对神经内科患者进行循证护理的效果观察

目的：探讨分析对神经内科患者进行循证护理的临床效果。方法：选取2014年3月～2015年3月间我院神经内科收治的住院患者80例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（40例）和干预组（40例），为对照组患者进行常规护理，为干预组患者进行循证护理，然后观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：干预组患者的护理效果明显优于对照组患者，干预组患者对护理工作的满意率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对神经内科患者进行循证护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

高粘度骨水泥椎体成形术治疗无神经症状Ⅲ期Kummell病的临床疗效

临床报道证实,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗Ⅰ-Ⅱ期Kummell病取得了良好的效果[1],但对于Ⅲ期Kummell病患者仍存在争议。本科自2017年8月~2019年12月,使用高粘度骨水泥PVP技术治疗无神经症状的Ⅲ期Kummell病46例(50椎)患者,获得了很好的疗效,现报告如下。

后路经皮内固定术与经多裂肌和最长肌间隙入路内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折

目的比较后路经皮内固定术与经多裂肌和最长肌间隙入路内固定术治疗无神经症状的胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2014年2月—2016年10月收治的62例无神经症状的胸腰椎骨折病例,其中采用后路经皮内固定术治疗30例(A组),采用经多裂肌和最长肌间隙入路内固定术治疗32例(B组)。记录并比较2组的手术时间、术中出血量、术中透视次数,以及术前术后各随访时间点的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘相对高度及Cobb角。结果所有患者随访1224个月,平均16个月。2组术后各时间点VAS评分、ODI、伤椎前缘相对高度及Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。与A组相比,B组手术时间短,术中出血量大,术中透视次数少,术后1 d、1周的VAS评分低,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 2种术式治疗无神经症状的胸腰椎骨折均可获得良好的临床效果,但在手术时间、术中辐射暴露、术后早期疼痛缓解以及预防腰椎手术失败综合征等方面,经多裂肌和最长肌间隙入路内固定术更具优势。

银杏叶提取物通过TH能神经元保护作用缓解帕金森小鼠大脑氧化应激实验研究

目的研究银杏叶提取物对帕金森小鼠的治疗效果及其潜在分子机制。方法110只小鼠分为帕金森模型组(PD)30只,正常对照组(C)20只,低剂量(L)/高剂量(H)银杏叶提取物治疗组各30只。除正常对照组外,其余各组腹腔注射对l-甲基4苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)造模。造模结束后,正常对照组及帕金森模型组小鼠腹腔注射等量生理盐水,低剂量(40mg/kg)/高剂量(80mg/kg)银杏叶提取物治疗组小鼠注射银杏叶提取物,每天注射1次,连续治疗8周后颈椎脱臼法处死小鼠。通过预包埋免疫过氧化物酶分析检测神经元群体存活,使用PCR检测酪氨酸羟化酶(TH)和多巴胺(DA)mRNA转录水平,采用酶联免疫吸附法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性,通过免疫组化分析小鼠脑组织内TH能神经元超微结构和数量。结果与正常对照组相比,帕金森模型组小鼠脑组织内TH以及DA的mRNA转录水平明显降低(P<0.05),而银杏叶提取物可以诱导THmRNA转录水平的明显增加(P<0.05),DAmRNA含量也有一定程度的增加,且银杏叶提取物剂量越高,小鼠脑组织内TH及DAmRNA表达量升高越明显;与正常对照组相比,帕金森模型组小鼠脑组织内SOD及GSH-PX活性减低、MDA含量增加(P<0.01),而使用银杏叶提取物处理,可以明显增加SOD及GSH-PX的活性,同时显著降低MDA的含量,且呈剂量依赖性(P<0.05);与帕金森模型组小鼠组相比,银杏叶提取物能够明显增加帕金森小鼠脑组织内TH能神经元数量,保护其超微结构。结论银杏叶提取物能够通过发挥TH能神经元保护作用,对帕金森小鼠具有一定的治疗效果。

