房颤卒中预防中维生素K拮抗剂与直接口服抗凝剂的特点和对比

房颤患者较非房颤患者卒中的风险高5倍,卒中中高风险的房颤患者长期有效的抗凝是至关重要的。本文阐述了维生素K拮抗剂与直接口服抗凝剂的药物特点及其优点与不足,并比较了房颤患者卒中预防中应用维生素K拮抗剂与直接口服抗凝剂的安全性及有效性,从而为患者选择维生素K拮抗剂治疗还是转为直接口服抗凝剂治疗提供一些实践指导。

64排螺旋CT血管成像评价冠状动脉PCI后支架内再狭窄的研究

目的评价64排螺旋CT(64-SSCT)诊断支架内再狭窄的价值,为探索经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无创影像随访技术提供依据。方法选取2012年11月至2018年2月于北戴河疗养院住院支架植入术后3～18个月的患者290例,64-SSCT检查后一周行冠状动脉造影术(CAG);应用SPSS 20.0软件进行分析,以CAG为"金标准"计算64排螺旋CT血管成像(64-SCTA)诊断PCI后支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断比值比,以1-特异度为横坐标,灵敏度为纵坐标绘制ROC曲线,计算曲线下面积AUC值。结果 64-SSCT诊断支架内再狭窄的灵敏度为0.86(0.76,0.92),特异度为0.95(0.92,0.97),阳性似然比为16.41(10.61,25.39),阴性似然比为0.15(0.09,0.26),诊断比值比为108.90(49.88,237.82)和AUC值为0.90(0.86,0.95)。结论 64-SSCT能够较好的显示PCI后支架内及支架周边冠状动脉是否有再狭窄,是PCI后随访的有效检查方法。

老干部病房科7年护理不良事件分析及对策

我科患者多数都是高龄患者,发生跌倒/坠床及导管滑脱等风险较其他科室高,因此通过分析总结,找出不良事件发生的原因,提前制定预防性护理对策,以避免不良事件的发生,保证患者的安全医疗。方法:自2014年-2020年我科共发生55例不良事件,通过对上报的55例非惩罚性护理不良事件进行回顾性分析。结果:(1)我科室发生护理不良事件较高的前3位是:各种导管滑脱(49.09%)、跌倒坠床(23.64%)、皮肤撕脱(7.27%);(2)发生护理不良事件的主要原因是护士因素,占83.63%;(3)护理不良事件发生的责任人多数是工作5年以下的护士,占60%;(4)发生不良事件的高风险时段是夜班,占69.09%。结论:做好科室的质量管理,护士要在工作中提高风险意识,加强与患者之间的沟通与交流,科室提供相关理论知识教育培训,对不良事件发生的高峰时段要加强巡视,从而能够减少护理不良事件的发生。

针对长期住院老年患者的安全问题分析及护理对策

对长期住院老年患者各种安全问题进行评估,提出有效的针对安全风险的管理及对策。方法:通过查阅资料并结合本科临床工作,评估风险因素,落实相应护理措施。结论:护理安全管理不仅可以提高护理人员的安全意识,还可切实有效地降低护理安全事故的发生,防止医疗纠纷的发生,保证护理质量。