急性髓细胞白血病中婆罗双树样基因4的表达及其临床意义

目的探讨婆罗双树样基因4（SALL4）在急性髓细胞白血病（AML）中的表达及其临床监测意义。方法采用逆转录PCR、实时荧光定量PCR、细胞培养、流式细胞术、骨髓涂片及血细胞分析仪等技术检测了68例AML患者（急性期36例、缓解期32例）、30名健康对照者、AML细胞系Kasumi-1和THP-1中SALL4的表达水平，评价其与骨髓原始细胞数、外周血WBC、未染色大细胞（LUC）计数及骨髓白血病免疫表型CD34表达率的关系。动态观察5例AML患者化疗前后3个时间点（化疗前急性期、治疗中第2～3周、化疔后缓解期）SALL4的表达水平。结果急性期AML患者SALL4表达水平[69．01（17．20～120．28）]是缓解期AML患者SALL4表达水平[2．64（1．35—5．41）]的26倍，是健康对照组SALL4表达水平[1．14（0．50～1．62）]的61倍（Z=-6．48、-6．83，P均〈0．01）；缓解期AML患者SALL4表达水平是健康对照组的2．3倍（Z=-3．61，P〈0．01）。动态观察5例AML患者，SALL4基因表达水平随着治疗和病情缓解呈下降趋势，化疗前急性期、化疗中第2～3周和化疗后缓解期SALL4基因表达水平分别为79．74（33．76—89．09）、7．19（5．97～20．21）和3．40（1．44—15．53）。骨髓原始细胞数增高组、LUC计数增高组及CD34表达率增高组中SALL4表达水平分别为33．82（16．00～144．01）、30．70（23．75—72．50）、56.25（23，79～153．81），高于相应正常组的2．74（1．59～5．13）、5．71（2．52—22．40）、20．82（14．03—55．12），差异有统计学意义（Z=-4．64、-2．18、-3．66，P〈0．01或〈0．05）；外周血WBC计数增高组SALL4表达水平为89．26（23．75—154．34），高于相应的WBC计数正常组的3．86（2．03～6．01）和WBC计数减低组的6．66（2．51—17．06），差异有统计学意义（Z=-4．91、-4．21，P均〈0．01）；SALL4表达率与骨髓原始细胞数以及外周血WBC计数呈正相关（r=0．45、0．40，P均〈0．01）。结论成功建立了人SALL4基因表达水平的实时荧光定量PCR方法，SALL4表达有望成为监测AML病情和判断预后的新指标。