地佐辛超前镇痛用于开胸手术的临床观察

目的观察地佐辛注射液超前镇痛用于开胸手术的临床效果。方法选择40例行开胸手术的患者,包括肺癌根治术、食道癌根治术等。随机分为对照组(单纯全麻组,A组)20例、超前镇痛组(地佐辛组,B组)20例,比较两组拔管即刻,拔管后1、4、8、24h视觉模拟疼痛评分(VAS)及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、躁动等不良反应。结果疼痛评分A组高于B组(P<0.05),B组并发症少于A组。结论地佐辛超前镇痛用于开胸手术是可行的、安全的。

舒芬太尼和芬太尼用于硬膜外麻醉患者术后镇痛临床观察

目的:观察舒芬太尼和芬太尼用于硬膜外麻醉患者术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法:选择2011年1～4月收治的50例ASAⅠ～Ⅱ级肝肾功能正常的手术患者,包括妇科,骨科及普外科。麻醉方法均为硬膜外麻醉,行术后PCIA,药物配制方法:A组:舒芬太尼100μg,氟哌利多5 mg,托烷司琼5 mg加0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;B组:芬太尼1.0 mg,氟哌利多5 mg,托烷司琼5 mg加0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml,观察术后4、8、12、24 h患者的镇痛效果和不良反应。结果:A组镇痛效果优于B组(P<0.05)。结论:舒芬太尼术后镇痛效果好,不良反应少。

改进戴手套法控制医院感染

卫生部明确提出：医务人员按规范进行戴手套操作和注意手卫生是控制医院感染,提高自身防护的最简单、最有效的措施之一[1]。我院手术室为了降低医院感染发生率,通过实践对传统戴手套法进行改进,现介绍如下。

两种开启输液瓶口封瓶法临床应用比较

[目的]通过对传统输液开启瓶口封瓶法与医用输液瓶口贴临床应用比较,达到优胜劣汰的目的。[方法]取输液续点开启瓶100瓶,分为A组、B组,A组使用传统封瓶法,B组使用医用输液瓶口贴。针对此护理操作所需物品、成本、脱落率、护理工时等方面进行比较分析。[结果]A组操作需要5种物品支持、成本5.3元、脱落率20%、护理工时75min。B组操作仅需要1种物品支持、成本4.5元、脱落率0%、护理工时5min。[结论]医用输液瓶口贴明显优于传统输液开启瓶口封瓶法,值得临床推广。

老年高血压病人拔管期应用乌拉地尔和异丙酚深麻醉对心血管系统的影响

老年高血压病人常合并冠心病、糖尿病等全身疾病,麻醉气管拔管期可发生血压升高、心率增快、呼吸急促及躁动等情况,尤其老年病人易诱发心律失常等严重并发症。围拔管期使用一些药物可预防或减少不良反应,对保证病人的安全尤其重要。本文就乌拉地尔和异丙酚用于老年高血压患者拔管期对心血管系统的影响进行观察。

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于子宫全切术的比较

目的：比较硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于子宫全切术的效果比较。方法：100例ASAⅠ-Ⅱ级子宫肌瘤患者,随机均分为两组,Ⅰ组采用单纯硬膜外麻醉,Ⅱ组采用腰-硬联合麻醉。术中监测Bp、HR、SpO2、ECG和麻醉效果及出现手术牵拉反应的例数。结果：两组患者HR、SpO2、ECG变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）,但Ⅱ组患者与Ⅰ组患者相比,麻醉后Bp下降幅度较明显。结论：使用腰-硬联合麻醉骶神经阻滞更完善,术中出现牵拉反应的人数更少,麻醉效果更佳。

手术器械消毒用撑开固定叉的设计

目前，医院手术器械多置于器械网筐内进行灭菌消毒。其质量标准引国家卫生部2002年11月颁布的《消毒技术规范》：灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出。

介绍一种妇科节育器具用定位保护器

目前，临床上妇科节育手术中所使用的器具如上环器、取环器、刮宫器等，统称妇科节育器具。现节育器存在一个问题，即在探针明确宫腔深度的前提下，仍需凭借医务人员手感和工作经验等来掌握和控制其进入宫腔内深度，医务人员的工作难度很大。否不但达不到理想的手术效果，甚至给患者造成一定的痛苦。针对此问题，我们设计并制作出本实用新型妇科节育器具用定位保护器。现介绍如下。

专科护士执业二级准入制度规范化培训体会

对护理人员进行系统培训是时代发展的需求,也是在竞争日益激烈的今天医院生存的需要,更是护理专业和护士个人学习成长的需要[1]。目前我国护士执业资质考试采取的仅仅是理论考试,在实际工作中发现,有相当一部护士在取得了执业证书,工作了两三年后,

药品说明书存在的问题

目的:了解药品说明书存在的问题。方法:随机抽取临床应用的药品说明书192份进行内容考察。结果:多数药品说明书符合标准,部分药品说明书基本项目缺失、内容不完整。结论:应加强对药品说明书的监督管理。

