浮针疗法在军事训练伤治疗领域中的临床应用研究

目的探讨浮针疗法在军事训练伤防治领域的临床效果,为军事训练伤的防治提供借鉴和参考。方法将300例军事训练所致踝关节损伤、膝关节损伤、髋关节损伤、腰背疾患、颈肩部疾患患者根据治疗方案分成2组,一组采取浮针治疗(浮针组),另一组采取传统物理治疗及药物、针灸等治疗(对照组),各组治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,采用功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)基础动作评分评价功能动作改善情况。结果经过治疗后,浮针组各亚组VAS评分均小于对照组,FMS评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浮针疗法对军事训练所致踝关节损伤、膝关节损伤、髋关节损伤、下腰背及颈肩部疾患效果显著,值得在部队基层卫生部门推广应用。

神经性耳鸣的中医治疗研究进展

神经性耳鸣是一种耳鼻喉科常见的临床症状,由于其发病机制尚不清楚,目前仍无理想的治疗方法,患者因耳鸣引发睡眠障碍、头晕、便秘等多种不适症状。发病机制尚不明了,普遍认为与噪声、振动、温度、辐射等因素密切相关。耳鸣属中医学“脑鸣”“蝉鸣”等范畴。中医学认为,肾开窍于耳,肝肾同源,耳与肝肾关系甚为密切,肾精亏虚,髓海不足,基本病机为耳窍失于充养而致耳鸣。耳鸣可分为虚实两类,实证有外邪侵犯型、肝火上扰型、痰浊上壅型等,虚证有肝肾不足型、脾胃虚弱型等。现代西医学对神经性耳鸣的治疗暂无特效药物,而中医通过辨证分型论治选用不同类型中药汤剂、针刺、揿针、运动灸、推拿、小针刀等多种方式治疗神经性耳鸣,安全性高、见效快、效果持久。

免疫抑制剂用药依从性管理对肾移植受者移植肾功能的影响

目的探讨免疫抑制剂用药依从性管理对肾移植受者移植肾功能的影响。方法选取肾移植受者110例,随机分为观察组55例和对照组55例。根据随访结果,最终观察组纳入55例,对照组纳入54例。对照组采取常规随访模式;观察组实施为期半年的定期随访,并进行用药依从性教育和管理。采用Morisky问卷进行依从性调查,比较2组患者血药浓度、肌酐、估算肾小球滤过率、急性排斥发生情况。结果观察组依从性好患者比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血药浓度不达标发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后6个月,2组血肌酐、估算肾小球滤过率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组急性排斥反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强肾移植受者用药依从性管理对保持良好的移植肾功能有重要作用。

介入治疗DCD供肾发生移植肾假性动脉瘤出血1例

肾移植术是治疗各种终末期肾病最有效的治疗方法,公民逝世后器官捐献是我国目前重要器官捐献来源[1]。颅脑外伤可能导致不可逆颅脑损失出现脑死亡,成为器官捐献的潜在供体[2]。部分供体受损机制不详,受损过程不详,但未表现明显捐献器官合并伤,面对当前器官紧缺的局面,此类供体往往是我们努力争取的对象。因此,获取的肾脏器官不除外有血管病变可能,再加之受体高血压的灌注,移植肾出血的风险增加。2019年3月以来本院使用4例颅脑外伤的供肾,其中1例出现移植肾假性动脉瘤。本文就1例外伤后供肾出现假性动脉瘤出血患者诊治要点分析,报告如下。

短刺针法联合麦肯基疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察短刺针法联合麦肯基疗法对血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法选取2020年6月至2021年10月某康复疗养中心门诊和住院的血瘀型LDH患者80例,按照随机数字表将病例分为观察组和对照组各40例,观察组采用短刺针法联合麦肯基疗法,对照组采用麦肯基疗法,比较两组患者治疗前后Oswetry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、中医证候评分、血清炎性因子、血流动力学指标及临床疗效变化。结果治疗前,组间ODI、VAS、JOA、中医证候评分、血清炎性因子、血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ODI、VAS、JOA、中医证候评分、血清炎性因子、血流动力学评分优于对照组(P<0.05);观察组总有效率92.50%高于对照组的72.50%(P<0.05)。结论血瘀型LDH患者采用短刺针法联合麦肯基疗法,能够降低血清炎症因子水平,调节血液流变学指标,缓解腰部、下肢疼痛,恢复腰椎活动功能,疗效显著。

髌上与髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的比较髌上入路与髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-07—2019-07诊治的59例胫骨远端骨折,30例采用髌上入路交锁髓内钉内固定治疗(髌上入路组),29例采用髌下入路交锁髓内钉内固定治疗(髌下入路组),比较两组手术时间、术中出血量、使用阻挡钉患者比例、切开复位患者比例、骨折复位质量、骨折愈合时间,以及术后12个月膝关节疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分、踝与后足功能AOFAS评分。结果59例均获得随访,随访时间13~19个月。髌上入路组与髌下入路组使用阻挡钉患者比例、切开复位患者比例、术中出血量、骨折愈合时间、术后12个月膝关节功能Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05);而髌上入路组手术时间较髌下入路组短,骨折复位不良患者比例更低,术后12个月膝关节疼痛VAS评分更低,术后12个月踝与后足功能AOFAS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与髌下入路手术相比,髌上入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折时手术时间更短、骨折复位质量更好、术后膝关节疼痛VAS评分更低以及术后患肢踝关节功能恢复更好。

髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折Meta分析

目的:系统分析髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的效果及安全性。方法:检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网数据库关于髌上入路与髌下入路髓内钉固定胫骨干骨折的临床研究,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、术中X线透视次数、术后美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、术后Lysholm评分以及术后膝关节前部疼痛发生情况。结果:8项研究共纳入560例患者,其中髌上入路284例,髌下入路276例。Meta分析结果显示,髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折在手术时间、术中失血量、住院时间、术中X线透视次数以及术后HSS评分等方面均差异不显著(P>0.05);髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折术后患者Lysholm评分非常显著优于髌下入路(MD=5.91,95%CI 4.10~7.71,P<0.01);髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折术后患者膝关节前部疼痛发生率非常显著低于髌下入路(MD=0.29,95%CI 0.16~0.54,P<0.01)。结论:髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折术后患者膝关节稳定性较髌下入路更好,膝关节疼痛发生率更低。

长时间喉罩通气并发右侧甲状软骨上角骨折致声嘶一例

回顾性分析一例长时间喉罩通气并发右侧甲状软骨上角骨折致声嘶的心得体会,术后从临床诊治、人文心理、药物指导及出院指导几个方面制定个性化方案。该案例患者经积极的药物对症治疗及医护术后的精心护理,声嘶症状得到缓解,同时避免了术后误吸、误咽等严重并发症。近年来,随着医疗技术的快速发展,喉罩通气作为新型装置被提出,可将其放在患者咽部,与喉部形成封闭圈,促进患者自主呼吸,同时给予正压通气,避免机械性损伤,由于不经过声门,可避免引起剧烈的血流动力学波动,并不会明显影响循环功能,因此喉罩是安全有效的声门上通气工具,受到临床及患者的广泛认可。