北新泾社区全科服务团队工作情况调查

对2012年北新泾街道社区卫生服务中心3个全科服务团队的人员组成、服务项目、工作数量进行调查、了解全科服务团队的管理模式、服务内容和居民健康服务需求,为全科团队更好为居民提供健康管理提供依据。

上海市北新泾街道社区糖尿病眼病3年防治调查

目的:观察在上海市北新泾街道对患有糖尿病居民开展初级眼病防治干预的效果。方法:于2003-07/2005-12选择上海市北新泾街道社区所有患有糖尿病的居民为调查对象。采取建立三级眼病防治网络、扩大监测人群、加强健康教育、早期发现病变、早期处理等措施。采用Snellen国际标准视力表检查日常生活视力。若日常生活logMAR视力<0.15,则检查小孔视力。采用免散瞳数码眼底照相机获取45°后极部视网膜彩色图像。如果屈光间质混浊影响观察视网膜,则采用Mydorin-P滴眼液散瞳检查,但对于浅前房者不予散瞳。视力损伤眼(日常生活logMAR视力<0.52)则由检查医师根据检查结果,确定一个引起视力损伤的主要原因。以视力和糖尿病视网膜病变调查结果说明干预效果。分别于2003-07和2005-12完成两次大范围糖尿病患者眼病调查。结果:①干预措施开展顺利,糖尿病眼病建档率为90.68%(535/590)。②2005-12眼病调查时随机抽取255人,对调查资料进行样本代表性分析表明可以很好地代表总体。③255人510眼前后调查结果比较,日常生活视力下降2行或2行以上43眼(8.43%),保持在1行以内385眼(75.49%),提高2行或2行以上82眼(16.08%),视力提高的82眼中有17眼在调查间隔期内接受了白内障手术。④第1次调查时单眼和双眼盲总数9人,在第2次调查时已脱盲8人(88.89%),其中6人为接受了白内障手术复明,其余2人为药物控制眼病缓解或屈光不正得到矫正。但同时新发盲8人,其中2人为糖尿病性视网膜病变加重,3人为发生除糖尿病性视网膜病变外的其他视网膜病变,1人为白内障加重,1人为屈光不正未及时矫正,1人原因不明。⑤第1次调查诊断为患增殖型糖尿病性视网膜病变8眼,均病情控制稳定。但糖尿病性视网膜病变病情新发或加重41眼(16.60%)。结论:初级眼病防治干预措施已取得初步成效。

社区外来人口卫生服务现状、问题与对策研究

目的:了解上海市长宁区外来人口卫生服务现状、主要困难及问题,为上海市制定卫生规划提供客观依据。方法:采用问卷调查的定量研究和小组访谈的定性研究方法。结果:长宁区外来人口年龄以中青年为主,医疗服务的需求与利用水平都较低,两周患病率(78.00‰)、两周就诊率(52.90%)、2004年年住院率(2.50%)、慢性病患病率(6.90%)均大大低于全国城市平均水平,77.70%的外来人口没有任何医疗保障。另外,医务人员访谈中提到外来人口卫生意识较差、流动性大以及政府的支持力度不够等,给外来人口卫生服务的提供带来一定的困难。建议:在对外来人口的卫生工作中,迫切需要政府的政策、财力支持以及政府对各部门工作的协调。

北新泾社区居民糖尿病患病情况分析

目的：了解长宁区北新泾社区糖尿病患病情况，探讨影响因素，为进一步制定干预措施提供依据。方法：采取随机整群抽样方法，对长宁区北新泾街道2个居委中20岁以上常住居民进行糖尿病患病的问卷调查和餐后1～3h指尖毛细血管血糖初筛，对该血糖〉6．5mmol／L者检测FPG和（或）OGTT2hPG进一步明确诊断。结果：糖尿病患病率为11．8％，其中男性为11．9％，女性为11．7％。70岁以上是糖尿病高发的年龄阶段，体重指数≥30（重度肥胖）是糖尿病的相关因素，既往高血压史、糖尿病家族史、文化程度与糖尿病密切相关。结论：长宁区北新泾社区居民糖尿病患病率较高，高血压、年龄、遗传因素、肥胖和文化程度与糖尿病发生有关。

