肿瘤坏死因子α信号传导通路在儿童哮喘发病机制中的作用

目的:探讨哮喘儿童血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)信号传导通路相关蛋白在哮喘发病中的作用,为儿童哮喘的防治提供依据。方法:留取正常儿童(对照组,n=31)及临床缓解期、慢性持续期和急性发作期(哮喘组,n=33)哮喘患儿的血清。采用ELISA法分析血清中TNF-α、半胱氨酸蛋白酶8(Caspase-8)、肿瘤坏死因子相关受体2(TRAF-2)、受体相互作用蛋白(RIP)和半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果:临床缓解期、慢性持续期和急性发作期哮喘患儿血清中TNF-α表达水平升高。与对照组比较,急性发作期哮喘患儿血清中TNF-α、Caspase-8和Caspase-3表达水平明显升高(P<0.05),临床缓解期哮喘患儿血清中Caspase-3蛋白表达水平降低(P<0.05),慢性持续期哮喘患儿血清中Caspase-3蛋白表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较,哮喘组患儿血清中TRAF-2和RIP蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TNF-α信号传导通路与儿童哮喘的发生有密切关联,其机制可能为激化TNF-α通路,使细胞中Caspase-3和Caspase-8表达水平增加,诱导哮喘。

直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值

晕厥是临床常见的病症,常规进行的心脏及神经系统检查均正常,故称之为不明原因的晕厥,其中血管迷走神经性晕厥为最常见的病因,以往缺乏有效的实验室检查方法,近年国外Fitzpatriek等[1]应用直立倾斜试验,能有效地诱发易感患儿的血管迷走性晕厥发作,已有相继报道.但国内儿科罕见报道.我们应用直立倾斜试验对45例不明原因晕厥患儿进行研究,以探讨其诊断价值.

血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过对百草枯中毒的临床效果分析

目的分析研究血液灌流(HP)、持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)对百草枯(PQ)中毒的临床治疗效果。方法选取本院收治的62例百草枯中毒患者,将所选取的患者均分为两组,给予对照组采用HP治疗,给予观察组在对照组治疗基础上采用CVVH治疗,比较两种治疗方法的治疗效果。结果比较两组患者的治疗效果,观察组患者的病死例数以及并发症发生情况均显著少于对照组,P<0.05,比较差异有统计学意义。结论给予患者采用血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗,可有效减少病死率,提高治疗成功率,效果显著。

血必净注射液在ICU患者中的临床应用价值探析

目的探讨血必净注射液在ICU患者中的临床应用价值。方法选取本院收治的96例入住ICU有凝血功能障碍的危重患者,随机分为观察组和对照组,分别给予常规治疗和血必净注射液治疗。结果两组患者凝血功能相关指标、炎性因子治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05),观察组患者的治疗有效率、APACHEⅡ评分及患者住院时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论给予ICU患者血必净注射液治疗临床效果显著,值得推广。

乌司他丁的药理及临床应用效果观察

乌司他丁为人尿内提取精制的糖蛋白,能够有效抑制多种胰酶活性,多在胰腺炎的治疗中使用,同时药物可抑制溶酶体酶的释放、抑制心肌抑制因子产生、稳定溶酶体膜等作用,因此在急性循环衰竭的治疗中使用。随着乌司他丁研究的深入,药物在急性肺损伤、多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、全身炎性反应综合征等疾病的治疗中亦广泛使用,笔者对近十年来国内外乌司他丁研究的药理作用及使用价值研究进行总结分析。

早期用培菲康辅佐治疗毛细支气管炎临床疗效观察

目的：探讨早期用培菲康辅佐治疗毛细支气管炎的临床疗效及继发腹泻发病例数。方法：收集2005年1月～2006年3月本院儿内科住院确诊的毛细支气管炎共70例，70例随机分为两组，两组均采用常规的综合治疗，治疗组在上述综合治疗基础上早期加服培菲康散剂，观察2组毛细支气管炎治疗过程中腹泻的发生例数及毛细支气管炎临床疗效。结果：治疗组治疗过程中继发腹泻例数和重度腹泻发病例数较对照组明显减少，与对照组相比，临床症状消退时间，住院时间缩短。结论：早期用培菲康辅佐治疗毛细支气管炎，继发腹泻例数明显减少，并且毛细支气管炎住院时间缩短，有良好的辅助治疗作用。

