278例老年腹股沟疝三种术式修补的疗效评估

目的对老年腹股沟疝采用不同手术方式治疗,探讨Shouldice术、Lichtenstein术、Millikan术后个体化的疗效。方法对2004年6月至2009年6月已手术的278例老年人腹股沟疝的临床资料及随访结果进行回顾性分析。根据不同手术方式分为Shouldice组(n=82)、Lichtenstein组(n=95)、Millikan组(n=101)。对术前急性生理及慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分、手术时间、术后急性疼痛程度及慢性疼痛、局部肿胀恢复时间、下床活动时间、异物感、感染、复发情况进行统计学分析。结果平均随访时间(20.3±15.6)月。(1)3组术前APACHEⅡ评分有显著差异(P<0.05),术中根据疝分型选择术式,Lichtenstein组和Millikan组分值高,疝分型程度重;(2)Lichtenstein组和Millikan组手术时间短、术后急性疼痛程度轻、下床活动早、局部肿胀恢复快、复发率低,但可能存在局部感染、异物感及慢性疼痛,差异有显著性(P<0.05)。结论Lichtenstein术和Millikan术治疗老年腹股沟疝优势明显,效果好、恢复快、禁忌证少、易于操作、复发率极低;可能存在感染、异物感及慢性疼痛。采用更新型材料及术中疝分型个体化无张力疝修补术效果更佳。