中国人群输血相关急性肺损伤58例文献回顾性分析

目的分析中国人群输血相关急性肺损伤的发病特点、临床表现及转归,为进一步有效预防其发生提供参考。方法检索Medline、PubMed、中国知网、中国生物医学数据库、维普数据库和万方数据库发表的中国人群输血相关急性肺损伤的个案报道文献并进行回顾性分析。结果研究共纳入41篇案例报道,58个病例,其中男性40例,女性18例,平均年龄为(37.7±20.4)岁,输注的血液成分包括全血、红细胞、血浆、血小板、冷沉淀和丙种球蛋白。58例病例的主要临床症状均为呼吸困难、低氧血症、心率快(93.1%,54/58)、低血压(46.6%,27/58)。58例病例中65.5%(38/58)好转,34.5%(20/58)死亡,经Logistic回归分析显示,年龄和误诊误治是影响患者预后的危险因素。结论目前我国对于TRALI的诊断和管理尚不完善,采取多方位积极的管理措施才能有效减少TRALI的发生率和死亡率。

2009-2014年成分输血在国内临床治疗中的进展

目的:探讨2009-2014年成分输血在临床治疗中的应用进展。方法:检索2009-2014年成分输血在临床治疗中的应用文献,分析阅读后进行总结。结果:根据文献纳入、排除标准,34篇文献入选,分别从DIC治疗、外科手术及围手术期治疗、血液系统疾病治疗等多个方面加以归纳总结。结论:成分输血具有应用广、不良反应少、节约和便于贮存运输等优点,应积极推广,合理运用。

血栓弹力图检测AA途径及ADP途径血小板抑制率的回顾性分析

目的 回顾分析AA(花生四烯酸)抑制率和ADP(二磷酸腺苷)抑制率的影响因素及服用不同抗血小板药物的疗效。方法 选取本院从2015年3月~2018年12月检测血小板抑制率的患者114例作为分析对象,首先按AA抑制率和ADP抑制率分组,分析与其检验结果的相关性,再按照服用不同抗血小板药物分组对比分析抑制率的变化及抑制疗效。结果 患者ADP抑制率与年龄呈负相关(P<0.01)、与TG(甘油三酯)检测结果呈正相关(P<0.01),患者AA抑制率与相关检验结果无相关性(P>0.05);结论 ADP抑制率时应考虑患者年龄及TG综合分析,在ADP抑制率疗效上替格瑞洛的使用是有显著效果的,AA抑制率疗效上阿司匹林使用效果明显。

急性髓系白血病患者视黄醇结合蛋白检测的临床意义

目的:研究急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)的表达水平及其相关因素。方法:收集2012年10月至2016年2月入院初治AM L患者123例及健康体检者100例的资料。分析RBP与AM L患者性别、FAB分型、基因突变、白细胞数及长期预后等的相关性。结果:AM L患者RBP表达水平(34.44±14.08 mg/L)明显低于健康对照组(61.02±34.97 mg/L)(P<0.01)。M3患者RBP表达水平(40.74±15.79 mg/L)明显高于M4(28.40±13.64 mg/L)(P<0.01)与M5(31.97±15.31 mg/L)(P<0.05)患者,但与M2相比无显著性差异(35.20±11.51 mg/L)(P>0.05)。AML患者RBP表达水平与患者外周血白细胞数呈负相关(r=-0.352,P<0.01)。亚组分析发现,RBP表达水平与白细胞数负相关主要见于M4(r=-0.563,P<0.01)及M5患者(r=-0.423,P<0.01)。获得CR患者的RBP水平为48.64±9.24 mg/L,非常明显高于初始治疗前(P<0.01),但仍显著低于健康对照组(P<0.05),其中M3患者缓解后RBP水平为54.91±5.25 mg/L,非M3为41.36±7.33 mg/L,两者比较具有非常显著的差异(P<0.01)。结论:研究AM L患者RBP表达水平可能为AML病理生理机制研究及治疗提供一定的参考信息。

益血生改善药物相关性全血细胞减少症的效果

目的:探讨益血生改善药物相关性全血细胞减少症的效果。方法:收治药物相关性全血细胞减少症患者100例分成两组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用益血生胶囊。结果:治疗后14 d、21 d观察组患者平均白细胞计数、平均血红蛋白值、平均血小板计数显著高于对照组(P<0.05),观察组治疗21 d内不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:益血生胶囊对药物相关性全血细胞减少的效果确切。