靶向针刺法配合背俞穴埋线治疗老年性痴呆合并吞咽障碍临床研究

目的:探讨靶向针刺法配合背俞穴埋线治疗老年性痴呆合并吞咽障碍疗效及对患者血清P物质、β-内啡肽水平的影响,旨在为临床治疗提供理论依据。方法:选取123例老年性痴呆合并吞咽障碍患者作为研究对象,随机分为三组,各41例。三组均予以吞咽康复训练,于此基础上,对照A组予以靶向针刺法,对照B组予以背俞穴埋线,观察组予以靶向针刺法配合背俞穴埋线治疗,均治疗4周。观察统计三组临床疗效、并发症及治疗前、治疗4周后洼田饮水试验、吞咽障碍评分、血清P物质、β-内啡肽、舌骨喉复合体动度。结果:①治疗4周后,与对照A、B组总有效率相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗4周后,与对照A、B组洼田饮水试验、吞咽障碍评分相比,观察组洼田饮水试验评分更低,吞咽障碍评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗4周后,与对照A、B组血清P物质、β-内啡肽相比,观察组血清P物质、β-内啡肽水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);④治疗4周后,与对照A、B组sEMG最大波幅值与吞咽时程相比,观察组sEMG最大波幅值更高,吞咽时程更低,差异有统计学意义(P<0.05),与对照B组相比,对照A组sEMG最大波幅值更高,吞咽时程更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶向针刺法配合背俞穴埋线治疗老年性痴呆合并吞咽障碍患者,可通过调节血清P物质、β-内啡肽水平减轻神经损伤,改善吞咽反射,有助于减轻患者吞咽障碍,恢复吞咽功能,疗效显著。

依达拉奉注射液治疗病毒性脑炎的疗效观察

目的探究依达拉奉注射液治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法选取2013年3月至2019年7月本院收治的病毒性脑炎患者48例作为研究对象,以整群随机化方式分为对照组与研究组,每组24例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用依达拉奉注射液治疗。比较两组治疗效果及并发症发生率。结果治疗后,研究组治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.17%,明显低于对照组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉注射液治疗病毒性脑炎患者疗效显著,能有效改善患者病情,降低并发症发生率,改善预后,值得临床推广应用。

胸椎巨大脊髓硬膜外脓肿合并不全瘫1例报告

脊髓硬膜外脓肿(SEA)是一种罕见的中枢神经系统化脓性感染,局限在头颅或椎管内的脓肿可压迫脑或脊髓,可引起神经损伤,严重者甚至导致死亡[1]。及时的诊断和治疗可缓解病症及防止并发症的发生。2020年8月22日,本院收治1例胸椎巨大多灶性脊髓硬膜外脓肿患者,治疗效果满意,现报告如下。

多元化健康教育对脑梗死偏瘫患者知信行水平及康复效果的影响

目的探讨多元化健康教育对脑梗死偏瘫患者知信行水平及康复效果的影响.方法将该院2018年1月—2019年12月收治的70例脑梗死偏瘫患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.对照组接受常规健康宣教,观察组接受多元化健康教育.干预3周后,比较两组患者干预前后的知信行水平、疾病认知程度及护理满意度,随访12个月,比较两组患者复发率.结果干预3周后,观察组患者知识维度、态度维度、行为维度评分分别为(80.08±5.64)分、(85.08±5.79)分、(87.92±5.58)分,均明显高于对照组的(67.20±4.26)分、(81.13±4.17)分、(84.28±4.97)分,生活自理、护理知识、用药常识、疾病知识评分分别为(19.12±3.25)分、(20.32±3.28)分、(19.93±3.35)分、(18.18±2.10)分,均明显高于对照组的(17.31±3.21)分、(18.13±3.25)分、(18.31±3.28)分、(15.54±2.22)分,护理满意度91.43%高于对照组的71.43%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05).随访12个月,观察组患者的复发率2.86%低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05).结论多元化健康教育可有效提高脑梗死偏瘫患者的知信行水平和疾病认知程度,促进患者遵医行为的养成,同时提高护理满意度,降低复发率.

