海上青年员工脑卒中后睡眠障碍的危险因素

目的探讨海上青年员工急性缺血性脑卒中后发生睡眠障碍的影响因素,并评价其危险程度。方法选取76例因急性缺血性脑卒中入住我院神经内科的海上青年员工(年龄为22~50岁)。选择发病时间在两周内,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及患者自述确定有无睡眠障碍,从中筛选出有睡眠障碍的患者为睡眠障碍组(35例)、另选年龄匹配的无睡眠障碍的患者为非睡眠障碍组(41例);针对两组患者睡眠情况及发生卒中的风险进行分析。结果与非睡眠障碍组相比,有吸烟、饮酒、血压升高、冠脉异常、血糖升高、血脂异常病史的患者出现睡眠障碍的几率大(P=0.033<0.05)。根据NIHSS评分,发生中至重度脑神经功能异常的青年缺血性脑卒中者(占比58.70%)出现睡眠障碍的比例显著高于轻度脑神经功能缺损者(占比26.67%),两者对比具有统计学差异(P<0.05)。对比两组的睡眠情况,差异有统计学意义(P=0.00<0.05)。结论饮酒、吸烟、血脂异常、血压升高、血糖异常、脑神经功能缺损等危险影响因子可导致青年脑卒中后睡眠障碍,应对以上危险因素积极管控,减少海上青年员工脑卒中的发生。

远端缺血适应结合综合康复护理对脑卒中足下垂患者康复的影响

目的分析远端缺血适应训练结合综合康复护理对脑卒中足下垂患者的作用。方法将天津北大医疗海洋石油医院神经内科2022年1月至2022年10月期间收治的80例脑卒中足下垂患者,纳入研究并随机分组,对照组40例实施常规方式护理,研究组40例在常规护理基础上实施远端缺血适应训练结合综合康复护理。结果研究组情绪干预、体征监测、吸痰护理、饮食干预、运动干预、远端缺血适应训练、机体功能康复、心理康复等方面护理措施执行率均显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组患者接受干预3个月后,神经功能NIHSS评分均较干预前显著降低(P<0.05),差异有统计学意义;自理能力ADL评分均显著提升(P<0.05),研究组显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组干预后,生活质量SF-36量表8个维度评分均显著提升(P<0.05),研究组显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组干预前关节屈曲活动度均受限且接近(P>0.05),差异无统计学意义;干预3个月后均得到显著改善(P<0.05),研究组改善情况显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。研究组不良反应发生率仅为7.50%,显著低于对照组的27.50%(P<0.05),差异有统计学意义。结论针对脑卒中足下垂患者予以远端缺血适应训练结合综合康复护理,可以产生显著效果,有助于促进患者早期康复,可以有效改善患者关节屈曲活动度、提升生活质量。该方法具有极大的推广应用价值。

以共济失调为主要特征的甲状腺功能减退症1例

甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)是因甲状腺激素合成及分泌不足,或其生理效应不足所致而引发的全身性代谢下降的一种综合征[1]。甲状腺功能减退症发病率高,临床症状复杂多变,以往报道的临床表现为低血糖,无力,体脂比例升高,黏液性水肿,生长停滞,食欲减低,脉率减慢,皮肤干燥,记忆力减退,腱反射减低,性腺减退,月经失调等全身多系统的症状。以共济失调为主要特征的甲状腺功能减退症不易被察觉,国内尚未见报道,为了避免误诊误治,因而有必要分析该病例,以便为临床诊疗提供参考。