小儿癫痫的Ag-NORs与T淋巴细胞亚群关系

目的探讨小儿癫痫的Ag-NORs与T淋巴细胞亚群治疗前后的变化及二者的关系。方法流式细胞仪、普通银染技术测量小儿癫痫患者的CD20、CD3、CD4、CD8、T淋巴细胞核仁区嗜银蛋白含量。结果癫痫患儿组外周血T淋巴细胞Ag-NORs含量明显低于对照组(P<0.01)。外周血淋巴细胞亚群百分数CD20:癫痫患儿组明显高于对照组(P<0.01);CD3:癫痫患儿组明显低于对照组(P<0.01);CD4:癫痫患儿组明显低于对照组(P<0.01);CD8:癫痫患儿组明显低于对照组(P<0.01);CD4/CD8:癫痫患儿组与对照组比无变化。结论免疫功能异常是小儿癫痫发病机制之一,抗癫痫治疗可改变部分免疫指标,T淋巴细胞核仁区嗜银蛋白含量测定可替代T淋巴细胞亚群。

中药雾化吸入防治小儿呼吸系统感染的探索

近年来,小儿呼吸系统感染发病率不断上升,并以院内呼吸道感染尤为突出。为了控制小儿呼吸系统感染,如全面应用抗菌、抗病毒药,带来的副作用较大,并使耐药菌株增加,致使院内感染难以控制。因此,根据祖国医学理论及小儿呼吸系统感染病理特点,运用清热解毒。

贞芪扶正颗粒配合糖皮质激素治疗小儿肾病综合征临床观察

目的:观察中药贞芪扶正颗粒配合糖皮质激素治疗小儿肾病综合征的疗效。方法:将小儿肾病综合征48例随机分为两组各24例,对照组采用相关基础治疗及泼尼松治疗;在对照组治疗基础上,治疗组口服贞芪扶正颗粒。结果:治疗组总有效率95.8%,对照组总有效率87.5%,治疗组副作用小于对照组,但两组比较差异无统计学意义(χ2=1.09,P>0.05)。结论:采用糖皮质激素和常规治疗配合中药贞芪扶正颗粒治疗小儿肾病综合征具有较好效果。

思密达治疗新生儿咽下综合征临床分析

目的:观察思密达、胃复安在治疗新生儿咽下综合征的效果。方法:将2002年1月至2005年1月本院新生儿病房的70例新生儿咽下综合征患儿,随机分为思密达组和胃复安组。观察止吐时间,判断两组间治愈率。结果:结果显示口服思密达组45例患儿14小时治愈37例,有效8例,治愈率82.1%。肌注胃复安或洗胃组14小时治愈13例,有效12例,治愈率58%。口服思密达组无任何副作用出现。结论:对比治疗表明:思密达治疗新生儿咽下综合征疗效满意,并发症少,无副作用,值得临床优先应用。

多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎伴心力衰竭的疗效探析

目的评析小儿肺炎伴心力衰竭应用多巴胺联合酚妥拉明进行治疗的临床效果。方法选取诊疗的肺炎伴心力衰竭患儿116例为研究对象,依据双盲随机法将其分为对照组与治疗组,各58例,两组均进行吸氧、强心、止咳平喘、抗感染等基础治疗,治疗组同时还给予多巴胺联合酚妥拉明进行治疗,两组均进行为期3 d治疗,治疗期满对比疗效、症状改善时间、住院时间、心电图监测结果以及心功能指标等方面的差异,并对用药安全性进行评析。结果治疗组总好转率94.8%,对比对照组77.6%更具优势(P<0.05);治疗组患儿的心力衰竭控制、呼吸困难消失、发绀消失、肺部湿啰音消失以及住院等时间与对照组相比均明显更短(P<0.05);治疗组患儿心电图监测指标与心功能指标比对照组改善更显著(P<0.05);两组未见明显不良反应。结论针对小儿肺炎伴心力衰竭应用多巴胺联合酚妥拉明治疗有助于改善患儿心功能,促使各症状迅速改善。