北新泾社区住院冠心病患者心理健康水平的调查分析

目的了解社区住院冠心病患者心理健康水平及相关因素的关系。方法对临床诊断为冠心病的86例患者进行症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)测查,并进行相关影响因素的分析。将结果与中国常模(n=1 388)比较。结果社区住院冠心病患者的SCL-90的总分(183.74±39.65)分、躯体化(2.31±0.58)分、焦虑(2.31±0.51)分、抑郁(2.20±0.61)分、恐怖(2.04±0.86)分、人际关系(2.28±0.46)分均高于常模(P<0.01);社区住院冠心病患者个性特征为情绪不稳定型,社区住院冠心病患者的心理状况易受EPQ的情绪维度(N)、冠心病病程、文化程度及家庭关系等因素的影响(P<0.05)。结论社区住院冠心病患者的心理健康水平低,并与多种因素有关。社区卫生服务应重视冠心病患者的心理健康水平,在治疗中有必要进行针对性的心理干预。

家庭医生助手基本公共卫生服务核心能力现况调查

目的目前社区公共卫生专业人才短缺,现有公共卫生岗位医务人员主要从社区护理岗位工作人员转换而来,旨在研究作为家庭医生助理的公共卫生核心能力现况调查。方法长宁区两家社区卫生服务机构家庭医生工作室助手作为调查对象,进行人口学调查及基本公共卫生服务核心能力现况调查。结果年龄为32-49岁,平均(39.42±4.97)岁,核心能力量表总均分为(174.22±21.07)分。结论总体家庭医生工作室助手的核心能力总分均在中等水平以上,有能力胜任家庭医生助手岗位。

上海市北新泾、程家桥社区居民中医体质特点分析

目的通过对长宁区北新泾及程家桥街道社区人群中医体质辨识调查,分析不同性别,不同年龄人群体质类型的特征,从而为中医体质分类理论在基层医疗的疾病防治、养生保健、健康教育和健康管理等方面的应用提供流行病学调查数据的支持。方法根据中华中医医学会《中医体质分类与判定》,采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果平和质占调查总数的28.5%,8种偏颇体质占71.5%。不同年龄,不同性别体质类型,男性体质类型与年龄,女性体质类型与年龄分布构成比不同,差异具有显著意义(P<0.001)。结论体质状况受生活起居、饮食营养、社会环境和精神情志等后天因素的影响越来越大,建立规范合理的生活行为指导、养生保健和个性化的健康管理势在必行。结果中显示女性及中年人的体质情况较差,偏颇体质比例较高,在今后的工作中重点应该倡导中年人以及女性采取健康的生活方式。

北新泾社区居民糖尿病患病情况分析

目的了解长宁区北新泾社区糖尿病患病情况及影响因素,为进一步制定干预措施提供依据。方法采取整群随机抽样方法,对长宁区北新泾街道2个居委中20岁以上常住居民进行糖尿病患病的问卷调查和餐后1～3小时指尖毛细血管血糖初筛,对该血糖>6.5mmol/l者检测FPG和(或)OGTT2hPG进一步明确诊断。结果糖尿病患病率为11.8%,其中男性为11.9%,女性为11.7%。70岁以上是糖尿病高发的年龄阶段,体重指数≥30(重度肥胖)是糖尿病的相关因素。结论长宁区北新泾社区居民糖尿病患病率较高,高血压、年龄、遗传因素、肥胖和文化程度与糖尿病发生有关。

