3D打印假体技术治疗四肢骨关节肿瘤

[目的]探讨3D打印四肢关节肿瘤假体在四肢大关节肿瘤手术治疗中的新方法。[方法]2014年1月~2016年5月在本院接受治疗的四肢关节骨肿瘤患者共6例,全部患者术前都对兴趣区域行CT扫描(层厚为1.0mm),获得平面图像信息,再通过三维重建,得到DICOM格式数据,将数据导入Mimics 17.0软件中,编辑三维立体模型,在模型上确定截骨部位,并设计与剩余骨组织匹配的内置物假体,包括钛合金假体的孔径、密度及孔隙度,新的韧带附丽点。随访时利用国际骨骼肌肉肿瘤保肢(MSTS)功能评分系统对患者的预后进行评估。[结果]所有患者都获得随访,随访时间4~25个月,平均13.2个月,术后经X线片证实剩余骨组织与肿瘤型假体匹配良好,未见假体松动及骨溶解,未见肿瘤复发及转移,6例患者仍存活,各关节功能恢复良好,最后一次随访时MSTS得分为17~28分,平均25.7分,其中优3例,良2例,可1例,优良率达83.3%。[结论]通过3D打印技术的应用,可确定精确截骨范围,设计个体化关节假体,调整钛合金假体的孔径、密度及孔隙度,在假体上设计个体化韧带附丽点,使之接近正常生理解剖,术后关节功能良好,为治疗四肢关节骨肿瘤提供了一种新的方法。

内服联合外敷制剂对瘀血痹阻型膝骨关节炎临床疗效和安全性的影响

目的探讨内服联合外敷制剂对瘀血痹阻型膝骨关节炎临床疗效和安全性的影响。方法随机选取2014年5月~2017年5月本院收治的瘀血痹阻型膝骨关节炎患者140例,依据治疗方法将这些患者分为中医内服联合外敷制剂治疗组(中医治疗组,n=70)和西医关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗组(西医治疗组,n=70)两组,统计分析两组患者的中医症候积分、VAS评分、WOMAC评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗前两组患者的中医症候积分、VAS评分、WOMAC评分之间的差异均不显著(P>0.05),治疗后和西医治疗组相比,中医治疗组患者的中医症候积分、VAS评分、WOMAC评分均显著较低(P<0.05);和治疗前比较,治疗后两组患者的中医症候积分、VAS评分、WOMAC评分均显著较低(P<0.05)。中西治疗组患者治疗的总有效率85.7%(60/70)显著高于西医治疗组68.6%(48/70)(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率4.3%(3/70)、2.9%(2/70)之间的差异不显著(P>0.05)。结论中医内服联合外敷制剂治疗瘀血痹阻型膝骨关节炎临床疗效较西医关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗显著,同时安全性有保证。

骨科临床实习教学的PBL教学模式设计及应用

目的探讨骨科临床实习教学的PBL教学模式设计及应用.方法随机选取2015年3月-2017年10月在本院我科实习的学生86名,依据带教方法将这些学生分为传统的以问题为中心(SBL)的灌输式教学法带教组(SBL组,n=43)和问题式学习法(PBL)带教组(PBL组,n=43).对两组学生的理论知识、实践操作、操作知识评分、实习的积极性及对临床路径带教的满意情况进行统计分析.结果和带教前相比,两组学生带教后的理论知识、实践操作、操作知识评分均显著较高(P<0.05);带教后和SBL组相比,PBL组学生的理论知识、实践操作、操作知识评分均显著较高(P<0.05).和带教前相比,两组学生带教后的实习的积极性良好率均显著较高(P<0.05);和SBL组相比,带教后PBL组学生的实习的积极性良好率显著较高(P<0.05).和SBL组相比,PBL组学生对掌握临床路径的意义、增强临床能力、增强查阅文献的兴趣、满意教学氛围、提高沟通能力、满意带教方法、了解制定临床路径的依据、增强科研的兴趣等临床路径带教的满意度均显著较高(P<0.05).结论骨科临床实习教学的PBL教学模式应用效果显著.

3D打印技术在骨科临床教学实施中的效果

目的探究3D打印技术在骨科临床教学实施中的效果。方法结合患者的影像学资料通过3D打印技术的应用,对患者骨折或者畸形进行数字化真实再现,为骨科的临床教学提供相对直观、真实的教学模型。结果应用3D打印技术所制作骨骼三维立体模型有助于帮助学生在短时间内对骨科疾病的影像学以及分型的特点进行理解和掌握,同时对于手术的方案及技巧也有基本的理解,从而更好的达到精准手术的要求。且本次教学学生的满意度为100%。结论3D打印技术在骨科临床教学实施中起到的教学效果极佳,且该技术的应用方便、快捷,存在良好的前景,该技术在临床骨科教学中的应用具有较高的价值。