抗AB对ABO血型效价及新生儿溶血病的影响

目的:通过对比O型的孕妇体内IgG抗AB抗体的变化,分析抗AB效价与新生儿溶血病的关系。方法:采用2-巯基乙醇裂解IgM抗体,吸收试验结合微柱凝胶法对医院产科门诊32例孕16~28周O型、丈夫为AB型的孕妇进行IgG抗AB抗体效价检测,并对存在抗AB的各效价组、抗AB与新生儿溶血病的发生进行统计学分析。结果:32例中存在抗AB影响的有11例,其中2例效价降低了2个滴度,其余9例效价均降低了1个滴度;按照与丈夫红细胞反应的效价分组(共4组)各组间存在抗AB的差异有统计学意义(P<0.05);新生儿溶血病的发生按存在抗AB分组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:ABO血型效价越高存在抗AB的概率越高,存在抗AB组中生育后发生新生儿溶血病的概率明显高于未存在抗AB组,建议在检测出高ABO血型效价的孕妇中检测IgG抗AB。

输血医疗纠纷防范探讨

输血医疗纠纷是指医院在给患者输血过程中,由于对血型检查、血液的品质检查等存在的缺陷,以及对患者输血后出现的反应与症状未给予及时观察与处理,致使患者出现与输血相关的并发症而产生的医患行为。随着医学的发展、社会的进步、输血技术的提高、输血模式的多元化及普法工作的广泛深入开展,由输血引起的医疗纠纷越来越多,而输血科的规范管理则是输血安全和避免医疗纠纷的先决条件。作者对输血的风险、种类、输血风险的评估和分析以及输血医疗纠纷防范作一综述。

血清P16自身抗体作为潜在的乳腺癌早期诊断标志物研究

目的研究分析乳腺癌、乳腺增生和健康人群之间P16自身抗体表达情况。方法利用自行设计的P16表位多肽片段作为包被抗原,采用改良Elisa方法检测205例乳腺癌患者、142例乳腺增生患者和210例健康志愿者血浆中P16自身抗体的表达情况。结果乳腺癌组P16自身抗体表达水平显著高于健康对照组(t=4.116,P<0.001)和良性增生组(t=3.796,P<0.001)。Ⅰ期乳腺癌组和Ⅱ期乳腺癌组P16表达水平明显高于健康人群,且存在统计学差异(t=7.641,P<0.001;t=5.189;P<0.001)。Ⅰ期乳腺癌组和Ⅱ期乳腺癌组P16自身抗体表达水平均高于良性增生组(t=5.142,P<0.001;t=2.268,P<0.001),且Ⅰ期乳腺癌组和Ⅱ期乳腺癌组P16自身抗体表达水平存在差异(t=2.015,P<0.05)。乳腺癌组特异度为90%时,敏感度15.2%,曲线下面积为0.611。在乳腺癌组的亚组分析中,Ⅰ期乳腺癌组抗P16的Ig G自身抗体特异度为90%时,敏感度达到了20.1%,曲线下面积为0.569。结论 P16作为一种肿瘤相关抗原,其自身抗体可以反映出乳腺癌病变的连续发展变化,可能是早期诊断乳腺病变的一种潜在血清学标志物。

中国汉族人群中EED基因多态性与肝细胞癌易感性的关联性研究

目的探讨EED基因单核苷酸多态性(SNPs)与肝细胞癌(HCC)遗传易感性的相关性。方法用病例-对照方法分析EED基因的3个SNPs位点(rs7952481、rs1391221和rs974144)在中国汉族人群中的分布。提取175例HCC患者与231例体检健康者的外周血DNA。采用血液基因组提取试剂盒(离心柱型)来提取全部研究对象的基因组DNA。使用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)进行SNP的基因分型。结果病例组与对照组在性别及年龄上的差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组与对照组EED基因三个位点基因频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),证明所观察的样本具有群体代表性。除了rs1391221位点的基因型在病例组和对照组之间具有显著性差异外(P<0.05),其他位点的基因型分布和等位基因频率在的差异都没有统计学意义(P>0.05)。四种遗传模型下,病例组与对照组之间除了rs974144位点在隐性模型之下的差异具有统计学意义外(P<0.05),其余均无统计学意义(P>0.05)。单倍型分析结果显示,在总样本中,单倍型的分布在病例组与对照组之间没有显著不同(P>0.05)。与相关临床指数进行分析结果显示,除了rs974144位点多态性与AST指标在各基因型之间的存在显著性差异外(P<0.05),其余位点多态性与各临床指标在基因型之间的差异都不具有统计学意义(P>0.05)。结论 EED基因多态性与HCC显著相关,并可以用于预测中国汉族人群中HCC的易感性。由于人群异质性差异,这种关联还需要在其他人群中加以验证。