右腋下微创小切口治疗小儿先天性心脏病疗效观察

目的 :观察先天性心脏病患儿经右腋下小切口剖胸体外循环下行心内直视手术病例疗效。方法 :117例患儿均采用右侧腋下长约 6～ 10 cm的弧形切口 ,经第 4肋间进胸。补片修补缺损 72例 ,小缺损直接缝合 4 5例。结果 :右腋下小切口组患儿与同期经正中剖胸入路组 6 2例患儿相比 ,心肌阻断时间 [分别为 (34.3± 12 .5 )和(35 .9± 16 .9) m in]、术后呼吸机辅助时间 [分别为 (6 .5± 4 .1)和 (7.2± 3.4 ) h]差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;而胸液引流量 [分别为 (187.6± 110 .0 )和 (2 30 .6± 92 .5 ) m L ]、术后住院天数 [分别为 (8.2± 1.3)和 (10 .5± 2 .5 ) d]差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :右腋下微创小切口剖胸治疗小儿先天性心脏病较常规正中剖胸入路可减少术后胸腔引流量和术后住院天数。

小指指总伸肌腱的解剖学研究及其临床意义

目的:判定和证实小指指总伸肌腱(EDCs)的存在及出现率,预期重新评价对EDCs及腱结合的命名。方法:选用58侧成人防腐手与16侧新鲜手(左右各半),解剖观察第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的类型,测量了其伸向小指的腱性结构的倾斜度、长度和宽度;随机解剖了其中8侧前臂,观察EDCs的解剖学特点。结果:①按形态学特点将第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束分为四大类型,即独立型12.2%(9/74)、分叉型包括“r”亚型48.6%(36/74)与”Y”亚型27.0%(20/74)、分离障碍型5.4%(4/74)和缺如型6.8%(5/74)。②按生物力学特点又将其分为四大类型,即:标准力线型44.6%(33/74)、小力线偏离型37.8%(28/74)、大力线偏离型10.8%(8/74)和缺如型6.8%(5/74)。③除缺如型外,第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的尺侧头均以腱束止于小指伸肌腱[93.2%(69/74)]。④小指的指总伸肌腱具有独立的肌腹和单独的神经支配[100%(8/8)]。结论:①第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的桡侧头是腱结合,其尺侧头是伸向小指的指总伸肌腱的延续;②EDCs与第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束是同一解剖结构,其出现率为93.2%(69/74);③分叉型、分离障碍型和缺如型是小指指总伸肌腱解剖变异的不同形式。

线粒体基质蛋白Hsp70、Hsp60的表达、纯化、鉴定及抗体制备

目的建立有效的线粒体基质蛋白Hsp70、Hsp60原核细胞表达系统,获得纯度较高的Hsp70、Hsp60蛋白,并制备抗体。方法以HeLa细胞cDNA为模板扩增成熟的hsp70、hsp60DNA,插入pPRO-EX-HTb质粒,IPTG诱导B21E.coli表达,Ni2+离子螯合树脂纯化蛋白,获取被免疫的兔抗血清,纯化后进行Western-blot鉴定。结果与结论成功构建Hsp70、Hsp60高效原核表达系统并获得特异性较好的抗体,为进一步研究线粒体基质蛋白的功能奠定了基础。

部分甲板、甲床及甲皱襞切除术联合应用石炭酸治疗嵌甲

2000年2月-2008年6月,笔者采用部分甲板、甲床及甲皱襞切除术联合应用石炭酸治疗Ⅱ、Ⅲ期嵌甲患者65例,经随访疗效确切。 1材料与方法1.1病例资料本组65例（70趾）,男40例,女25例,年龄12-52岁。单趾60例,双趾5例,均为嵌甲处疼痛及屡发感染者。

前列腺素E_1、人胎盘神经生长因子对周围神经损伤后运动恢复的作用

目的 探讨前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）、人胎盘种经生长因子（ＨＮＧＦ）对周围神经损伤后运动功能恢复的影响。方法 取大鼠 ３５只，作坐骨神经夹毁模型，术侧分别注射 ＰＧＥ１、ＨＮＧＦ１４日，用三导记录肌肉收缩张力，术后每日测术侧和正常侧足趾伸张距离的比值（ＥＴＳ／ＮＴＳ）及足印长度的均值（ＥＰＬ／ＮＰＬ），并分别与生理盐水组及无神经损伤组进行比较研究。结果ＰＧＥ１和ＨＮＧＦ能明显缩短足趾伸张距离和足印长度的恢复时间，明显增进肌肉收缩力、加快收缩峰值速度和减轻肌肉萎缩率，但ＰＧＥ１的作用效果低于 ＨＮＧＦ结论 ＨＮＧＦ可能通过某些间接作用途径促进神经损伤后运动功能恢复；ＰＧＥ１能部分模拟 ＮＧＦ促进运动功能恢复的作用。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血(HICH)是神经科最常见的急症之一,约占脑卒中的10%,但死亡率却是脑卒中的50%[1].基底节区出血是HICH中最常见,致残率也是最高的一型,占脑出血的70%.随着城市人口老龄化的趋势,其发病率也越来越高,其治疗方法的争议亦颇多[2].自1998～2004年,选择性的收治了120例高血压基底节区脑出血患者,采用小骨窗开颅,直视下行血肿清除术,取得了满意的疗效,现总结如下.

