基于血管修复因子、神经递质探讨脑循环治疗仪联合美金刚治疗阿尔茨海默病机制

目的 探讨脑循环治疗仪联合美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)效果及对脑循环、血管修复因子的影响。方法 选取2018年1月—2021年1月北大医疗潞安医院神经内科收治AD患者111例临床资料,以随机数字表法分为对照组55例和研究组56例。对照组采取美金刚治疗,研究组在对照组基础上采取脑循环治疗仪治疗,均治疗1个月。比较2组治疗前后蒙特利尔认知量表(MoCA)、脑循环指标(左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉血流速度)、血管修复因子[血红素氧化酶-1(HO-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、MMP-2]、神经递质[S100B蛋白、γ-氨基丁酸(GABA)、乙酰胆碱(Ach)]水平,以及不良反应发生情况。结果 治疗1个月后,研究组MoCA评分高于对照组(t/P=6.844/<0.001);左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉血流速度大于对照组(t/P=6.233/<0.001、10.110<0.001、5.661/<0.001);血清HO-1、GABA、Ach水平高于对照组(t/P=5.791/<0.001、5.664/<0.001、4.150/<0.001),MMP-9、MMP-2、S100B蛋白水平低于对照组(t/P=3.945/<0.001、3.640/<0.001、5.306/<0.001);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑循环治疗仪联合美金刚应用于AD患者有助于改善微循环,恢复认知功能,机制可能与调节血管修复因子、神经递质有关,且安全性高。

丁苯酞联合阿司匹林及氯吡格雷对进展性脑梗死患者凝血功能及脑血流动力学的影响

进展性脑梗死(PCI)的发病机制较多,有低灌注、血栓持续加重、再灌注损伤以及梗死后出血转化等[1]。其中血栓持续加重在其中占有很大比重。因此,抗血小板聚集药物在血栓持续加重的PCI治疗中具有重要意义。为寻求更有效的脑梗死治疗方案,本研究旨在探究丁苯酞联合阿司匹林、氯吡格雷对PCI患者凝血功能及脑血流动力学的影响,报告如下。

依达拉奉联合阿托伐他汀对血管性痴呆患者脑血流及血管内皮功能的影响

目前,药物治疗是血管性痴呆首选的治疗方式,其中依达拉奉应用较广泛,其可有效清除自由基,避免损伤脑细胞组织,从而改善患者临床症状。阿托伐他汀可减轻炎症反应,具有缓解动脉粥样硬化、降脂、免疫调节等作用,临床研究表明,依达拉奉联合阿托伐他汀有助于提升血管性痴呆治疗效果。鉴于此,本研究将进一步探讨血管性痴呆采用依达拉奉联合阿托伐他汀治疗的疗效。现报告如下。

血压变异性与急性脑梗死患者认知功能障碍的相关性研究

急性脑梗死是临床常发的神经内科危急重症,实施及时有效的溶栓治疗稳定患者生命体征、控制病情后,部分患者也会遗留认知功能障碍,降低患者正常的生活质量水平,预后效果差[1]。高血压是当前公认的脑卒中的独立预测因子,而人体24 h内血压是波动不定的,这种波动程度被称为血压变异性[2]。本研究分析血压变异性和急性脑梗死患者认知功能障碍的关系,旨在指导预测认知功能障碍发生风险、及早干预。具体报告如下。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效及护理研究

对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效及护理进行研究。方法 收集我院神经内科2022年3月-2023年3月的50例住院急性脑梗塞患者均分为对照组和观察组,给予对照组阿替普酶静脉溶栓联合常规护理,给予观察组阿替普酶静脉溶栓联合综合护理干预。结果 观察组在NHSS评分、BI指数和护理满意度方面均优于对照组(P<0.05)。结论 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞配合综合护理干预疗效显著,患者满意度高,生活能力强,神经功能改善明显,适合在临床上进行推广。

