基于数据挖掘的临床药学康复模式的系统性分析

目的 系统性分析基于数据挖掘的临床药学康复模式,以探究其在提高药物治疗效果、降低药物不良反应以及优化患者康复体验等方面的潜力和作用。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed已发表的临床药学康复相关的文献,检索时间为自建库至2024年5月30日。结果 共纳入11篇文献。1篇涉及69项随机对照试验的文献分析结果显示,高血压控制率(OR=2.71,95%CI:1.03~7.01)、2型糖尿病控制率(OR=3.12,95%CI:1.12~5.84)、高胆固醇控制率(OR=1.90,95%CI:1.05~3.35)均得到提高,表明药师的用药审核有助于提升高血压、2型糖尿病和高胆固醇的控制效果。1篇含6项随机对照试验的文献对2 573例慢性肾脏病患者的疗效进行观察,结果显示血压控制水平(OR=1.51,95%CI:1.13~2.03)得到提升,表明血压监测、生活方式和用药方案评估提高了慢性肾脏病患者的血压控制水平。1篇涵盖8项研究的Meta分析文献中,包括5项随机对照试验和3项观察性研究,结果显示接受用药教育和行为干预的患者中,尿酸<360μmol·L-1的比例更高,尿酸控制率提高。1篇纳入14个RCT共4 509例患者的Meta分析显示,药师的用药教育、用药咨询等干预降低了高血压、糖尿病患者的30 d再入院率(RR=0.75,95%CI:0.53~0.96)。1篇纳入18个随机对照试验中共涉及7 244名患者的文献显示,药师主导的出院相关咨询降低了患者的再入院率,表明药师在出院环节中的关键作用,再入院率降低(RR=0.864,95%CI:0.763~0.997,P=0.020)。1篇含8个研究的文献评估了不同团队药师开展的药学相关服务对患者再入院率的影响,结果显示,接受药学相关服务的患者再入院率降低(OR=0.74,95%CI:0.62~0.89),患者再入院的风险减少了32%。1篇综合了123项研究的Meta文献分析了药师在患者护理服务中的介入对降低患者再次入院率的效果,结果显示,药师的介入使患者再次入院率有所下降,其中最大下降幅度可达44.5%。1篇纳入了23项RCT的Meta文献,旨在评估药师干预的相关措施对老年人药品不良事件的影响,结果显示,药师主导的药物审查和用药教育可以减少养老院老年人的药品不良事件。1篇纳入了14项RCT及干预性研究的文献,旨在探讨药师参与的多学科团队照护对药品不良事件的影响,结果显示,药师参与的多学科团队照护与药品不良事件发生率的降低相关(RR=0.47,95%CI:0.28~0.77, P<0.01)。1篇综合了6项RCT的Meta分析涵盖了29 291名儿童住院患者,揭示了药师在减少儿科患者用药错误中的作用,结果表明,药师的介入能有效地降低儿童住院患者发生用药错误的风险(OR=0.27, 95%CI:0.15~0.49)。1篇分析临床药学服务在患者药物治疗中的效果的文献,结果显示,在使用抗菌药物治疗的患者中,引入临床药学服务模式能够降低抗菌药物的使用率,减少医疗费用,提升用药服务满意度。结论 临床中深入探究临床药学康复模式,对临床治疗具有重要的作用,能够提高患者疾病康复的有效率、降低不良反应发生率。

军队特勤人员睡眠质量与心理弹性的关系

目的 探讨军队特勤人员睡眠质量与心理弹性的关系。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)量表和心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC),调查2021年度在北戴河康复疗养中心疗养的181名特勤人员的睡眠质量和心理弹性。结果 存在睡眠质量问题(PSQI总分>7分)的特勤人员有29人,占16.02%;入睡时间因子得分>1分的有33人,占18.23%;夜间易醒或早醒,每周超过1次及以上的有40人,占22.10%;日间功能障碍因子得分>1分的有32人,占17.68%。特勤人员心理弹性总分[(71.84±15.56)分]高于国内常模[(65.40±13.90)分],差异有统计学意义(P<0.01)。空勤人员在睡眠质量和入睡时间2个因子上得分高于非空勤人员,差异有统计学意义(P<0.05)。PSQI总分、睡眠质量和睡眠效率得分与心理弹性总分及各因子呈负相关(P<0.05或P<0.01);心理弹性得分可预测睡眠质量(P<0.01)。结论 军队特勤人员存在一定的睡眠质量问题,心理弹性是影响特勤人员睡眠质量的重要因素。