北大医疗鲁中医院干预前后骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用分析

目的：分析干预前后骨科Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物的效果。方法：采用回顾性调查方法,随机抽取2013年198例（干预前）及2014年205例（干预后）骨科Ⅰ类切口手术病历,对干预前、后抗菌药物应用的合理性进行评价。结果：经临床药师干预后,骨科Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物的预防使用率、药物选择、联合用药、用药时机与疗程等方面较干预前均有明显改善。预防使用率由干预前的100.00%（198/198）下降到38.05%（78/205）;干预前组患者术前0.5～2 h或麻醉开始时给药率为16.16%（32/198）,干预后组提高至94.87%（74/78）;术后24 h内停药者由2.53%（5/198）增加至78.21%（61/78）,用药疗程〉72 h者由84.34%（167/198）下降到5.13%（4/78）。干预后,联合用药使用率为0。结论：经过临床药师干预抗菌药物不合理应用的现象得到了很大改善,但在预防使用率、使用疗程等方面仍需要继续改进。

葶苈大枣泻肺汤的历史沿革与现代研究进展

葶苈大枣泻肺汤源于东汉张仲景《金匮要略》,由葶苈子和大枣组成,具有泻肺行水、下气平喘的功效。用于肺痈初期,风热邪毒壅滞于肺,邪实气闭之证。被历代医家推崇并沿用至今,通过加减药味扩大了该方的应用范围,现代临床多用于治疗肺癌、肺炎、哮喘、心力衰竭、胸腔积液等肺系、心脏类疾病。笔者从葶苈大枣泻肺汤的源流考证与方义衍变、制法及剂量考证、物质基础研究、现代药理学研究、现代临床应用等方面进行系统阐述,为该方进一步的研究开发提供理论依据,并为其制剂的临床定位提供文献参考。

主动脉夹层动脉瘤伴布鲁菌感染1例

腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病,如不治疗不会自愈,瘤体一旦破裂病死率高达70%~90%。布鲁菌是一类常见的人畜共患自然疫源性疾病的病原菌,可引起关节痛、肌痛、脊柱炎、附睾睾丸炎、心内膜炎、肝脾肿大等一系列临床表现。主动脉瘤同时伴布鲁菌感染病例较为少见。现将我院收治的1例动脉瘤患者布鲁菌感染伴附睾睾丸炎病例报道如下。

探讨母体感染乙肝肝炎病毒后新生儿免疫预防措施及保护效果

目的探究与分析母体感染乙肝肝炎病毒后新生儿免疫预防措施及保护效果。方法选取北大医疗鲁中医院自2020年3月—2022年6月收治的乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)阳性产妇所生的,出生24 h内已经接受乙肝免疫球蛋白接种,同时在出生之后已经完成3针乙肝疫苗接种的6—24个月龄的婴儿共120名作为研究对象,按照不同的分娩方式分为剖宫产组(n=75)及顺产组(n=45);剖宫产组及顺产组均按照不同的喂养方式分为母乳喂养(剖宫产)组(n=45)以及无母乳喂养(剖宫产)组(n=30);母乳喂养(顺产)组(n=24)以及无母乳喂养(顺产)组(n=21);对比不同生产方式、同种生产方式但不同喂养方式下实施乙肝免疫球蛋白接种后的乙肝母婴传播效果。结果剖宫产组血清HBsAg阳性率为0,血清HBsAb阳性率为98.68%,顺产组血清HBsAg阳性率为2.22%,血清HBsAb阳性率为95.56%,剖宫产组与顺产组实施乙肝免疫球蛋白接种后的血清HBsAg阳性率、HBsAb阳性率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产组中母乳喂养组血清HBsAg阳性率为0,血清HBsAb阳性率为100%,无母乳喂养组为3.13%,血清HBsAb阳性率为96.67%。顺产组中母乳喂养组血清HBsAg阳性率为0,血清HBsAb阳性率为95.83%,无母乳喂养组为4.76%,血清HBsAb阳性率为95.24%。剖宫产组和顺产组在不同喂养方式下实施乙肝免疫球蛋白接种后血清HBsAg阳性率、HBsAb阳性率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙肝疫苗和免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播效果较为突出,且接受乙肝免疫球蛋白接种的效果并不会受到生产方式及喂养方式的影响,整体临床效果较好。