新冠疫情期间社区护士知觉压力现状及影响因素分析

目的调查新冠疫情期间社区护士的知觉压力现况并探讨其影响因素。方法采用整群随机抽样方法,2022年10-12月,从上海市长宁区10家社区卫生服务中心中抽取5家,通过“问卷星”平台对其中142名社区护士进行调查。使用一般资料调查表、知觉压力量表(CPSS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行调查,采用多元线性回归分析社区护士知觉压力的影响因素。结果142名调查对象均为女性,社区护士知觉压力得分为(38.18±7.35)分,88.7%的调查对象存在健康危险性压力;匹兹堡睡眠质量指数得分为(7.30±3.76)分,存在睡眠障碍的比例为38.7%(55人)。多元线性回归分析结果显示:感知到的社会支持与激励、具备的公共卫生应急能力以及睡眠质量评分是社区护士知觉压力的影响因素(P<0.05)。结论新冠疫情期间社区护士存在较高知觉压力水平,医院管理者和护理领导应重视社区护士的知觉压力,同时采取积极有效的措施,减轻护士知觉压力,稳定护理队伍。

社区护理对居家养老冠心病患者自我管理行为的影响分析

针对居家养老的冠心病患者,开展社区护理干预,对患者自我管理行为影响状态分析,以此为社区护理应用效果评价,确定其是否具有推广和适用性。方法 某社区卫生中心登记的居家养老冠心病患者,抽取80例患者资料分析,按不同护理管理方法分A、B两组,予以常规护理管理、社区护理管理,将管理效果评价。结果 B组自我管理行为各项评分高于A组,B组用药依从性评分高于A组,B组生活质量评分高于A组,B组满意度高于A组(P<0.05)。结论 通过社区护理管理,由社区护士开展各项综合护理干预,确保居家养老的冠心病患者可以得到科学的护理管理,以此纠正患者的不良自我管理行为,改善自我管理行为后,明显提高患者的用药依从性和生活质量,护理服务可以明显达到患者预期的目标,适于推广应用。

上海市北新泾街道老年人年龄相关性黄斑变性的患病率调查

目的调查上海市北新泾街道≥60岁人群中年龄相关性黄斑变性(AMD)的患病情况。方法于2007年11月—2008年4月,采用整群抽样的方法对上海市北新泾街道≥60岁的居民进行AMD患病率和相关因素的调查。调查内容包括一般资料、既往眼病诊断和治疗史、日常生活视力和针孔矫正视力;进行眼科基本检查,并采用眼底照相机拍摄后极部45°范围内2个不同区域内的照片。由2名以上医师独立读片确立AMD的诊断;AMD的分类采用全国眼底病学组指定的标准。结果本调查共纳入4 153人,实际受检3 571人,受检率85.99%。确诊AMD患者477例(778眼),占受检人群的13.36%。确诊湿性AMD患者64例(85眼),占受检人群的1.79%。在60～69、70～79、80岁以上各年龄段人群中,AMD的检出率分别为6.23%、14.98%和29.91%,差异有统计学意义(χ2=169.40,P<0.01);在文盲、小学、中学及中学以上不同受教育程度人群中,AMD的检出率分别为15.2%、18.75%、9.36%和8.22%,差异有统计学意义(χ2=59.56,P<0.01);AMD在男性与女性人群中的患病率比较差异无统计学意义(χ2=0.03,P>0.05)。AMD眼中,盲和低视力的比例分别为3.08%和18.51%。湿性AMD眼中,盲和低视力的比例为15.29%和32.95%,分别高于干性AMD眼的1.59%和16.73%。结论 AMD的患病率随着年龄增长而显著升高,随着受教育程度的提高而显著下降,严重影响患者视力。

上海市长宁区人口老龄化和疾病谱转变对卫生服务的影响及对策研究

本文结合近年来上海市人口老龄化的相关数据和在长宁区北新泾社区进行的焦点组访谈结果,剖析了人口老龄化和疾病谱转变对医疗卫生体系产生的影响。同时以社区卫生服务中心为立足点,总结了目前老年人医疗、护理服务过程中存在的问题,并提出了可能的解决方法,为决策部门提供参考依据。

