改进戴手套法控制医院感染

卫生部明确提出：医务人员按规范进行戴手套操作和注意手卫生是控制医院感染,提高自身防护的最简单、最有效的措施之一[1]。我院手术室为了降低医院感染发生率,通过实践对传统戴手套法进行改进,现介绍如下。

新形势下如何做好医院新技术管理工作

明确新技术的管理范畴和管理部门 “新技术”本身是宽泛的，不确定的概念，由于医疗机构所处的地域不同、级别不同，其内涵也有所不同。加强管理，首先要解决管什么问题，接下来才能谈如何管的问题，对每一个医疗机构来说，哪些项目位于管理范畴，是需要根据自身实际给出定义。

医院大型医疗设备跟踪管理

现代化医院大型医疗设备的跟踪管理是指大型医院医疗设备在投入使用整个期间内所进行的一切管理工作,其包括建立完整的设备档案,加强设备的专管专用,保持设备的完好状态,日常更需注重设备使用过程的信息收集与管理,更好地为医院的医疗、科研、教学服务。

如何做好企业医院干部管理工作

企业医院管理干部是加强企业医院管理，促进企业医院发展的关键。特别在面对竞争日趋激烈，困难和挑战越来越多的今天，企业医院管理干部自身素质和工作能力的优劣直接影响着企业医院的建设和发展水平。因此，做好企业医院干部管理工作，培养造就即精通本职业务，又熟运现代企业医院管理的高素质人员，是目前一项刻不容缓的紧迫任务。

企业医院档案信息数字化

企业医院综合档案的管理,由收集信息到利用档案,以数字化的形式管理档案,会给医院带来社会和经济效益。

多模态磁共振成像在脑穿支动脉梗死患者中的应用价值

目的:探讨多模态磁共振成像(MRI)在脑穿支动脉梗死患者中的应用价值。方法:选取2021年7月—2022年5月吉林市化工医院(北华大学第二附属医院)收治的94例穿支动脉脑梗死患者作为研究对象,根据穿支动脉脑梗死3个月预后结果分为预后良好组与预后不良组,患者均完成磁共振扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、三维动脉自旋标记灌注加权成像(3D-ASL)序列扫描,建立多模态磁共振成像诊断穿支动脉的快捷模式,进行早期诊断以及评估患者是否伴有微出血;观察DWI、ASL序列是否存在不匹配,进而判断是否预示存在缺血半暗带(IP),分为IP组与IP阴性组;再根据患者情况,给予重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗或非溶栓治疗,利用SWI技术对急性脑梗死患者预示的IP进行评估,对比分析在不同溶栓时间及非溶栓治疗下患者3个月时的预后差异。结果:SWI序列判断0级脑微出血患者25例预后良好,7例预后不良;1级30例预后良好,18例预后不良;2级3例预后良好,11例预后不良,差异有统计学意义(P<0.05)。IP患者50例,其中进行溶栓治疗29例,26例预后良好,3例预后不良;非溶栓治疗21例,5例预后良好,16例预后不良。IP阴性患者44例,其中进行溶栓治疗者24例,13例预后良好,11例预后不良;非溶栓治疗者20例,12例预后良好,8例预后不良。IP组、IP阴性组非溶栓治疗预后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模态磁共振成像可为临床个体化治疗提供影像学依据,进而指导治疗,早期评估预后。

双重抗血小板聚集及扩容治疗对穿支动脉病变型脑梗死的疗效观察

目的评估双重抗血小板聚集及扩容治疗对穿支动脉病变型脑梗死的疗效。方法74例穿支动脉病变型脑梗死患者,基于SPSS22.0软件生成的随机分组序列分为对照组与观察组,每组37例。两组患者均予以常规支持治疗,在此基础上,对照组予以阿司匹林联合丁苯酞治疗,观察组则予双重抗血小板聚集及扩容治疗。对比两组治疗前后神经功能缺损程度评分与日常生活能力评分,治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],临床疗效。结果治疗前,两组神经功能缺损程度评分与日常生活能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的神经功能缺损程度评分(4.69±1.26)分低于对照组的(8.53±1.78)分,日常生活能力评分(80.16±4.81)分高于对照组的(69.87±3.92)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组TC、TG、HDL-C对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的TC(3.12±0.76)mmol/L、TG(1.09±0.26)mmol/L均低于对照组的(4.31±0.89)、(1.90±0.35)mmol/L,HDL-C(1.78±0.29)mmol/L高于对照组的(1.13±0.24)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组临床总有效率为89.19%,高于对照组的70.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穿支动脉病变型脑梗死运用双重抗血小板聚集及扩容治疗效果优异,其能积极调节患者神经、日常生活能力以及血脂指标,大幅度提升疗效及预后。

