小指指总伸肌腱的解剖学研究及其临床意义

目的:判定和证实小指指总伸肌腱(EDCs)的存在及出现率,预期重新评价对EDCs及腱结合的命名。方法:选用58侧成人防腐手与16侧新鲜手(左右各半),解剖观察第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的类型,测量了其伸向小指的腱性结构的倾斜度、长度和宽度;随机解剖了其中8侧前臂,观察EDCs的解剖学特点。结果:①按形态学特点将第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束分为四大类型,即独立型12.2%(9/74)、分叉型包括“r”亚型48.6%(36/74)与”Y”亚型27.0%(20/74)、分离障碍型5.4%(4/74)和缺如型6.8%(5/74)。②按生物力学特点又将其分为四大类型,即:标准力线型44.6%(33/74)、小力线偏离型37.8%(28/74)、大力线偏离型10.8%(8/74)和缺如型6.8%(5/74)。③除缺如型外,第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的尺侧头均以腱束止于小指伸肌腱[93.2%(69/74)]。④小指的指总伸肌腱具有独立的肌腹和单独的神经支配[100%(8/8)]。结论:①第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的桡侧头是腱结合,其尺侧头是伸向小指的指总伸肌腱的延续;②EDCs与第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束是同一解剖结构,其出现率为93.2%(69/74);③分叉型、分离障碍型和缺如型是小指指总伸肌腱解剖变异的不同形式。

线粒体基质蛋白Hsp70、Hsp60的表达、纯化、鉴定及抗体制备

目的建立有效的线粒体基质蛋白Hsp70、Hsp60原核细胞表达系统,获得纯度较高的Hsp70、Hsp60蛋白,并制备抗体。方法以HeLa细胞cDNA为模板扩增成熟的hsp70、hsp60DNA,插入pPRO-EX-HTb质粒,IPTG诱导B21E.coli表达,Ni2+离子螯合树脂纯化蛋白,获取被免疫的兔抗血清,纯化后进行Western-blot鉴定。结果与结论成功构建Hsp70、Hsp60高效原核表达系统并获得特异性较好的抗体,为进一步研究线粒体基质蛋白的功能奠定了基础。

部分甲板、甲床及甲皱襞切除术联合应用石炭酸治疗嵌甲

2000年2月-2008年6月,笔者采用部分甲板、甲床及甲皱襞切除术联合应用石炭酸治疗Ⅱ、Ⅲ期嵌甲患者65例,经随访疗效确切。 1材料与方法1.1病例资料本组65例（70趾）,男40例,女25例,年龄12-52岁。单趾60例,双趾5例,均为嵌甲处疼痛及屡发感染者。

前列腺素E_1、人胎盘神经生长因子对周围神经损伤后运动恢复的作用

目的 探讨前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）、人胎盘种经生长因子（ＨＮＧＦ）对周围神经损伤后运动功能恢复的影响。方法 取大鼠 ３５只，作坐骨神经夹毁模型，术侧分别注射 ＰＧＥ１、ＨＮＧＦ１４日，用三导记录肌肉收缩张力，术后每日测术侧和正常侧足趾伸张距离的比值（ＥＴＳ／ＮＴＳ）及足印长度的均值（ＥＰＬ／ＮＰＬ），并分别与生理盐水组及无神经损伤组进行比较研究。结果ＰＧＥ１和ＨＮＧＦ能明显缩短足趾伸张距离和足印长度的恢复时间，明显增进肌肉收缩力、加快收缩峰值速度和减轻肌肉萎缩率，但ＰＧＥ１的作用效果低于 ＨＮＧＦ结论 ＨＮＧＦ可能通过某些间接作用途径促进神经损伤后运动功能恢复；ＰＧＥ１能部分模拟 ＮＧＦ促进运动功能恢复的作用。

小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的防治

目的 探讨小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的应用解剖学依据及其防治方法。方法针对小指伸肌腱行解剖学观察158例标本,并将伸向小指的指总伸肌腱束按生物力学分类为四型:即标准型、力线偏离度小型、力线偏离度大型及缺如型;针对术后小指伸直障碍,用腱间纤维联系切断术治疗 3例,术中预防性治疗 55例。结果 经 1年以上随访,1989年8月～1996年间的 54例病例中,3例术后发生小指伸直不全,经腱间纤维联系切断术后均治愈,此后,采用术中预防性治疗后未再发生小指伸直障碍。结论 小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍与伸向小指的指总伸肌腱束的力线有关,按其类型分别采用腱间纤维联系切断术、腱短缩术及腱重建术,能够有效地防治小指伸直障碍的发生。