喹诺酮类药物的用药分析

目的:通过对西药门诊喹诺酮类药物的使用情况进行分析,了解门诊喹诺酮类药物的使用情况及合理性。方法:随机抽查门诊处方34224张,其中使用喹诺酮类药物处方3124张,占总处方数的9.10%。结果:不合格处方574张,占所查喹诺酮类处方18.40%。结论:门诊在使用喹诺酮类药物过程中仍存在问题,需进一步改善和提高。

浅议药品说明书用法用量的规范性

目的:为药品说明书规范化提供参考。方法:随机抽取临床应用的药品说明书进行用法用量项目考察。结果与结论:部分药品说明书用法用量项目存在问题,应加强对药品说明书的监督管理,保证药品说明书的内容全面,准确,有利于安全、有效地使用。

放射治疗联合局部热疗对肿瘤细胞的协同治疗作用

目的研究放射治疗联合局部热疗对Lewis肺癌细胞及荷瘤小鼠的辐射增敏及协同治疗作用。方法体外培养Lewis肺癌细胞株,不同方法处理后采用MTT检测及荷瘤动物模型观察方法研究局部热疗联合放疗的辐射增敏效果及协同治疗作用,并对不同方法治疗后的荷瘤皮肤副反应进行对比观察。结果放疗联合局部热疗对体外培养的Lewis肺癌细胞有较显著的辐射增敏作用,两者协同治疗效果明显;放疗联合局部热疗能减缓荷瘤小鼠肿瘤生长速度、提高肿瘤缓解率,表现出一定的协同作用。结论放射治疗联合局部热疗能有效地控制实体肿瘤的生长,但局部皮肤的副反应发生率有所提高。

化疗药物配制箱的改良

为缓解垂直负压层流生物安全加药柜数量不能满足临床护理防护需求的矛盾，保障化疗药物配制科室护理人员的安全，节约成本，2009年，我科参考李亚兰等^［1］的革新成果，自制5个化疗药物配制箱（下称化疗箱），经过临床使用，效果较好，介绍如下。

预防性横结肠双腔造瘘对直肠癌术后CPR及IL-6表达的影响

目的观察预防性横结肠双腔造瘘对直肠癌术后CPR及IL-6表达的影响。方法回顾性分析我院2007年1月～2012年1月104例直肠癌保肛手术患者病历资料,将其分为预防性横结肠双腔造瘘组(A组,22例)与未行造瘘组(B组,82例),对比分析预防性横结肠双腔造瘘对CPR及IL-6表达的影响。结果术后12、24 h时,A组CPR水平与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),从48 h开始,A组CPR水平与B组比较即有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。96 h后,与B组比较,A组CPR水平降低显著,差异有高度统计学意义(P<0.01)。在术后12 h时,A组IL-6水平与B组比较差异无统计学差异(P>0.05),从24 h开始,A组IL-6水平与B组比较即所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。48 h后,与B组比较,A组IL-6水平降低显著,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论直肠癌患者保肛手术后行预防性横结肠双腔造瘘可减轻术后炎症反应。

氯乙酸烟雾吸入损伤中毒鼠肺超微结构改变

目的探讨鼠吸入氯乙酸烟雾损伤中毒及其肺超微结构改变。方法将60只鼠分为3组分别置入氯乙酸、硫酸与热水的烟雾中观察,6 h后杀死取肺做光镜和电镜检查。结果仅氯乙酸烟雾吸入组有2只鼠死亡(10%),并有支气管肺炎样病理改变,同时有肺泡细胞肿胀、基质内空化、肺泡隔增宽及毛细血管栓塞等超微结构改变。结论氯乙酸烟雾吸入损伤可发生吸收中毒并能致死,故氯乙酸应封闭生产,搬运中应杜绝"跑、冒、滴、漏",现场应佩戴防护面罩,避免其烟雾吸入。

绞股蓝总皂苷对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨绞股蓝总皂苷(Gypenosides,GP)对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法采用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,实验分为假手术组、模型组、血塞通阳性药组(20mg·kg-1)、绞股蓝总皂苷高、中、低剂量组(100、30和10mg·kg-1),观察绞股蓝总皂苷对脑缺血再灌注大鼠神经功能评分、脑组织匀浆中SOD、MDA、NO含量等生化指标及梗死面积变化的影响,同时观察HE病理改变,用免疫组化方法观察绞股蓝总皂苷对Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。结果与模型组比较绞股蓝总皂苷可改善大鼠神经功能评分(P<0.05),提高大鼠脑组织中SOD活性(P<0.05),降低其MDA含量(P<0.05),缩小脑梗死面积(P<0.05)。免疫组化结果显示绞股蓝总皂苷可明显提高Bcl-2呈阳性的细胞数(P<0.05),降低Bax阳性的细胞数(P<0.05)。结论绞股蓝总皂苷能够改善大鼠脑缺血再灌注损伤,可通过保护脑组织抗氧化酶的活性,抑制脂质过氧化反应,减轻自由基对脑组织的损害,对缺血再灌注脑组织具有治疗作用。