川芎生物碱对脑缺血-再灌注大鼠SOD、MDA、神经功能及脑梗死容积的影响

目的研究川芎(CHX)生物碱对局灶性脑缺血-再灌注(I/R)大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及动物苏醒后神经功能、脑梗死容积的影响。方法腹腔注射(ip)CHX生物碱50、100、200mg/kg和生理盐水1w后将其制成局灶性脑大鼠损伤模型,并检测血清中的SOD活性、MDA含量,神经功能损伤评分以及脑梗死容积的变化,同时与假手术组比较。结果I/R组与假手术组相比,血清中的SOD活性降低,MDA含量增加(P<0.01)。CHX50mg/kg组、CHX100mg/kg组、CHX200mg/kg组与I/R组相比,血清中的SOD活性均升高(P<0.01),MDA含量均降低(P<0.05),脑梗死容积明显缩小(P<0.01);神经功能评分差异显著(P<0.05)。结论CHX生物碱对脑I/R引发的自由基损伤有保护作用,从而减轻脑I/R后脑组织的损害。

复杂性肛瘘患者MRI与超声诊断对比分析

目的评价MRI与超声对复杂性肛瘘检出的敏感性及诊断价值。方法选择经MRI及超声检查并临床手术病理证实的33例复杂性肛瘘病例,分析其MRI及超声表现。结果 33例复杂性肛瘘中,MRI与超声检查显示内口数量分别为33、28个,瘘管数量分别为44、38个。手术病理结果为33例复杂性肛瘘,内口共计35个,瘘管45个。MRI检查复杂性肛瘘的内口显示率为94%,瘘管为98%,均高于超声检查复杂性肛瘘的内口显示率(80%)和瘘管显示率(84%)(χ2=20.83、33.23,均P<0.05)。结论对于复杂性肛瘘的诊断,建议采用MRI检查,为及早明确内口的位置及数量、瘘管的分布及走行提供帮助。

肿瘤坏死因子α信号传导通路在儿童哮喘发病机制中的作用

目的:探讨哮喘儿童血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)信号传导通路相关蛋白在哮喘发病中的作用,为儿童哮喘的防治提供依据。方法:留取正常儿童(对照组,n=31)及临床缓解期、慢性持续期和急性发作期(哮喘组,n=33)哮喘患儿的血清。采用ELISA法分析血清中TNF-α、半胱氨酸蛋白酶8(Caspase-8)、肿瘤坏死因子相关受体2(TRAF-2)、受体相互作用蛋白(RIP)和半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果:临床缓解期、慢性持续期和急性发作期哮喘患儿血清中TNF-α表达水平升高。与对照组比较,急性发作期哮喘患儿血清中TNF-α、Caspase-8和Caspase-3表达水平明显升高(P<0.05),临床缓解期哮喘患儿血清中Caspase-3蛋白表达水平降低(P<0.05),慢性持续期哮喘患儿血清中Caspase-3蛋白表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较,哮喘组患儿血清中TRAF-2和RIP蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TNF-α信号传导通路与儿童哮喘的发生有密切关联,其机制可能为激化TNF-α通路,使细胞中Caspase-3和Caspase-8表达水平增加,诱导哮喘。

超声检查对绝经后子宫内膜病变诊治价值分析

子宫内膜病变主要包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、粘膜下肌瘤等,是妇科常见疾病,综合分析绝经后子宫出血、阴道排液、腹痛及彩色多普勒提示宫腔异常,使绝经后子宫内膜病变诊断水平明显提高。本文回顾性分析126例绝经后子宫内膜病变的临床特点及超声检查,

丹红注射液对急性心肌梗死溶栓再通患者心肌保护作用的研究

目的探讨丹红注射液对急性心肌梗死(AMI)溶栓再通患者的心肌保护作用。方法 60例AMI早期溶栓再通患者随机分为两组(各30例),治疗组在常规治疗的基础上给予丹红注射液静脉滴注,对照组仅予常规治疗;比较两组心肌酶的峰值浓度、峰值恢复正常时间、再灌注心律失常、梗死面积、左室功能、C反应蛋白及纤溶系统的变化。结果治疗组心肌酶峰值浓度、峰值恢复正常时间、心律失常发生率、梗死面积均明显低于对照组(P<0.05),心功能、C反应蛋白及纤溶系统活性明显改善。治疗2周后室壁运动指数、C反应蛋白、纤维蛋白原、纤溶酶原激活物抑制剂1均低于对照组(P<0.01),2周后左室射血分数、纤溶酶原激活剂水平明显高于对照组(P<0.01)。结论对AMI再通患者使用丹红注射液能缩小其梗死面积,减少再灌注损伤及心律失常的发生率,对保护缺血心肌损伤及心功能的恢复有良好的作用。