个性化康复训练对帕金森痴呆患者康复效果的影响

目的探讨个性化康复训练对帕金森痴呆患者康复效果的影响.方法选择2018年1月—2019年12月该院神经内科收治的68例帕金森痴呆患者,按照随机数字表法分为两组,每组34例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上进行个性化康复训练.干预4周后,评估两组患者的智力状态、认知功能及生活质量.结果比较两组干预前的简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的MMSE评分高于干预前,且观察组评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).比较两组干预前的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的MoCA评分均高于各组干预前,且观察组MoCA评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).比较两组干预前的日常生活能力、精神行为与情绪、运动功能评分,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的上述各项评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论个性化康复训练有助于改善帕金森痴呆患者的智力水平及认知功能,提高其生活质量.

经鼻蝶窦入路显微手术切除脑垂体瘤的效果及对临床指标的影响

目的探讨经鼻蝶窦入路显微手术切除脑垂体瘤的效果及对临床指标的影响。方法选取2015年1月至2020年12月本院收治的112例脑垂体瘤患者作为研究对象,随机分为参照组(经口唇下-鼻中隔-蝶窦入路方法实施手术切除治疗)与实验组(经鼻蝶窦入路显微手术方法实施切除治疗),各56例,比较两组术中应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素(R)]、临床指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、并发症(垂体功能低下、脑脊液漏、一次性尿崩、鼻中隔穿孔)发生率。结果实验组NE[(103.65±15.39)μg/L]、E[(98.72±12.65)μg/L]、ATⅡ[(28.15±5.61)ng/L]、R[(2.32±0.55)ng/L]水平均低于参照组[(187.65±20.25)μg/L、(162.35±19.39)μg/L、ATⅡ(47.63±7.19)ng/L、(4.85±0.81)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中出血量[(53.69±9.29)ml]少于参照组[(125.09±13.63)ml],手术时间[(84.69±10.43)min]、住院时间[(9.53±0.89)d]均短于参照组[(132.06±16.39)min、(12.39±1.29)d],差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率(3.57%)低于参照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻蝶窦入路显微手术切除方法可明显改善脑垂体瘤患者术中应激反应指标、临床指标,并发症少,利于患者预后,值得临床推广应用。

更昔洛韦联合地塞米松与单用更昔洛韦治疗急性特发性面神经炎的疗效比较

目的 比较更昔洛韦联合地塞米松与单用更昔洛韦治疗急性特发性面神经炎的临床效果.方法 对北大医疗鲁中医院神经内科2014年3月至2016年3月收治的急性特发性面神经炎患者80例按入院顺序随机分为治疗组、对照组,每组40例.两组均给以基础治疗(甲钴胺肌注+舒血宁静脉滴注,连续应用15 d),治疗组排除皮质类固醇应用禁忌,在此基础上应用更昔洛韦联合地塞米松,对照组应用更昔洛韦.两组疗程15d.对所有患者治疗前、治疗后7d、治疗后15 d均采用Portmann简易评分量表进行评分,采用SPSS 13.0软件统计评分的统计学意义.结果 组内比较:治疗组治疗7d评分(10.11 ±3.62)分,与治疗前评分(2.60±2.22)分,差异有统计学意义(t=1.432,P<0.05);治疗组治疗7 d(10.11 ±3.62)分,与15 d评分[(11.82±3.02)分]差异无统计学意义(t=1.582,P>0.05);对照组治疗7 d(3.22 ±3.12)分与治疗前评分[(2.70±2.30)分]差异无统计学意义(t =0.923,P>0.05),对照组治疗15 d(10.98 ±3.50)分,与治疗7d[(3.22±3.12)分]及治疗前评分[(2.70±2.30)分]差异有统计学意义(t=1.492,P<0.05).组间比较:两组治疗前评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d治疗组评分(10.11±3.62)分,与对照组评分[(3.22±3.12)分]差异有统计学意义(t=1.633,P<0.05);治疗15 d两组评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 更昔洛韦联合地塞米松与单用更昔洛韦治疗急性特发性面神经炎效果显著,虽然联合应用在治疗过程中改善效果较单用起效更早,但两种治疗总有效率无明显差异.