小儿秋季腹泻并心肌损害78例临床分析

目的:探讨婴幼儿秋季腹泻(轮状病毒肠炎)心肌损害的发生情况。方法:对78例确诊为轮状病毒肠炎的患儿行心肌酶谱及心电图检查,并对临床资料进行分析。结果:轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率为88%(69/78),主要为心肌酶谱异常,多有2项及2项以上心肌酶异常,其中CK-MB较敏感。结论:轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率很高,主要是心肌酶异常。

水溶维生素加小儿复方氨基酸支持治疗小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效观察

目的:比较加用水溶维生素和小儿复方氨基酸支持治疗小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征及不加用水溶维生素和小儿复方氨基酸治疗的疗效。方法:2005年2月～2010年6月收治小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患者100例,随机分为两组,每组50例。对照组不加用水溶维生素和小儿复方氨基酸治疗,观察组加用水溶维生素和小儿复方氨基酸支持治疗,其余按小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征常规治疗,比较两组患儿临床疗效、临床症状体征消失时间,进行统计学分析。结果:两组患儿临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:加用水溶维生素和小儿复方氨基酸支持治疗小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征明显优于不加用水溶维生素和小儿复方氨基酸支持治疗小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征。

COPD并呼吸衰竭患者机械通气成功撤机的最佳时机和方式、方法选择分析

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者机械通气成功撤机最佳时机、方式与方法进行分析。方法选取84例COPD并呼吸衰竭患者,随机分为对照组与观察组各42例,两组患者均在对呼吸功能与全身情况进行评估的基础上确定撤机时机,对照组撤机方式为同步间隙指令法(SIMV),观察组采取有创机械通气撤机压力支持通气(PSV)撤机,对两组患者撤机成功率、撤机前后血气变化及再插管率进行对比。结果两组患者撤机时间、撤机成功率、治愈率与再插管率间对比均无显著差异,撤机前后各血气指标均无明显改变。结论在COPD并呼吸衰竭患者机械通气撤机中,同步间隙指令法与有创机械通气撤机压力支持通气撤机成功率均较高,在撤机前应对患者呼吸功能与全身状况进行评估,选取最佳撤机时机,选用最佳撤机方式是确保成功撤机的基础。

新生儿后囟穿刺采血应用体会

新生儿采血是技术含量较高的一项操作技术,而且难度较大。经过长时间研究,探索出一套新生儿后囟采血的方法,并取得成功。

异丙托溴铵及硫酸镁联用治疗小儿哮喘的临床效果观察

目的:探讨复方异丙托溴铵联合硫酸镁治疗小儿哮喘的效果。方法:收治哮喘患儿96例,随机分为对照组与治疗组各48例,对照组仅应用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,治疗组在对照组基础上联用硫酸镁雾化吸入治疗。结果:治疗组临床总好转率明显高于对照组(P<0.05);治疗组咳嗽、喘息以及湿啰音消失时间明显较对照组短(P<0.05);各组治疗前后各指标均有所改善(P<0.05),而治疗组的改善更为确切(P<0.05)。结论:复方异丙托溴铵联合硫酸镁治疗小儿哮喘有助于迅速缓解症状,改善患儿肺功能。

以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜12例临床分析

目的:探讨以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜的临床发生情况。方法:对12例以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜发病情况进行分析和总结。结果:少数过敏性紫癜患儿以腹痛为首发症状,临床上不易做出诊断。结论:以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜早期不易明确诊断。

68例小儿过敏性紫癜及消化道表现分析

目的探讨小儿过敏性紫癜的消化道表现,提高对本病的认识。方法对68例过敏性紫癜的临床特点及实验室检查等方面进行回顾性分析。结果发病年龄3～14岁,以消化道症状如腹痛、便血、恶心、呕吐等为首发症状35例(51.47%);以皮疹或紫癜为首发症状17例(25%);而皮疹与腹痛同时伴发者9例(13.24%)。另外,紫癜合并消化道症状及肾损害5例(7.35%);紫癜合并消化道症状及关节或下肢肿痛2例(2.94%)。所有患儿均出现皮疹和腹痛,部分患儿出现恶心、呕吐、便血或大便隐血阳性。胃镜和(或)肠镜检查8例(11.76%),主要表现为充血水肿、出血性红斑、糜烂及溃疡,病变以胃、十二指肠和回肠末端为明显。结论过敏性紫癜半数以上伴有消化道症状,内镜表现有一定特征。