临床采用显微血管减压术治疗三叉神经痛的有效性分析

目的探讨临床采用显微血管减压术治疗三叉神经痛的有效性。方法纳入2014年3月—2018年8月100例三叉神经痛患者,随机分组。传统手术治疗组对于三叉神经痛的患者实施传统手术,显微手术治疗组对于三叉神经痛的患者则实施显微血管减压术。分析三叉神经痛的缓解的平均时间、并分析患者治疗前后的疼痛程度和手术操作的时间,所需要住院的时间,并对比两组相关并发症的发生情况。结果显微手术治疗组VAS痛值评分、生存质量水平、面部麻木、听力降低等的发生率和传统手术治疗组比较有优势,P<0.05。结论三叉神经痛患者实施显微血管减压术的治疗效果确切,其实施可减少相关并发症的发生,并促使患者生活质量得到改善,有效减轻患者痛苦。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死患者神经功能及脑钠肽水平的影响分析

目的:探究双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死患者神经功能及脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:选取我院96例符合手术指征的大面积脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术组(实验组,n=48)和标准大骨瓣减压术组(对照组,n=48)。比较两组术前与术后7d时BNP、内皮素(ET)水平差异,并记录两组术后1个月内并发症(肺部感染、颅内感染、骨窗疝)情况和术前与术后2个月时神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]差异。结果:术后7d时,两组BNP、ET检测结果均较术前降低(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。术后2个月时,两组NIHSS评分均较术前降低(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。术后1个月内,实验组相关并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积梗死患者治疗效果明显,可提高改善患者神经功能,且术后并发症较少,为一种安全且有效的手术治疗方法。

VTE三级管理四级网络综合防控体系在肾移植患者围术期中的应用分析

目的应用静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)三级管理四级网络综合防控体系,有效预防肾移植患者围术期静脉血栓的发生。方法采用病例前后对照研究方法,整群抽样,选取2019年222例肾移植患者作为实验组2018年190例肾移植患者作为对照组。两组患者均实施肾移植手术治疗,对照组患者采用VTE常规预防护理措施,实验组采用VTE三级管理四级网络综合防控体系进行VTE风险防治管理。两组患者均于术前1 d及术后1、7 d监测血浆D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平,于术前1 d、术后7 d行彩色超声多普勒检查双下肢静脉血流情况。实验组于术前1 d及术后1、7、14 d应用Caprini 2005风险评估模型进行评分并采取相应预警方案。比较两组术后VTE发生率、病死率、住院天数,分析实验组Caprini 2005风险评估模型评分及分层情况以及发生VTE情况。结果两组术前1 d和术后1 d D-D指标差异无统计学意义(P> 0.05),术后7 d两组D-D指标差异有统计学意义(P <0.05)。对照组双下肢静脉血流超声阳性率发生率高,与实验组相比差异有统计学意义(P <0.05)。对照组住院天数多于实验组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后均未发生肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),均无死亡病例,对照组VTE发生率高于实验组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组2例患者分别于术后7 d和14 d发生小腿肌间静脉血栓(calf muscular vein thrombosis,CMVT),且预警分层为高危和极高危。结论采用静脉血栓栓塞症三级管理四级网络综合防控体系,对肾移植患者围术期VTE的发生进行筛查并给予有效的干预措施,能够及早发现并积极预防VTE的发生,保证患者的安全。