缬沙坦联合黄葵胶囊对高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病患者血压血糖水平和肾脏的影响

目的探讨缬沙坦联合黄葵胶囊对高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病患者血压、血糖和肾功能的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取我院2014年1月~2016年6月收治的80例高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予缬沙坦联合黄葵胶囊治疗,治疗8周后,比较两组患者的临床疗效以及血压、血糖、肾功能变化情况。结果治疗8周后,观察组总有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后SBP、DBP、MAP、FBS、PBG2h、HbAIc、UAER、24hPro均明显低于治疗前(P<0.05);观察组SBP、DBP、MAP、FBS、PBG2h、HbAIc、UAER、24hPro均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合黄葵胶囊提高了高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病的治疗效果,改善了患者血压、血糖水平和肾功能,且未增加不良反应的发生率,可在临床推广应用。

多种抗癫痫药物联合下丙戊酸钠血药浓度对疗效的影响分析

目的分析多种抗癫痫药物联合下丙戊酸血药浓度对疗效的影响。方法选取本院自2018年10月~2019年10月临床收治的98例癫痫病患者为研究对象,对患者在多种癫痫药物联合下的丙戌酸钠血药浓度对疗效的影响进行观察和分析。结果患者的丙戌酸钠血药浓度水平在50~100 mg/ml时的治疗总有效率为88.00%,高于<50 mg/ml及>100 mg/ml时的63.33%、30.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。无联合用药的总有效疗效为70.00%,联合左乙拉西坦的总有效率为58.33%,联合氯硝西泮的总有效率为68.75%,联合拉莫三嗪的总有效率为66.67%,联合奥卡西平的总有效率为66.67%。各用药情况疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。无联合用药的平均血药浓度为(58.38±2.57)mg/ml,低于联合左乙拉西坦的(61.17±3.05)mg/ml,联合氯硝西泮的(78.39±2.09)mg/ml,联合拉莫三嗪的(71.87±2.86)mg/ml,联合奥卡西平的(68.89±5.80)mg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用多种癫痫药物联合治疗的情况下,丙戌酸钠血药浓度有上升的趋势,但是其疗效却未随之提高,因此对于影响丙戌酸钠血药浓度的原因还要结合其他方面的原因一同分析。

高效液相色谱法测量强力感冒片中绿原酸和对乙酰氨基酚

目的建立测定强力感冒片中绿原酸和对乙酰氨基酚的含量测定方法。方法采用高效液相色谱-紫外光谱法(HPLC-UC法)测定绿原酸和对乙酰氨基酚含量,色谱柱为Inertsil ODS-SP(5μm,4.6×250 mm),流动相为甲醇与乙腈的混合溶液(体积比为1:2)-0.1%磷酸=20:80,柱温:35.0℃,流速:1.0 ml/min,检测波长分别为329 nm和243 nm。结果对乙酰氨基酚测定的线性范围为0.7~112μg/ml(r=0.9999),含量为195.8 mg/片;绿原酸测定的线性范围为0.51~102μg/ml(r=0.9995),含量为2.23 mg/片。结论该方法用于强力感冒片中绿原酸和对乙酰氨基酚含量的测定较为简便准确。

静脉用药调配中心实施精细化管理对输液质量安全的影响

目的 分析静脉用药调配中心实施精细化管理对输液质量安全的影响.方法 选取我院的3个病区的全部输液处方作为研究对象,对其逐步进行精细化管理,观察比较3个痛区开设静配前后的不合理处方、药物配制缺陷情况以及静脉输液药物不良反应发生率.结果 3个病区开设静配前后的不合理处方、药物配制错误情况以及静脉输液药物不良反应发生率的比较结果存在显著差异,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对病区的全部输液处方实施精细化管理,能够有效提高静脉用药调配中心质量以及输液质量安全性,效果显著.

埃克替尼与吉非替尼在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的应用效果比较

目的:分析并比较用埃克替尼与吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者进行靶向治疗的临床效果。方法:将2018年10月至2019年10月在北大医疗鲁中医院接受靶向治疗的62例晚期非小细胞肺癌患者随机分为埃克替尼组(n=31)与吉非替尼组(n=31)。分别用埃克替尼与吉非替尼对埃克替尼组患者与吉非替尼组患者进行靶向治疗,然后比较两组患者的近期疗效、用药后发生不良反应的情况及其Karnofsky功能状态评分标准(KPS)的评分。结果:治疗后,两组患者近期病情的控制率及病情的客观缓解率相比,P>0.05。用药后,埃克替尼组患者不良反应的发生率低于吉非替尼组患者,P<0.05。治疗后,埃克替尼组患者的KPS评分高于吉非替尼组患者,P<0.05。结论:用埃克替尼与吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者进行靶向治疗均可取得较好的效果,且用埃克替尼对其进行治疗后其不良反应的发生率更低,用药的安全性更高。