小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的防治

目的 探讨小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的应用解剖学依据及其防治方法。方法针对小指伸肌腱行解剖学观察158例标本,并将伸向小指的指总伸肌腱束按生物力学分类为四型:即标准型、力线偏离度小型、力线偏离度大型及缺如型;针对术后小指伸直障碍,用腱间纤维联系切断术治疗 3例,术中预防性治疗 55例。结果 经 1年以上随访,1989年8月～1996年间的 54例病例中,3例术后发生小指伸直不全,经腱间纤维联系切断术后均治愈,此后,采用术中预防性治疗后未再发生小指伸直障碍。结论 小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍与伸向小指的指总伸肌腱束的力线有关,按其类型分别采用腱间纤维联系切断术、腱短缩术及腱重建术,能够有效地防治小指伸直障碍的发生。

非化疗药物与VM-26逆转C6/VM-26耐药的研究

目的 :探讨胶质瘤对化疗药物产生的耐药机制 ,克服耐药性的产生 ,提高化疗效果 ,延缓肿瘤的复发。方法 :模拟临床的给药方法 ,利用VM 2 6在不同条件下的诱导 ,建立了鼠C6胶质瘤细胞株对VM 2 6的耐药模型 ,并通过钙离子拮抗剂尼卡地平、潘生丁的协同作用逆转耐药性。结果 :大剂量、短时间内应用VM 2 6不产生耐药 ,而不同时间从低浓度给药则产生高度耐药。尼卡地平、潘生丁在与VM 2 6协同作用时使VM 2 6对C6 /VM 2 6的抑制率从 33 45 %分别提高到 70 2 5 %、77 6 5 %和 97 0 4%。结论 :肿瘤细胞在短时间内产生的耐药不如逐渐提高剂量的长期药物作用产生的耐药性稳定和显著 ;尼卡地平、潘生丁本身不能抑制肿瘤生长 ,但能通过增强VM 2

臂丛神经合并终末支神经双卡压的临床分析

目的：对臂丛神经卡压类型与其终末支神经种类双卡压间相互关系进行分析。方法：选择19例存在臂丛神经和终末支双卡压的病人，手术前依其症状和体征分型，其相关终末支神经进行神经运动传导速度、感觉传导速度、神经动作电位检测，确定卡压存在。施行臂丛神经和终末支神经卡压点松解手术。结果：臂丛神经受压征下干型11例，合并肘管综合征9例，腕尺管综合征1例，腕管综合征1例；臂丛神经受压征上干型5例，合并腕管综合征4例、桡管综合征1例；全臂丛神经受压征3例，合并桡管综合征2例，腕管综合征1例。19例术后随访2年半，按神经卡压术后的评定标准：优级10例；良级6例；可级2例；差级1例；总优良率为84．2％。结论：臂丛神经受压征类型影响可能存在的终朱支神经卡压种类。

肋间置管注射布比卡因对开胸术后镇痛效果的临床研究

资料和方法 胸部后外侧切口手术病人40例，均切除第6肋，年龄在50一60岁之间，平均57岁。40例病人均行右肺上叶切除术，术前病程为1—4个月，心功能1-3级．术前，术后抗生素在同一级别。随机分为两组，各20例。实验组在胸部手术后关胸时游离切口上、下各两个肋间壁层胸膜至：脊柱旁沟置入1根带有6个侧孔的硬膜外导管于壁层胸膜外与肋间肌肉之间。

体外循环下行肺癌根治术的体会

资料与方法 我院于2000年4月—2002年4月在体外循环下行肺癌根治术7例，男5例，女2例，年龄45-66岁，增均62岁，均为中心型肺癌，右肺癌6例，左肺癌1例。TNM分期：均为T4N2M0，（Ⅲb）。侵犯上腔静脉4例，侵犯右房2例，侵犯左房及左肺动静脉1例。术前均经螺旋加强CT、

20例无黄疸型胰头壶腹癌的探讨

目的 探讨无黄疸型胰头壶腹癌的临床特点。方法 对1980—01／2000—09经剖腹探查和病理证实无黄疸型胰头、壶腹癌20例进行分析。结果 凡上腹部胀痛不适、烧灼、纳差、消瘦、恶心、呕吐等症状，经治疗不见好转或加重应进行B超筛选，如发现胆、胰管扩张，胰头增大或肿块阴影者，进一步行ERCP，CT或B超引导下穿刺细胞学检查。结论 无黄疸型患者可提高切除率并延长生存期。