长链非编码RNA TUG1调控miR-137参与局灶性脑缺血大鼠神经损伤的作用机制

目的探讨长链非编码RNA牛磺酸上调基因1(Long non-coding RNA taurine upregulation gene 1,LncRNA TUG1)调控微小RNA(MicroRNA,miR)-137参与局灶性脑缺血大鼠神经损伤的作用机制。方法将大鼠分为假手术组、模型组、过表达LncRNA TUG1组、敲低LncRNA TUG1组、空质粒(NC)组;Longa法评估大鼠神经功能;大鼠脑组织称重,计算脑组织含水量;脑组织2,3,5-三苯基氯化四氮唑(2,3,5-Triphenyltetrazolium chloride, TTC)染色观察脑梗死情况;脑组织尼氏染色观察海马CA1区神经细胞受损情况;比色法检测脑组织中半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Cysteing aspartate-spe-cific protease, Caspase)-3和Caspase-9活性;实时定量聚合酶链反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)检测脑组织中LncRNA TUG1和miR-137的表达水平;双荧光素酶法检测TUG1和miR-137靶向关系;蛋白质免疫印迹(Western blot, WB)检测脑组织中丝裂原活化蛋白激酶激活蛋白激酶2(Mitogen-activated protein kinase activated protein kinase 2,MK2)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的表达水平。结果与假手术组比较,模型组、NC组神经功能损伤评分、脑梗死占比、Caspase-3和Caspase-9活性、LncRNA TUG1以及MK2,TNF-α,IL-6表达水平均显著升高,miR-137表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,过表达LncRNA TUG1组神经功能损伤评分、脑梗死占比、Caspase-3和Caspase-9活性、LncRNA TUG1以及MK2,TNF-α,IL-6表达水平均显著升高,miR-137表达水平显著降低(P<0.05),敲低LncRNA TUG1组神经功能损伤评分、脑梗死占比、Caspase-3和Caspase-9活性、LncRNA TUG1以及MK2,TNF-α,IL-6表达水平均显著降低,miR-137表达水平显著升高(P<0.05)。结论 LncRNA TUG1通过抑制miR-137表达来调控MK2介导的炎症反应,从而促进局灶性脑缺血大鼠神经损伤。

ROSA机器人治疗疑似脑梗死的隐源性脑脓肿一例

脑脓肿是一类中枢神经系统的感染性疾病,多由化脓性细菌引起,具有致死的风险。根据感染途径的不同,可分为邻近组织的感染、血源性感染、颅脑外伤或颅脑术后感染和隐源性感染。隐源性脑脓肿是指隐源性感染引起的脑脓肿,具有起病隐匿的特点,无明显感染源,缺少发热、头痛或局灶性神经功能障碍等典型临床症状,早期的影像学表现与脑梗死或颅内肿瘤相似,容易误诊[1]。脑脓肿的主要治疗方式为单纯药物治疗和药物联合手术治疗,具体治疗方式的选择还需结合脓肿大小、数量、对手术的耐受性等多方面因素[2]。颅脑手术在外科领域对精准度的要求更高,ROSA机器人正是在这种背景下诞生的。ROSA是法国Medtech公司生产的一种无框架立体定向手术机器人,具有精准度高、手术安全性好、创伤小和低感染率等优点[3]。本文报道了1例由ROSA机器人辅助的立体定向抽吸术治疗的脑脓肿患者的诊疗过程,并结合ROSA机器人的治疗优势,以期为临床治疗提供参考。