介入心肌显像定量分析方法判断存活心肌的范围有一定临床价值。

缺血预适应后离体鼠心生理功能及形态学改变的实验观察

本实验旨在了解离体鼠心缺血预适应后心肌收缩功能和形态学的改变。方法：通过测定LVDP、dp／dt。RPP等心功能指标，以及形态学评级来评价单纯全心缺血30分钟并再灌注60分钟（B组，n=10）与缺血预适应（C组，n=11）对心肌收缩功能和心肌细胞超微结构的影响。结果：复灌30分钟时缺血预适应组的LVDP、dp／dt、RPP恢复百分率高于对照组（P＜0.05。电镜下心肌细胞的损伤评级缺血预适应组低于对照组（P＜0．05）．结论：缺血预适应能加强离体鼠心全心缺血后心肌收缩功能的恢复，减轻心肌细胞的损伤。