银杏叶提取物对活化血小板诱导HCAECs氧化应激的作用及其机制

目的利用活化血小板诱导血小板刺激人冠状动脉内皮细胞(human coronary artery endothelial cells,HCAECs),建立离体氧化应激模型。探讨不同剂量的银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract,EGb)对细胞内NADPH氧化酶4(NOX4)及Rho A的表达及对细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生所形成的影响。方法用内皮细胞培养基特供胎牛血清(加入内皮细胞生长添加剂)于37℃、5%CO2细胞培养箱中培养细胞,用第6代细胞进行实验。将HCAECs随机分为5组:生理盐水对照组,活化血小板组,4、40、400μg/ml EGb实验组。除对照组外,其他4组细胞用2×108/ml的活化血小板刺激12 h后,实验组细胞再分别用不同剂量的EGb干预12 h。用DCFH-DA探针检测细胞内ROS的产生,用荧光显微镜观察;用Western Blot技术检测细胞内NOX4和Rho A的表达。结果荧光显微镜观察结果显示,活化血小板刺激HCAECs后,与生理盐水对照组相比,ROS产生明显增加(P<0.05);与活化血小板组相比,EGb对ROS产生的抑制作用呈剂量相关(P<0.05)。Western Blot结果显示,与生理盐水对照组相比,活化血小板刺激HCAECs后,NOX4和Rho A的表达量增加(P<0.05);与活化血小板组相比,EGb对NOX4表达的抑制作用呈剂量相关性(P<0.05),对Rho A表达有抑制作用(P<0.05),但不呈剂量相关性。结论 EGb能抑制体外培养的活化血小板诱导的HCAECs内ROS、NOX4和Rho A的表达,EGb治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的机制可能是通过协同抑制NOX4和Rho A的表达,从而使ROS表达量减少,抑制细胞内的氧化应激反应。

影响可调压分流管在脑室腹腔分流术术前压力设定及术后反复调压因素的分析

目的探究并分析影响可调压分流管在脑室腹腔分流术术前压力设定及术后反复调压的因素。方法回顾性分析2017年6月-2019年6月期间山东省千佛山医院、山东省妇幼保健院、北大医疗鲁中医院脑室腹腔引流(使用可调压分流管)患者21例,联合患者临床一般资料,对术前压力设定的依据及影响术后反复调压的因素进行分析,并总结调压效果。结果21例患者中,未再调压者为2例,调压者为19例,分析两组一般资料得出,脑积水发病时间、脑积水程度、腰穿测压是否规范、是否存在影响脑脊液分泌因素,差异有统计学意义(χ^2=5.526、4.421、4.203、7.074,P<0.05),将上述差异项目带入Logistic回归方程计算,发现以上因素均为导致术后反复调压的影响因素。结论影响患者分流管术前压力设定及术后反复调压的因素包括脑积水发病时间、脑积水程度、腰穿测压是否规范、是否存在影响脑脊液分泌因素,要求临床医师重视并设法规避上述因素,以减少术后调压次数。

灵芝三萜通过Wnt信号通路对胶质瘤细胞侵袭和迁移的影响

目的分析灵芝三萜通过Wnt信号通路对胶质瘤细胞侵袭和迁移的影响。方法用10 mg/L(低剂量组)、50 mg/L(中剂量组)、100 mg/L(高剂量组)的灵芝三萜处理人胶质瘤U251细胞,并设置对照组(未给予灵芝三萜处理);比较处理不同时刻及不同浓度灵芝三萜对胶质瘤细胞U251的增殖、侵袭、迁移及凋亡的影响,同时检测U251细胞中β连环蛋白(β-catenin)、磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK-3β)蛋白的表达水平。结果药物处理不同时刻对照组U251细胞的OD值、侵袭细胞数、迁移率、凋亡率、β-catenin、p-GSK-3β蛋白表达均高于3个灵芝三萜组,差异有统计学意义(P<0.05);随着处理灵芝三萜浓度的升高,U251细胞的OD值、侵袭细胞数、迁移率、凋亡率均逐渐降低,β-catenin、p-GSK-3β蛋白表达均逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);随着处理时间的延长转染同浓度的灵芝三萜U251细胞的OD值、侵袭细胞数、迁移率、凋亡率均升高,β-catenin、p-GSK-3β蛋白表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论灵芝三萜可能够通过Wnt信号通路抑制胶质瘤细胞的增殖、侵袭和迁移,促进细胞凋亡。

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效分析

目的探究微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效。方法将我院2016年3月~2017年3月收治的82例高血压脑出血患者,随机分为对照组与实验组,每组41例,对照组行传统手术治疗,实验组行微创颅内血肿清除术,比较两组治疗效果并分别于治疗前、治疗2周后记录两组血肿、水肿体积,NIHSS评分、观察治疗效果。结果实验组治疗有效率85.36%高于对照组51.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后实验组血肿体积、水肿体积、NIHSS评分指标低于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。结论相比于传统手术而言,微创颅内血肿清除术手可有效降低手术对患者带来的侵入性伤害,可提高治疗效果,值得临床推广。