常规药物联合黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果

目的观察对慢性胃炎(脾胃虚寒型)患者应用常规药物与中药汤剂联合治疗的效果以及安全性。方法选取2020年2月~2021年2月北大医疗鲁中医院接收的慢性胃炎患者92例,通过抽签方式将患者均分为两组,对照组(46例,应用常规药物治疗),观察组(46例,应用常规药物联合黄芪建中汤加减治疗),对比分析两组患者治疗前后中医证候积分变化、临床治疗效果、生活质量评分、临床症状变化、营养指标以及不良反应发生状况。结果治疗后,两组患者食欲下降、上腹痛、恶心呕吐等积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项指标(疼痛消失时间、胃肠功能恢复正常时间、腹胀消失时间)时间相比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者各项营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)]对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者各项指标相比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在慢性胃炎(脾胃虚寒型)患者治疗过程中,应用常规药物联合黄芪建中汤加减治疗效果理想,可提升患者生活质量,安全性较高,临床应用可行性较高。

浅析中药注射剂的合理用药与临床管理

目的：分析中药注射剂的合理用药以及临床管理。方法：选取2014年1月-2014年12月期间本院350例应用中药注射剂患者，主要应用的中药注射剂为：灯盏花注射剂、香丹注射剂、血塞通注射剂、喜炎平注射剂以及参麦注射剂等，并针对患者的用药剂量、种类以及疗程等临床资料进行分析，结合《中药注射剂临床应用指南》中的相关意见提出相应的管理干预措施。于2015年1月-2015年12月对临床中药注射剂使用进行合理干预，观察干预前后不合理用药事件发生情况。结果：350例患者中有86例由于不合理用药导致出现不良反应，不合理用药事件发生率为24．6％。通过观察发现，注射剂量不准确、指征不明确、混合比例不正确等是导致中药注射剂发生不合理用药的危险因素。2015年1月-2015年12月共有368例中药注射剂使用者，其中有45例由于不合理用药导致出现不良反应，不合理用药事件发生率为12．2％，通过对症干预后，干预前后的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：合理用药有助于降低中药注射剂在临床中的不良反应发生率，提高患者对中药注射剂的耐受度，减少医疗纠纷。

脑干脑炎患者1例的药学监护

目的分析临床药师在脑干脑炎患者治疗中,提供个体化药物治疗及全方位药学监护所发挥的作用。方法临床药师参与脑干脑炎患者1例的治疗过程,为医师、护士提供药学信息,为患者提供药学监护和用药教育。结果患者经治疗,病情好转出院,出院后继续服用药物治疗。结论临床药师在实际工作中加强专业知识的积累,与医师、护士一起为患者提供更加合理的治疗方案,促进临床合理用药。

静脉药物配置中心洁净层流台的维护与管理

目的探讨静脉药物配置中心洁净层流台的维护与管理效果。方法 2015年12月起在静脉药物配置中心对洁净层流台实施维护及管理,比较实施维护及管理措施前后工作人员的工作质量及满意度。结果实施维护及管理措施后,工作人员的清洁保养评分、知识掌握程度、操作技能及满意度评分明显优于实施维护及管理措施前(P<0.05)。结论对静脉药物配置中心洁净层流台进行必要的维护及管理,能够有效提高工作人员的工作质量及满意度,保证患者临床静脉药物输液的顺利进行,从而进一步保障患者的身体健康。

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床观察

目的探讨阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2013年8月~2015年8月收治的社区获得性肺炎210例,将其随机分为对照组和治疗组,每组105例。两组患者均接受止咳化痰、抗感染等常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用头孢哌酮舒巴坦进行治疗,治疗组在常规治疗基础上采用阿奇霉素治疗,观察分析比较两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率100.00%,对照组总有效率81.90%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率2.86%,对照组的为11.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效明显,不良反应较少,有利于改善患者病情。

探讨某院基于审方辅助系统的住院医嘱审核模式

目的介绍该院基于审方辅助系统的住院医嘱审核模式及具体实施情况。方法阐述该院住院医嘱审核模式的建立、流程及内容设置,统计2018年8月—2019年7月医嘱拦截及打回情况,分析审核模式建立后住院医嘱合格率变化情况。结果自2018年8月1日—2019年7月31日12个月时间内,该院系统共拦截医师医嘱3124条,提示383161条,审方药师打回医嘱857条,调配过程共干预医嘱46条,且基本呈逐月下降趋势。结论该院基于审方辅助系统的住院医嘱审核模式有效保证了患者用药安全,不合理医嘱条目数减少,提升了该院合理用药水平,是值得考虑推广的住院医嘱审核模式。

