慢性阻塞性肺疾病血栓前状态抗凝治疗的临床研究

目的观察低分子肝素钙联合阿司匹林治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)血栓前状态的疗效。方法将120例COPD伴血栓前状态的患者随机分为4组,每组30例。常规治疗组予常规治疗;低分子肝素钙组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5000U每日1次皮下注射;阿司匹林组在常规治疗基础上加用阿司匹林100mg每日1次口服;低分子肝素钙+阿司匹林组(联用组)在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5000U每日1次皮下注射,阿司匹林100mg每日1次口服。疗程均为10d。比较各组治疗前后血气及纤维蛋白原、D-二聚体水平变化。结果联用组总有效率96.6%,高于常规治疗组(73.3%)(P<0.05);其显效率达66.7%,高于低分子肝素钙组(40.0%)、阿司匹林组(36.7%)和常规治疗组(33.3%)(P均<0.05)。联用组患者治疗后血气及纤维蛋白原、D-二聚体水平改善优于阿司匹林组和常规组。4组均无出血、药物过敏等副作用。结论低分子肝素钙及阿司匹林联用治疗COPD血栓前状态有效、方便、安全,应作为治疗该病的一个重要手段。

慢性阻塞性肺疾病血栓前状态的抗凝治疗

目前认为，某些与血栓形成有关的疾病，在血栓形成之前，其体内已存在一种被称为血栓前状态的病理过程，系指其血液有形成分或无形成分的生物化学及流变学的病理性改变。在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理过程中，血栓前状态可促进病人的炎性反应[1]，参与血管内皮损伤的发生，导致血栓性并发症的形成，故对COPD的血栓前状态积极进行干预，不仅可减少血栓性并发症的形成，还可控制炎性反应，保护血管内皮。

内质网应激激活剂上调GRP78表达与肺癌A549细胞对顺铂的敏感性

目的探讨内质网应激激活剂衣霉素(tunicamycin,TM)与肺癌A549细胞对顺铂(cisplatin,DDP)的敏感性的关系及其机制。方法体外培养肺癌A549细胞,并应用不同浓度的DDP(0、10、20、50μmol/L)和/或TM(0、1、2、4μg/ml)处理肺癌A549细胞。MTT法检测肺癌A549细胞存活率;流式细胞术检测细胞凋亡水平;Western blot检测内质网应激相关蛋白-葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和凋亡相关蛋白-激活型半胱天冬酶-7(Cleaved caspase-7)的表达水平。结果 (1)不同浓度DDP作用于肺癌A549细胞24 h后,细胞存活率随DDP浓度的增加而下降,A549细胞凋亡率、凋亡相关蛋白Cleaved Caspase-7的表达水平随DDP浓度增加而增加(P均<0.01);(2)不同浓度TM作用A549细胞24 h后,随着TM浓度的增加,GRP78的表达水平递增(P<0.05);(3)TM联合20μmol/L的DDP处理A549细胞24 h后,与单纯TM组和单纯20μmol/L的DDP组比较,A549细胞存活率降低,而细胞凋亡率明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(4)TM联合20μmol/L的DDP处理A549细胞24 h后,与单纯20μmol/L的DDP组比较,TM联合DDP组Cleaved caspase-7表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TM可促进DDP诱导的肺癌A549细胞存活率的降低、凋亡率的增加和凋亡相关蛋白Cleaved caspase-7的表达,提示TM可能通过上调GRP78增加肺癌A549细胞对DDP的敏感性,联合应用TM和DDP有望成为治疗肺癌的新策略。

白三烯拮抗剂在老年哮喘患者治疗中的应用概述

哮喘患者主要表现为发作性喘息、咳嗽、气急、胸闷等。目前全球大约有3亿多人罹患哮喘，其中以青少年较为多见。流行病学已经证实，随着人口老龄化的不断加剧，环境恶化等问题的凸显，近年来老年哮喘患者比例已呈逐年上升趋势。老年哮喘与青少年哮喘的临床特点相类似，但因老年哮喘患者肺及各个脏器功能处于衰减阶段，对普通抗哮喘药物耐受性较差且药物治疗的有效性也较低。但目前国内外老年哮喘患者治疗的相关研究还较少，临床工作者在治疗哮喘时并没有根据老年哮喘的特点而施治。