医院实施全面预算管理的难点及应对策略

在我国医疗卫生体制改革不断深化的大环境下,医院所面临的市场竞争压力愈发激烈,如何适应市场环境的变化,如何在激烈的竞争中生存与发展,成为每个医院管理者重点思考的问题。毋庸置疑,战略发展能力提升和经营成本的有效控制是解决问题的两个关键路径。通过全面预算管理的实施,促进医院业务运营的规划与管控,从而达到控制医疗成本增长,合理的调配有限的卫生资源的目的,这对于医院发展战略的实现是有突出现实价值的。

管理会计助力医院精细化管理研究

精细化管理有助于医院降低医疗成本,提高资源利用率。管理会计区别于传统会计,在推动医院实现精细化管理的过程中发挥着重要作用。概述了管理会计与精细化管理的内容,论述了管理会计在医院精细化管理中的作用,分析了医院管理会计与精细化管理中存在的问题,提出了管理会计助力医院精细化管理的策略。

鼠神经生长因子联合个体化康复护理改善重症急性脑梗死患者预后的效果评价

目的评估鼠神经生长因子联合个体化康复护理对重症急性脑梗死患者神经功能、炎症应激及凝血功能的影响。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月北京北大医疗康复医院收治的102例重症急性脑梗死患者的临床资料,依据不同的治疗方式分组,各51例。两组均进行常规治疗(营养支持、抗氧自由基等),对照组患者同时联合丁苯酞,观察组在对照组患者治疗的基础上加用鼠神经生长因子,均治疗21 d,在此期间患者均接受个体化康复护理。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后神经功能、预后改善情况、日常生活能力评分及炎症应激指标、凝血功能指标、血小板活性指标。结果与对照组比,观察组患者临床总有效率、改良Barthel指数(mBI)评分治疗后均更高,改良Rankin量表(mRS)评分更低;与治疗前比,治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血浆D-二聚体(D-D)、血栓素B2(TXB2)、血清P-选择素(CD62p)、血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体(PAC-1)水平均降低,观察组均较对照组更低;治疗后两组患者血清一氧化氮(NO)水平均升高,观察组较对照组更高(均P<0.05)。结论重症急性脑梗死患者应用鼠神经生长因子联合个体化康复护理,可有效改善机体神经功能,调节机体凝血状态,抑制炎症应激反应与血小板活化,促进预后恢复。

康复疗法在中风患者身体功能恢复中的应用研究

探讨康复疗法在中风患者身体功能恢复中的应用效果。方法 选取60例中风患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例。对照组给予常规护理,实验组在此基础上进行康复疗法干预。比较两组患者的生活质量评分和并发症情况。结果 实验组在日常生活、物质功能、社会功能、心理功能等各方面的生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在观察期间,实验组的再发脑出血、吞咽功能障碍和肺部感染并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康复疗法在中风患者身体功能恢复的应用效果显著,可有效提高患者的生活质量,减少并发症的发生,值得在临床中推广应用。

心脏康复训练对慢性心力衰竭患者生活质量和心功能的影响

目的 探究慢性稳定性心力衰竭患者在基础药物治疗基础上实施心脏康复训练后的效果。方法 采用随机数字表法,将我院2018年5月至2020年4月收治的40例慢性心力衰竭患者进行分组,对照组给予基础药物治疗,观察组给予基础药物治疗联合心脏康复训练治疗。对比两组的生活质量、心脏彩超参数、NT-BNP水平的差异。结果 观察组生活质量、心脏功能、NT-BNP水平均较对照组改善明显,P<0.05。结论 在心力衰竭基础药物治疗基础上联合心脏康复训练,可显著提高患者的生活质量及LVEF水平,降低LVEDs、LVEDd及NT-BNP水平,为慢性稳定性心力衰竭患者非药物治疗扩展思路。