舍曲林对经皮冠状动脉介入术后伴焦虑抑郁的高龄冠心病患者的影响研究

目的观察舍曲林对经皮冠状动脉介入术(PCI)后伴焦虑抑郁的高龄冠心病患者心理状态及外周血髓过氧化物酶(MPO)、脂氧素A4(LXA4)、皮质醇(Cor)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法我院接受PCI治疗后伴焦虑抑郁的336例高龄冠心病患者按照治疗方法不同分为试验组184例和对照组152例。试验组常规治疗的基础上给予盐酸舍曲林片口服和心理干预治疗,对照组仅实施心理干预治疗。治疗后评估心理状态及外周血MPO、LXA4、Cor和5-HT改善效果。结果治疗4,8周后,试验组汉密尔顿焦虑(HAMA)评分为(16.59±3.34)和(7.62±1.32)分,对照组为(21.62±4.56)和(11.06±2.54)分,试验组的汉密尔顿抑郁(HAMD)评分为(12.83±2.41)和(6.76±1.68)分,对照组为(16.46±3.24)和(9.42±1.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后试验组焦虑总有效率、抑郁总有效率分别为89.13%,92.93%,均明显高于对照组的79.61%,83.55%(P<0.05)。治疗8周后试验组血清MPO、LXA4、Cor明显低于对照组,5-HT明显高于对照组(均P<0.05)。试验组服用盐酸舍曲林期间未见严重药物不良反应,仅16例(8.70%)出现轻微药物不良反应,停药后缓解或消失。结论舍曲林可显著改善高龄PCI后焦虑抑郁患者心理状态,提升心理治疗疗效,促进外周血MPO、LXA4、Cor和5-HT改善,且安全性良好。

不同时间应用高压氧治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血液流变学指标的影响

目的:探讨不同时间应用高压氧治疗急性缺血性脑卒中(CIS)的效果及对血液流变学指标的影响。方法:回顾性分析2021年4月~2022年2月本院94例CIS患者资料,根据接受高压氧治疗的时间将其分为两组,即早期组(47例)与对照组(47例)。早期组在患者生命体征稳定后的1~15d开展高压氧治疗,对照组在患者生命体征稳定后的16~30d开展高压氧治疗。针对两组临床疗效,治疗前后的血液流变学指标、日常生活活动能力,以及不良反应进行比较。结果:总有效率比较中,早期组结果较对照组高(P<0.05)。治疗后,早期组血浆黏度、全血黏度切变率、纤维蛋白指标较对照组低(P<0.05),两组血细胞比溶指标未见差异(P>0.05)。治疗后3个月时,早期组巴氏指数(BI)评分较对照组高(P<0.05)。不良反应发生率比较,两组结果未见差异性(P>0.05)。结论:CIS患者接受早期高压氧治疗能够取得满意的临床效果,有效改善了血液流变学指标。

多导睡眠监测仪监测帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的多导睡眠图特征分析

目的:探究多导睡眠监测仪监测不同Hoehn-Yahr分期帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍(RBD,REM Sleep Behavior Disorders)的睡眠障碍特征。方法:抽取2018年3月～2018年10月本院20例帕金森病患者(均存在快速眼动睡眠行为障碍)为观察对象,对20例患者的PSG(Polysomnogram,多导睡眠图)资料进行回顾分析,分析不同Hoehn-Yahr分期患者的睡眠障碍特点。结果:①20例患者TIB为(536.72±0.64)min;TST为(301.72±15.64)min;N1%of TST为(16.72±10.52)%;N2%of TST为(40.36±9.64)%;N3%of TST为(11.72±7.64)%;REM%of TST为(13.46±8.36)%;SL为(52.72±15.69)min;REM-SL为(152.69±18.64)min;SE为(50.36±3.25)%;②不同Hoehn-Yahr分期患者SE、SL、REM-SL、REM%of TST存在显著差异,P<0.05。结论:使用多导睡眠监测仪监测帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍具有一定的研究意义,患者临床表现以总睡眠时间减少、睡眠效率下降、快速眼球运动期占睡眠期时间百分比减少、睡眠潜伏期时间延长等为主。

脑蛋白水解物联合尿激酶治疗急性脑卒中的效果

目的观察脑蛋白水解物联合尿激酶对急性脑卒中患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脑血流动力学的影响。方法选择2018年7月~2019年6月我院收治的急性脑卒中患者92例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组在常规治疗基础上应用尿激酶,观察组在对照组基础上加用脑蛋白水解物治疗。比较两组临床疗效、血清MMP-9、TNF-α水平、脑血流动力学指标[平均血流速度(Vmean)、平均血流量(Qmean)]及不良反应。结果观察组总有效率为95.65%,高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Vmean、Qmean均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清MMP-9、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间仅观察组出现胃肠道反应1例,未经对症处理自行缓解。结论急性脑卒中患者接受脑蛋白水解物、尿激酶联合治疗的效果确切,有助于下调血清细胞因子,改善脑血流动力学,恢复神经功能,且副作用少,安全性较高。