借助伸腱装置动力结构变化的肌腱移植矫正钮扣状畸形

目的：介绍一种矫正纽扣状畸形方法,认识该术式特点。方法：选择1995-01/2005-12在北华大学第一临床医学院手外科进行指背腱膜中央束重建的患者20例,男15例,女5例;年龄18-46岁。将伤指的外侧腱沿其纵轴分为两部分,其中背侧半（内侧束）在中节以远切断,掌侧半（外侧束）在近指根部水平切断。移位外侧腱的外侧束通过Cleland＇s韧带及部分屈肌腱鞘在远侧指间关节伸直条件下缝合固定。采用掌长肌腱之一半腱束游离移植。在中节指骨基底偏背侧用克氏针横行钻一骨孔,使掌长肌腱通过,移植腱在背侧交叉后,将移植腱与中央腱及两侧束编织缝合,使侧束、中央束及移植腱三者融为一体重建近侧指间关节的伸指功能。采用Caroli评定标准评估疗效,分3级：优、良、可。采用外侧腱外侧束的腱固定术来维持远侧指间关节关节的伸直位,在中央腱止点利用移植腱与中央腱、侧束近端缝合重建近侧指间关节的伸指功能。结果：本组共20例,按Caroli评定标准,优15例,良4例,可1例,优良率为95%。结论：该术式的最大特点是将伸腱装置复杂的动力结构变得简单化,易于掌握,是肌腱组织移植矫正创伤后钮扣状畸形的一种有效方法。