系统化康复理念指导下的护理干预在老年急性脑梗死患者中的应用分析

目的评价系统化康复理念指导下的护理干预在老年急性脑梗死患者中的应用效果。方法选取2016年2月-2019年12月于解放军总医院治疗的老年急性脑梗死患者110例,按照数字表随机法分为观察组(n=55)与对照组(n=55)。对照组给予常规护理,观察组给予系统化康复理念指导下的护理。评估并比较2组患者肢体肌力、神经功能、自理能力、抑郁情况及生活质量情况。结果干预前,2组患者肢体肌力、ESS、Barthel、HAMD和NHP评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者肌力等级均高于同组干预前,且观察组患者肌力Lovett等级显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者ESS和Barthel评分均高于同组干预前,且观察组患者ESS和Barthel评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者HAMD和NHP评分均低于同组干预前,且观察组患者HAMD和NHP评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统化康复护理有利于改善老年急性脑梗死患者的肢体运动功能,提高患者的神经功能及自理能力,改善患者的不良心理,从而提高患者的生活质量,值得临床推广。

情绪干预对提高老年脑梗死患者康复治疗依从性的影响探讨

探究探讨分析老年脑梗死患者采取采用情绪干预对治疗依从性影响的价值。方法:筛选2019年4月到2020年12月间在我院本院治疗收治69例脑梗死患者为此次研究对象,根据合理的分组方法将69例患者分为2组,以简单随机方法把69例患者分为常规组(n=34)与观察组(n=35),常规组采用予以常规性的护理方式,观察组(n=35)则采取在此基础上采取情绪干预,分析评估组间对比两组患者干预效果的治疗依存性、护理满意度、以及焦虑与抑郁评分。结果:采取情绪干预后与常规组进行比较,观察组干预后焦虑评分(40.33±1.58)分以及抑郁评分(43.03±2.08)显著较低,组间数值对比差异比较显著,所得结果为(t=20.481/14.284,P=0.000,P<0.05)观察组抑郁与焦虑评分明显低于常规组;观察组总的护理满意度为33(94.29%)远远比常规组高,组间数值对比差异比较显著(X2=6.081,P=0.014,P<0.05)常规组(76.47%)与观察组(94.29%)相比,观察组护理满意度明显较高,P<0.05;;同时同时观察组干预后治疗总依存率34(97.14%)显著比常规组高,组间数值对比差异非常明显(X2=10.684,P=0.001,P<0.05)观察组治疗依存性显著高于常规组。结论:采取情绪干预可有效减轻患者焦虑和烦躁等负性情绪,还能提升治疗的依存性,临床应用价值显著。

神经肌肉电刺激疗法结合早期康复锻炼对脑卒中偏瘫病人运动功能、生活能力、神经功能的影响

分析脑卒中偏瘫患者应用神经肌肉电刺激疗法结合早期康复锻炼的效果,为该干预方式的推广应用提供理论支持。方法:将2019年6月至2021年6月在我院治疗的脑卒中偏瘫患者78例作为研究样本,采取随机数字表法将其分为观察组(39例,常规治疗、早期康复锻炼、神经肌肉电刺激疗法)与对照组(39例,常规治疗和早期康复锻炼),观察其疗效。结果:总有效率、FMA评分、Barthel指数、生活质量评分对比,观察组更高;治疗后NIHSS评分、各项中医症候积分、血清EPO、MMP-9、Hcy水平对比,观察组更低;两组比较P<0.05。结论:对脑卒中偏瘫患者应用神经肌肉电刺激疗法结合早期康复锻炼治疗可显著改善其病情,提升其生理功能和生活质量,此治疗方案适宜在临床中推广应用。

良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果及生活质量影响

分析护理脑卒中患者(偏瘫)使用早期康复护理(良肢位摆放)的效果和生活质量。方法 本院2016年3月-2019年11月间收治的脑卒中患者(偏瘫)56例采用随机双盲法均分为对照组和观察组。对照组使用常规护理,观察组使用早期康复护理(良肢位摆放),对比心理状态、生活质量、护理效果。结果 观察组评分(SAS、SDS、生活质量)、护理有效率优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 护理脑卒中患者(偏瘫)的过程中,在早期使用良肢位摆放,能够促使患者保持良好的情绪,患者的日常生活质量得以全面提升,护理效果得以大幅度提升,对患者预后有着重大影响,值得推广。