扩张皮肤移植后的生物力学变化

背景:应用皮肤软组织扩张器植入正常的皮肤软组织下,通过增加扩张器内的容量,对皮肤表面软组织产生压力,使其扩张产生"额外"的皮肤软组织,已成为皮肤组织工程研究领域的基本技术手段。目的:通过狗皮肤扩张移植模型了解扩张皮肤在移植后的近期和远期的变化规律。方法:随机抽取12只成年狗,在其背部置入150mL的4个扩张器,其中2个不扩张进行对照。测试扩张不同时间后皮肤应力-应变、应力松弛、极限抗拉强度的结果,并对比分析测定结果。结果与结论:经过扩张,皮肤的黏弹性、强度发生明显降低,黏弹性可在移植后6个月恢复,强度恢复较慢。在行皮肤移植后,生物力学的变化仅为暂时现象,可以恢复至正常,临床应给予关注。

2型糖尿病下肢动脉病变踝臂指数与纤维蛋白原的相关性

目的探讨纤维蛋白原变化在糖尿病下肢动脉血管病变(PAD)发生发展中的作用及踝臂指数(ABI)与纤维蛋白原(FIB)的相关性,为临床治疗提供理论依据。方法2型糖尿病患者63例,进行ABI测定,按测定结果分为PAD组和对照组,测量FIB及其他PAD相关危险因素。结果(1)与非PAD组相比,重度PAD组(P<0.01)及轻度至中度PAD组(P<0.05)FIB水平显著升高。与轻度至中度PAD组相比,重度PAD组FIB水平显著升高(P<0.05)。(2)PAD组ABI与FIB呈明显负相关(P<0.01),NPAD组ABI与FIB呈明显负相关(P<0.05)。结论(1)血浆高FIB水平是PAD的重要危险因素,与PAD严重程度密切相关。(2)ABI指数与FIB存在明显负相关。(3)ABI与心血管病变危险因素存在相关性,应成为今后临床工作中的重要检测指标。

宫颈液基细胞检测系统、高危人乳头瘤病毒检测及阴道镜在诊断宫颈病变中的价值

目的:评价宫颈液基细胞检测系统(TCT)、高危人乳头瘤病毒(HPV)检测及阴道镜在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的价值。方法:对1 061例患者同时进行TCT、高危HPV-DAN检测及阴道镜检查,对一项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准,对60例病理结果阳性CIN1 CINII及CINIII宫颈癌的患者,比较三种方法的检出敏感度。结果:共行TCT检查1 061例,TCT阳性176例。高危HPV-DNA检测阳性67例,阴道镜异常79例,在TCT阳性病例中,经病理活检共发现CINI 23例,CIN II 15例,CIN III 9例,浸润癌3例,而在TCT无病变或炎症改变中,高危HPV-DNA检测阳性26例,阴道镜异常19例,经病理活检发现CIN I 6例,CIN II 1例,浸润癌1例。结论:对于宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查及早期诊断,应以TCT及高危HPV检测联合检查为主,阴道镜检查为辅,相互结合,以提高检出率,降低漏诊率。

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床观察

目的:观察曲美他嗪(TMZ)对扩张型心肌病(DCM)患者心力衰竭的临床疗效。方法:42例DCM伴中重度心力衰竭患者随机分为TMZ治疗组(TMZ组)和常规治疗组(对照组)。对照组给予规范的纠正心力衰竭治疗,TMZ组在常规治疗的基础上加用TMZ,每次20 mg,每日3次,疗程半年,测定患者用药前后6 min步行距离及利用心脏彩色多普勒超声测定患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)的变化。结果:治疗半年后,TMZ组6 min步行距离显著优于对照组(P<0.05),超声心动图LVEF明显提高(P<0.05),LVEDd显著缩小。结论:曲美他嗪可以改善DCM患者的心功能,可以用作DCM的辅助治疗药物。

老年患者发生术后谵妄的临床研究

本文旨在研究老年患者发生术后谵妄的原因及处理,对患者谵妄的发生因素,如高龄、药物、低氧、缺血等进行研究。暴露于高浓度的糖皮质激素下,对于老年人的海马回有明显的损害作用,而该结构又与人的学习、记忆等认知功能有关,糖皮质激素可能通过影响海马结构影响谵妄的发生。通过临床观察与分析,笔者认为谵妄是易感患者与危险因素相互作用的结果。对谵妄进行预防、诊断及处理,必须对其给予充分的认识,减少并发症的发生及降低病死率,更好地改善老年手术患者的预后。