PTGS1基因多态性与急性脑梗死患者阿司匹林抗血栓疗效的相关性

目的探讨前列腺素内过氧化物合酶1(Prostaglandin-endoperoxide synthase1, PTGS1)基因多态性与急性脑梗死患者阿司匹林抗血栓疗效的相关性。方法回顾性分析2017年10月-2020年10月在本院接受治疗的200例急性脑梗死患者的临床资料,按照其阿司匹林抗血栓疗效将其分为阿司匹林抵抗组(n=69)和阿司匹林敏感组(n=131),分析所有患者PTGS1基因多态性情况,比较2组性别、年龄、身体质量指数(Body Mass Index, BMI)、合并症(高血压病、冠心病、糖尿病)、PTGS1基因突变、不良嗜好(吸烟、酗酒)等临床特征及生化指标[血小板计数(Blood platelet, PLT)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive-C reactive protein, hs-CRP)]水平,利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线分析PLT,hs-CRP预测急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的价值,将2组有差异的指标纳入Logistic回归分析模型,进行量化赋值,明确引起急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的危险因素。结果本研究200例急性脑梗死患者中PTGS1基因位点以AA为主,发生率为81.50%,其突变基因位点分别为AG,GG,占人数的14.00%、4.50%。阿司匹林抵抗组年龄≥60岁、合并糖尿病、PTGS1基因突变、吸烟患者的比例及PLT,hs-CRP水平显著高于阿司匹林敏感组(P<0.05)。经ROC曲线分析PLT,hs-CRP预测急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的曲线下面积分别为0.879、0.866。年龄≥60岁、合并糖尿病、PTGS1基因突变、吸烟、PLT≥202.255×10;/L,hs-CRP≥24.695 mg/L是引起急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的危险因素。结论 PTGS1基因多态性会增加急性脑梗死患者阿司匹林抵抗风险。除此之外,高龄、糖尿病、抽烟及PLT,hs-CRP异常高表达均可能影响阿司匹林抗血栓治疗效果。

远程运动支持在肥胖青少年减重和维持中的应用效果观察

目的观察远程运动支持对肥胖青少年减重和维持的效果。方法采用便利抽样法,选取2018年1—12月于北大医疗潞安医院内分泌代谢科门诊就诊的118例单纯肥胖青少年患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各59例。对照组接受共6个月的常规门诊随访干预,试验组同样接受6个月的门诊干预,分为干预期3个月与维持期3个月,干预期3个月基于互联网,以便携式可穿戴设备设计运动方案,结合其配套手机APP监测系统进行远程运动支持;维持期3个月采用与对照组相同的干预方式。研究共持续6个月,比较不同干预时间两组的体重变化及维持状况。结果两组在干预期(前3个月)的体重呈下降趋势,且试验组体重均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从维持期(后3个月)开始,两组体重均出现反弹,但试验组患者体重始终低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。至干预期(前3个月)结束时,两组减重幅度>5%的达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而试验组减重幅度>10%及减重幅度>15%的达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。维持期(后3个月),试验组减重幅度>5%、减重幅度>10%、减重幅度>15%的达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论远程运动支持可以帮助肥胖青少年进一步减轻体重,并能延缓体重反弹。

急性脑出血患者血浆FIB,FGF21表达水平变化及其与预后的关系

目的 探讨急性脑出血(Acute intracerebral hemorrhage, AICH)患者血浆纤维蛋白原(Fibrinogen, FIB)和成纤维细胞生长因子21(Fibroblast growth factor 21,FGF21)的表达水平变化及其与患者预后的关系。方法 选取2019年5月-2021年5月在本院接受治疗的98例AICH患者纳入AICH组,同时期于本院进行体检的98名体检健康者作为对照组;所有受试者在禁食12 h后抽取血样,分别使用凝固法和酶联免疫吸附实验测定血浆中FIB和FGF21水平;通过改良Rankin量表(Modified Rankin scale, mRS)评估预后情况,并划分为预后良好组(46例)和预后不良组(52例);采用Spearman法分析AICH患者FIB和FGF21水平与mRS评分的关系;采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评估血浆FIB和FGF21水平预测AICH患者预后的价值。结果 AICH组的血浆FIB和FGF21水平明显高于对照组(P<0.05);预后不良组的血浆FIB和FGF21水平明显高于预后良好组(P<0.05);AICH患者血浆FIB和FGF21水平与mRS评分呈正相关(r=0.556,P<0.05;r=0.540,P<0.05);血浆FIB水平预测AICH患者预后不良的最佳截断值是3.28 g/L,相应的曲线下方面积(Area under the curve,AUC)为0.840(95%CI=0.771~0.924),敏感性为76.92%,特异性为80.43%;血浆FGF21水平预测AICH患者预后不良的最佳截断值是111.26 pg/mL,相应的AUC为0.814(95%CI=0.729~0.898),敏感性为67.31%,特异性为89.13%;两者联合时的AUC为0.910(95%CI=0.851~0.968),敏感性为82.69%,特异性为91.30%,两者联合预测AICH患者预后不良的价值较高。结论 AICH患者的血浆FIB和FGF21水平升高,其水平升高与AICH患者的临床预后密切相关,有助于预测AICH患者的预后,两者联合的预测能力更高。