论PNF技术及Bobath技术对脑卒中偏瘫康复治疗效果的影响对比

观察PNF技术、Bobath技术对改善脑卒中偏瘫患者综合功能的康复效果。方法:将2019年1月-2022年1月这段期间,来本院脑卒中偏瘫治疗的患者80例,根据康复方法的不同分成常规组40例和实验组40例,前者使用Bobath技术,后者使用PNF技术,对比两组患者治疗前后肢体功能各指标及治疗满意度。结果:治疗后两组患者肢体功能各指标均优于治疗前(P<0.05);治疗后实验组患者治疗满意度高于常规组(P<0.05)。结论;相较于Bobath技术,PNF技术对脑卒中偏瘫患者康复效果更优,其能改善患者临床症状,促进肢体各项功能的恢复,提高治疗满意度,有着良好的推广价值。

重复经颅磁刺激联合康复训练改善颅脑损伤患者认知功能

探讨反复经颅磁刺激(rTMS)联合药物治疗、康复训练等传统治疗。方法:对颅脑损伤后认知功能障碍患者神经功能的影响。方法:北大康复医院2019年2月至2020年9月期间收治的颅脑损伤患者,综合康复评估后,收集其中符合条件的80例认知障碍患者,随机分为两组,每组40例。两组均接受常规药物治疗+康复训练,经颅磁治疗组加rTMS治疗。比较两组治疗前及治疗后4周的神经功能。结果:经颅磁疗组MMSE量表因子分和总分均显著高于常规治疗组(P<0.05),美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分显著高于常规治疗组(P<0.05),抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)均显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论:反复治疗结合传统治疗能明显改善颅脑损伤后认知功能障碍患者的神经功能和生活质量。

前瞻性护理管理方法对四肢骨折手术患者术后自理能力及生活质量的影响

探讨四肢骨折术后患者应用前瞻性护理管理方法后自理能力及生活质量的改变。方法 选2021年5月-2022年5月来本院骨科进行手术治疗的四肢骨折患者90例进行研究,采用抽签法分为对照组(n=45,行常规护理方法干预)和观察组(n=45,行前瞻性护理管理方法干预)。比较两组自理能力、生活质量干预前后的变化及并发症情况。结果 干预后,观察组自我概念、健康知识水平、自我管理及责任感评分分别为(32.34±4.27)分、(27.54±3.16)分、(29.54±3.26)分、(32.69±4.35)分,心理功能、生理职能、环境、社会评分分别为(82.34±5.57)分、(83.54±5.27)分、(79.81±5.72)分、(78.79±5.35)分,均比对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,比对照组低(P<0.05)。结论 四肢骨折术后应用前瞻性护理管理方法可以更好培养患者自理能力,减少并发症的发生,改善其生活质量,值得临床应用。

中国AD临床前期联盟：开启我国阿尔茨海默病临床研究新时代

目前，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）因发病机制不清、缺乏行之有效的治疗措施及负担沉重而成世界各国关注的焦点，正处于被攻克的前夜。现阶段，欧美国家在AD的病因、诊断、治疗及预后等临床研究领域主导着国际学术话语权。相比之下，中国作为拥有AD人数最多的国家，但由于对其研究起步晚，AD的临床研究处于“散”、“浅”的局面，这种状况亟待改变。

负面情绪对假日综合征的影响机制及对治措施

假日综合征对人体的影响一直颇受关注,其本质源于负面情绪,不仅会引发全身多系统功能失调,诱发心律失常,而且可能使原有心脏疾病加重。假日综合征的发病机制与神经内分泌调节失衡密切相关,与自主神经系统调节失衡也有关系。假日综合征一旦出现,或多或少会影响人们正常的生活状态,严重时甚至危及生命,因此,关注假日综合征并予以恰当的调节十分必要。假日综合征最根本的对治方法是从调理生理、心理两方面入手,采用五官调节法、宣泄释放法、理智消解法、正念减压疗法,必要时采取医疗对治方案,方能更好地减轻负面情绪给人体造成的危害。

主观认知下降社区筛查工具的应用现状

阿尔茨海默病(AD)作为一种慢性神经退行性疾病,严重影响着人类健康,鉴于该病无有效治愈手段,预后差,实现"三早"尤为重要。主观认知下降(SCD)作为AD最早期阶段引起国内外学者的重视,但是目前国际上对于该阶段社区筛查工具的选择意见不一。本文对SCD社区筛查工具的应用情况进行总结归纳,以利于一个广泛有效的社区筛查工具的建立。