肌腱缝合后鞘内置入法 预防Ⅱ区屈肌腱粘连的实验研究

目的探讨一种屈肌腱修复新方法即腱缝合后鞘内置入法,并现察其在鸡Ⅱ区屈肌腱损伤修复中的疗效,揭示其预防屈肌腱术后粘连机理,为临床应用提供依据。方法 选用健康白色纯种Leghorn鸡40只,以第三趾趾深屈肌腱屈曲型损伤为实验模型,随机分组,左右足配对设计,一侧为实验组,用腱缝合后鞘内置入法修复肌腱;另一侧为对照组,切开腱鞘修复肌腱,缝合腱鞘。分别于术后1、2、4、8周进行大体现察、组织学观察、生物力学测定。结果1周后大体现察、肌腱滑动距离,实验组与对照组间无显著性统计学意义。2、4、8周后大体观察粘连情况、肌腱滑动距离、各趾间关节屈曲角度、组织学观察结果,两组间有显著性差异,4周后腱及鞘缝合口间距与肌腱粘连带宽度比,两组间均有显著性差异。结论腱缝合后鞘内置入法在Ⅱ区屈肌腱修复中能有效减轻肌腱术后粘连,尤其是致密粘连的形成,在提高肌腱术后功能上优于单纯腱鞘闭合,可以适用于临床。

臂丛神经合并终末支神经双卡压的临床分析

目的：对臂丛神经卡压类型与其终末支神经种类双卡压间相互关系进行分析。方法：选择19例存在臂丛神经和终末支双卡压的病人，手术前依其症状和体征分型，其相关终末支神经进行神经运动传导速度、感觉传导速度、神经动作电位检测，确定卡压存在。施行臂丛神经和终末支神经卡压点松解手术。结果：臂丛神经受压征下干型11例，合并肘管综合征9例，腕尺管综合征1例，腕管综合征1例；臂丛神经受压征上干型5例，合并腕管综合征4例、桡管综合征1例；全臂丛神经受压征3例，合并桡管综合征2例，腕管综合征1例。19例术后随访2年半，按神经卡压术后的评定标准：优级10例；良级6例；可级2例；差级1例；总优良率为84．2％。结论：臂丛神经受压征类型影响可能存在的终朱支神经卡压种类。

臂丛神经损伤术后功能练习及健康教育体会

臂丛神经损伤是由直接暴力或间接暴力所致的牵拉伤及神经嵌压引起的颈5～8胸1神经损伤,临床表现为整个上肢感觉与运动功能障碍.我科自1996年～2001年共收治臂丛神经损伤病人57例,全部进行手术治疗.正确的临床诊断,精湛的显微外科技术,细心的术后护理,配合科学的功能练习,取得了满意疗效.

运动疗法预防产瘫后肩关节内旋挛缩

目的 通过运动疗法解除或减轻产瘫在自然恢复中出现的肩关节内旋挛缩 ,增加产瘫后肢体功能的恢复率。方法 对 2 4例产瘫Ⅰ～Ⅲ型自然恢复期内的患儿 ,按就诊先后顺序随机分成 2组。A组在医生指导下严格进行运动疗法。B组采用等待自然恢复。结果 经 9个月的运动疗法治疗后A组肩关节挛缩比例明显较B组肩关节挛缩比例低 ,用四格表的确切概率法P =0 .0 2 72 ,P <0 .0 5。

应用带指动脉的指侧方皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

目的 探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣修复指掌侧皮肤缺损的疗效。方法 对 2 2例 5 2指指掌侧皮肤挛缩及 2例 3指指根部掌侧皮肤缺损 ,行指掌侧挛缩组织松解术后 ,按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣 ,皮瓣内只携带指动脉而将指神经留置原位。皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果 皮瓣全部成活。术后随访 1年以上 ,无 1例再度发生挛缩畸形。结论 带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运 ,适于修复指掌侧皮肤缺损。