卵巢癌患者应用低分子肝素致血小板减少症的病例分析

临床药师通过参与1例卵巢癌合并血栓患者药物治疗过程,综合分析其血小板减少的原因,考虑可能为低分子肝素引起的药物不良反应。临床药师协助临床医师为患者制定个体化治疗方案,患者血小板逐渐恢复。临床药师在保证患者药物治疗的安全、有效方面充分发挥了重要的作用。

阿托伐他汀钙片联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响

观察早期糖尿病肾病患者接受阿托伐他汀钙片+厄贝沙坦治疗的疗效。方法 病例为早期糖尿病肾病,共120例,时间2019年9月—2022年9月,60例接受厄贝沙坦治疗,纳入厄贝沙坦组。另60例除厄贝沙坦治疗外,辅以阿托伐他汀钙片治疗,纳入阿托伐他汀钙+厄贝沙坦组。观察效果。结果 阿托伐他汀钙+厄贝沙坦组的临床病情控制优良率更高[96.67%,分别VS厄贝沙坦组的80.00%](p<0.05)。治疗6个月后,阿托伐他汀钙+厄贝沙坦组的TC浓度值、CysC浓度、IL-6浓度、ET水平值均更低[(4.62±0.39)mmol/L、(1.19±0.13)mg/L、(132.58±3.14)ng/L、(68.62±6.38)pg/mL,分别VS厄贝沙坦组的(5.31±0.28)mmol/L、(2.32±0.42)mg/L、(166.14±61.25)ng/L、(86.17±7.27)pg/mL](p<0.05)。治疗6个月后,阿托伐他汀钙+厄贝沙坦组的BUN浓度,SCr浓度值均更低[(5.38±1.11)mmol/L、(95.38±6.05)umol/L,分别VS厄贝沙坦组的(6.17±2.33)mmol/L、(109.36±9.18)umol/L](p<0.05)。结论 对早期糖尿病肾病患者,开展阿托伐他汀钙片+厄贝沙坦治疗,其疗效更好。

达格列净联合福辛普利治疗高血压合并糖尿病的效果分析

在高血压合并糖尿病患者中,实施达格列净+福辛普利治疗,分析效果。方法 病例为高血压合并糖尿病,共60例,时间2019年9月—2022年9月,福辛普利组(30例):接受福辛普利治疗。达格列净+福辛普利组(30例):除福辛普利治疗外,辅以达格列净治疗。观察效果。结果 达格列净+福辛普利组的临床病情改善优良率、血尿酸浓度值更高[96.67%、(398.62±58.38)umol/L,分别VS福辛普利组的86.67%、(371.17±41.27)umol/L](p<0.05)。治疗4周后,达格列净+福辛普利组的空腹血糖浓度、IL-2、餐后2h血糖浓度、收缩压,舒张压均更低[(6.62±0.39)mmol/L、(121.19±8.13)pg/mL、(8.58±1.14)mmol/L、(135.18±7.03)mm Hg、(87.17±6.05)mm Hg,分别VS福辛普利组的(8.31±0.28)mmol/L、(132.32±9.42)pg/mL、(371.17±41.27)mmol/L、(146.17±8.47)mm Hg、(92.49±9.22)mm Hg](p<0.05)。结论 在高血压合并糖尿病患者中,实施达格列净+福辛普利治疗,控糖及控血压效果更佳。

LC-MS/MS法测定人血浆中依托考昔浓度的不确定度评定

目的评价高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测人血浆依托考昔浓度的不确定度。方法采用所建立数学模型对影响人血浆依托考昔浓度测定的因素——重复性、称量、溶液配制、标样配制、样品提取、基质效应、线性拟合、仪器量化等,进行量化、合成及扩展。结果置信概率(P)为95%时,依托考昔低、中、高3质量浓度可分别表示为(33.30±8.61)、(322.0±18.3)、(2 507±140)ng/mL。结论人血浆依托考昔浓度测定方法不确定度主要来自线性拟合、溶液配制和基质效应。

品管圈在降低PIVAS漏液率的应用研究

静脉用药调配中心(PIVAS)模式近年来受到广泛关注,品管圈(QCC)活动的相关探索近年来也在我国医疗机构领域广泛开展。基于此,本文围绕品管圈在降低PIVAS漏液率的应用实践开展了深入研究,在简单介绍PIVAS及其建立意义、品管圈概念及活动步骤后,研究结合真实案例深入探讨了品管圈的具体应用,品管圈活动的应用价值最终通过研究得以明确。