阿尔茨海默病诊断标准的演变

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种神经退行性疾病,以缓慢进行性发展的认知功能障碍为临床特征,其脑组织中的病理改变主要表现为淀粉样蛋白的出现和tau蛋白的沉积。作为老年人认知障碍最常见的原因,AD不仅给患者及其家属带来巨大的身心痛苦,也给社会带来沉重的医疗负担。随着对AD疾病过程认识的不断深入以及医学科学技术的发展,AD诊断标准也经历了数次修订。本文旨在对AD诊断标准的演变做一综述。

高血压前期血清中期因子水平表达特点

目的探讨高血压前期(prehypertension,PH)血清中期因子(midkine,MK)水平的表达及临床意义。方法选取2016年1月~2020年3月笔者医院门诊及住院的单存高血压前期患者80例作为PH组,同期理想血压的健康者60例作为对照组,均采用酶联免疫吸附法测定MK水平,同时测定血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素(Ins),计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果PH组血清MK、TC、TG、IRI及hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);PH组MK水平与收缩压(SBP)、hs-CRP、IRI、TG、TC呈正相关(r=0.351、0.358、0.351、0.377和0.394,P均<0.05)。Logistic多元回归分析显示,MK水平、IRI、hs-CRP与PH密切相关。结论PH患者存在异常的MK表达,MK水平与胰岛素抵抗及hs-CRP密切相关,是PH的独立危险因子之一。

床旁肌骨超声在偏瘫肩痛患者肩关节软组织损伤中的应用

目的:于偏瘫肩痛患者中床旁肌骨超声对于肩关节软组织损伤的检测价值进行探讨。方法:对2018年6月—2020年2月来我院就诊的92例偏瘫患者进行研究,以是否肩痛(视觉模拟评分量表)分成非肩痛组(小于4分,43例)和肩痛组(大于等于4分,49例)。患者均进行床旁肌骨超声检查,对两组的肩关节软组织损伤进行比较。结果:肩痛组的肩峰-三角肌下滑囊病变率、肩袖病变率、肱二头肌腱病变率大于非肩痛组(P<0.05)。肩痛组和非肩痛组的肩锁关节病变率间差异不显著(P>0.05)。偏瘫肩痛患者最常见的肩关节软组织损伤是肩袖病变,而最常见的肩袖病变是冈上肌腱病变。结论:于偏瘫肩痛患者中,床旁肌骨超声可无创的、准确的、便捷的反映肩关节软组织的损伤情况,从而为后续治疗方案的制定提供依据和参考。

呼吸训练对颈胸段脊髓损伤患者呼吸功能的影响分析

分析呼吸训练对颈胸段脊髓损伤患者的影响。方法 分析呼吸训练对颈胸段脊髓损伤患者的影响。方法:双盲法随机抽取并均分62颈胸段脊髓损伤例患者(2021年3月-11月),对照组——常规护理,观察组——常规护理+呼吸训练,对比两组效果。结果 观察组治疗有效率为93.54%大于对照组的74.19%,对比(x2值为4.292、p值为0.038);观察组护理后膈肌移动度、PIF、MIP为(3.98±0.35)mm、(3.46±1.61)L/s、(56.08±20.34)cmH2O大于对照组的(3.51±0.23)mm、(2.93±1.35)L/s、(45.52±12.46)cmH2O,对比(t值为6.248、2.199、2.464,P值为0.000、0.031、0.016);观察组护理后肺功能指标、生活质量评分、护理满意度优于对照组(p<0.05)。结论:颈胸段脊髓损伤患者日常护理中加入呼吸训练,恢复效果更好。

强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者FMA评分、MWS评分及BI评分的影响

在脑卒中偏瘫患者康复过程中引入强制性运动疗法,并具体分析其实施效果,为其临床推广应用提供支持。方法:以74例脑卒中偏瘫患者(2019年3月至2021年8月我院接收病例)入选试验,引入随机数字表法分组,研究组、对照组各37例,前者采取常规康复治疗联合强制性运动疗法,后者采取常规康复治疗),观察两种方案的实施效果。结果:治疗后NIHSS评分、RI、ET-1、CRP组间比较,研究组更低;治疗总有效率和治疗后FMA评分、MWS评分、BI评分、BBS评分、生活质量评分、Vm、Va、NO组间比较,研究组更高;两组上述指标对比P<0.05。结论:将强制性运动疗法引入到脑卒中偏瘫患者康复治疗,可有效改善其病情和生活质量,建议将其在临床中加以推广。