阿托伐他汀钙片对老年脑梗死患者血脂水平及颈动脉粥样硬化的临床效果

目的探讨阿托伐他汀钙片对老年脑梗死患者血脂水平及颈动脉粥样硬化的影响。方法非随机选取2023年1月—2024年3月北大医疗淄博医院收治的80例老年脑梗死患者为研究对象,按照治疗方式分组,各40例,对比观察组(常规治疗+阿托伐他汀钙片)与对照组(常规治疗+辛伐他汀片)的临床效果。结果观察组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较低,高密度脂蛋白胆固醇较高,均较对照组更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的颈总动脉内膜-中层厚度及斑块面积为(1.08±0.32)mm、(0.52±0.16)mm^(2),优于对照组的(1.32±0.43)mm、(0.79±0.18)mm^(2),差异有统计学意义(t=2.832、7.091,P均<0.05)。观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于常规治疗加用阿托伐他汀钙片对控制老年脑梗死患者血脂及炎症反应、改善颈动脉粥样硬化及神经功能缺损症状具有良好效果,可提高微循环血管通透性,安全性较高。

无症状性颈动脉狭窄患者不同治疗方式后的临床结局

目的探讨无症状性颈动脉狭窄(asymptomatic carotid artery stenosis,ACAS)患者药物治疗和介入治疗后的临床结局。方法收集北大医疗淄博医院及北京朝阳医院2015年11月-2017年6月接受治疗的102例ACAS患者脑血管造影诊断及介入或药物治疗的资料,分析介入治疗和单独药物治疗的临床结局及安全性。结果 102例无症状性颈动脉狭窄患者中,70例患者行颈动脉支架治疗+标准药物治疗,32例拒行支架成形术或内膜剥脱术的患者给予标准药物治疗。随访1年,治疗组临床终点事件发生率1.4%(1例),对照组12.5%(4例),两组临床终点事件发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=5.774,P=0.016)。治疗组中合并易损斑块患者41例,临床终点事件发生率2.4%(1例);对照组中合并易损斑块患者17例,临床终点事件发生率17.6%(3例)。治疗组合并易损斑块患者临床终点事件发生率低于对照组合并易损斑块患者,比较差异有统计学意义(χ~2=4.329,P=0.037)。而本次研究中仅有2例术中出现心绞痛发作,经及时处理得到改善,无死亡或永久性神经功能缺损病例。结论对于ACAS患者和ACAS伴易损斑块患者,颈动脉支架治疗均优于单独标准药物治疗,且有良好的安全性。

护理干预对帕金森病患者生活质量和运动功能的影响

目的:观察分析护理干预对帕金森病患者的生活质量以及运动功能影响。方法:选取2018年2月至2019年2月我院收治的112例帕金森病患者作为本次研究对象,按照数字随机表法分为对照组(56例,应用常规护理方法)和实验组(在对照组基础上应用综合护理干预方法),每组各56例。结果:护理干预前两组生活质量评分、运动功能评分、不良情绪评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后,实验组生活质量评分、运动功能评分明显高于对照组(P<0.05),实验组不良情绪评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:护理干预对帕金森病患者的生活质量以及运动功能影响显著。

依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性分析

目的探究依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法择取2018年4月—2019年8月期间该院收治的92例急性缺血性脑卒中患者参与研究,按照数字表法进行随机分组,包括对照组46例和研究组46例,对照组在常规治疗基础上给药依达拉奉治疗,研究组在常规治疗基础上联合给药依达拉奉和丁苯酞治疗,比较两组患者治疗前后NIHSS评分、ADL评分,BI指数,同时就两组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率进行比较。结果治疗后研究组患者NIHSS评分(10.61±2.37)分低于对照组(15.48±2.26)分,ADL评分(70.65±3.37)分及BI指数(86.37±3.24)高于对照组(63.42±3.24)分、(72.45±3.53),经比较差异有统计学意义(t=10.086、10.489、19.704,P<0.05);临床治疗总有效率93.48%高于对照组78.26%,经比较差异有统计学意义(χ^2=4.389,P<0.05);研究组患者不良反应发生率6.52%低于对照组13.04%,经比较差异无统计学意义(χ^2=1.108,P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者开展依达拉奉联合丁苯酞治疗可获得良好的治疗效果和较高的治疗安全性,对其神经功能、日常生活能力改善效果确切。

中国急性间歇性卟啉病患者的临床特点和致病基因分析:一项系统综述

目的探讨我国急性间歇性卟啉病(AIP)患者的临床特点和致病基因。方法该研究为系统综述。以“acute intermittent porphyria”和“China”为英文检索词,以“急性间歇性卟啉病”为中文检索词在Pubmed、中国知网和万方数据知识服务平台中进行文献检索,检索时间为建库至2022年6月。纳入临床资料完整且发现羟甲基胆素合成酶(HMBS)基因突变的AIP病例,而后剔除重复病例。通过阅读文献收集纳入病例的临床特点和致病基因相关的资料。结果纳入48例来自32篇中外文献报道的中国AIP病例,分别来自37个家系。其中,女性45例(94%),发病年龄(26.8±6.5)岁;男性3例(6%),发病年龄分别为35、45和53岁。48个病例中首发症状为腹痛者47例(98%),伴恶心、呕吐、便秘和不完全肠梗阻,出现低钠血症者30例(63%)、脑病者29例(60%)、焦虑抑郁状态者24例(50%)、贫血者20例(42%)、癫痫发作者19例(40%)、肝功异常者19例(40%)、抗利尿激素分泌不当综合征者16例(33%),周围神经病者15例(31%),此外还有不同比例的患者出现心动过速、高血压或低血压、肌酐升高、低钾血症、发热和呼吸衰竭等临床表现。18例脑病患者进行了头颅MRI检查,其中11例(61%)提示可逆性后部脑病综合征。48例患者尿胆色素原均为阳性。48例AIP患者急性期均给予了高糖治疗,其中4例同时接受了高铁血红素制剂治疗,46例(96%)治疗有效。入选病例基因检测共发现30种HMBS基因突变,其中最常见的为c.517C>T(p.R173W)错义突变[9(19%)]。24个家系基因检测结果显示女性AIP外显率高于男性[分别为55%(24/44)和9%(1/11)]。结论我国AIP患者多为育龄期女性,常表现为反复发作的多脏器损害,急性期高糖治疗有效,且致病基因突变具有多样性。

脑淀粉样血管病的病理 影像和临床特点

脑淀粉样血管病(CAA)是由血管壁淀粉样蛋白沉积引起的小血管病,主要累及皮层和软脑膜小动脉和毛细血管。CAA主要见于老年人,发病率随年龄增长而增高。主要病理和临床表现为脑叶出血、脑微出血、皮层表面铁沉积、蛛网膜下腔出血、皮层梗死、脑白质异常、CAA相关自身免疫性脑膜脑炎和痴呆等。因为CAA患者易出现自发脑出血,如合并心房颤动需要抗凝治疗或急性缺血性卒中进行静脉溶栓治疗时,可能会增加脑出血的发生风险和导致病情加重,因此,抗栓治疗前需要评估CAA出血风险。CAA相关炎症病情危重,皮质类固醇和免疫抑制剂治疗有效,早期诊断和治疗可以明显改善预后。