冠状动脉旁路移植术后镇痛效果的影响因素

目的探讨影响冠状动脉旁路移植术后镇痛效果的相关因素。方法回顾性分析2017年5月至2018年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉旁路移植术1 291例患者的临床资料,根据其术后镇痛表收集术后8、24、48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分(分别定义为VAS-8、VAS-24、VAS-48)以评估术后镇痛方案的效果。纳入可能影响VAS评分的相关变量包括年龄、性别、体重指数、吸烟史、长期饮酒史、高血压病史、糖尿病史、是否使用乳内动脉、手术时间、是否体外循环、术中是否输血。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析,得出对VAS-48产生影响的危险因素。结果在1 291例患者中,单因素分析结果提示,VAS-8的影响因素有糖尿病史、吸烟史和使用乳内动脉(均P <0. 05); VAS-24的影响因素在VAS-8相关因素的基础上增加了年龄、性别和饮酒史(均P <0. 05);而VAS-48的影响因素则包括所有影响VAS-8和VAS-24的因素(均P <0. 01)。多因素Logistic回归模型分析结果提示,对VAS-48有正相关影响的因素包括VAS-8(相关系数=0. 081,P <0. 001)、VAS-24(相关系数=0. 995,P <0. 001)、年龄<55岁(相关系数=0. 161,P=0. 015)、男性(相关系数=0. 139,P=0. 045)和吸烟史(相关系数=0. 647,P <0. 001);对VAS-48有负相关影响的包括年龄> 70岁(相关系数=-0. 411,P <0. 001)、糖尿病史(相关系数=-0. 308,P <0. 001)、手术时间> 6 h(相关系数=-0. 157,P=0. 013)。结论预测冠状动脉旁路移植术后镇痛效果不佳的因素包括年龄(<55岁)、男性、有吸烟史;高龄(> 70岁)、糖尿病史、手术时间(> 6 h)与术后48 h VAS评分呈负相关。术后8 h和24 h时的VAS评分能很好地预测术后48 h的VAS评分,提示若早期发现镇痛效果不佳,宜尽早启动多模式镇痛,避免慢性疼痛的发生。

肠内营养治疗十例克罗恩病的临床疗效分析

克罗恩病曾被称为局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种肠道炎症性疾病，病因不明，病程长，愈合较差，难以根治。近几年吉林大学第一医院普外科通过肠内营养治疗克罗恩病患者10例，效果满意，现归纳总结如下。