上海北新泾老人白内障流行病学调查

目的:调查上海北新泾街道60岁及以上人群白内障患病率、白内障盲人手术覆盖率和白内障盲人社会负担率。方法:随机整群抽样,对所有60岁及以上人群进行视力和眼部检查。了解接受白内障手术情况。结果:受检者3851例,白内障患病率39.86%。以双眼日常生活视力<0.1为盲的标准,白内障盲人手术覆盖率84.60%,白内障盲人的社会负担率3.87%,女性和文盲分别为4.65%和8.01%。结论:白内障盲人的社会负担率较重,女性和文盲白内障是严重的公共卫生问题。根治白内障盲仍是防盲工作的重要任务。

上海市北新泾街道糖尿病视网膜病变患者视力功能状况调查

目的:探讨上海市北新泾街道患有糖尿病居民中糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)患者的视力状况,为提高控制该地区糖尿病患者并发DR可能性提供数据。方法:根据居民健康档案获得糖尿病623例居民资料,采用眼底照相方法确立DR诊断。检查双眼日常生活视力和小孔视力。视力分级采用世界卫生组织标准。结果:实际受检535例,受检率为90.68%。共确诊DR患者146例。糖尿病总体人群中视力<0.3者占17.57%,DR患眼中视力<0.3者占25.82%。增殖型DR眼中低视力者12眼,盲者14眼,分别占52.2%和60.9%,视力低于单纯型DR患者。结论:在糖尿病居民中,DR严重危害视力。需密切监测高危DM居民以控制DR患病。

2010～2012年上海市长宁区北新泾地区手足口病聚集性疫情特征分析

目的 对上海市长宁区北新泾地区2010～ 2012年手足口病聚集性疫情特征进行分析,为有效的预防措施和控制方法提供参考.方法 对2010～2012年北新泾地区的手足口病聚集性疫情的流行特征、处置情况、病原学检测结果进行分析.结果 2010 ～2012年北新泾地区共发生35起聚集性事件,包括1起暴发疫情和34起聚集性疫情,涉及病例占该地区报告病例的25.43％.发病高峰时间多在3～5月.所有疫情均进行了病原学检测,其中29起（83.69％）检出病毒阳性.以CVA16和EV71阳性为主.结论 2010 ～2012年北新泾地区聚集性疫情中的病毒阳性检出率较高,CVA16和EV71是主要病毒型别.3～5月是发病高峰,应加强对流动人口聚居区手足口病防控工作.

社区随访重点孕妇进行家庭医生签约服务微信管理模式的探索

目的:探讨社区随访重点孕妇进行家庭医生签约,定期微信随访管理模式的应用效果。方法:选取2017年9月1日至2018年12月31日在本社区定期孕期随访并自愿参与本研究的300例重点孕妇作为研究对象,进行家庭医生签约,按照随机数表法将随访的重点孕妇入组分为实验组和对照组,实验组150例,对照组是150例。实验组使用微信平台进行孕期随访健康管理,对照组使用传统电话进行孕期随访健康管理,比较两组在提高工作效率、孕妇满意度、对家庭医生的满意度和孕期健康保健认识程度等差异。结果:实验组在提高工作效率、孕妇满意度、对家庭医生的满意度和孕期健康保健认识程度改善的作用均高于对照组(P<0.05)。结论:对社区随访的重点孕妇进行家庭医生签约,定期微信随访管理的新模式,能够提高工作效率和质量,达到社区更好管理重点孕妇的目的,同时体现家庭医生签约服务在妇幼领域推广的意义。

张仁以针刺为主分期论治病理性近视黄斑出血的经验介绍

病理性近视黄斑出血亦称“高度近视黄斑出血”,是高度近视的重要并发症之一。黄斑出血可能发生于高度近视的各个年龄层次,临床发病率较高,主要表现为突发视力下降、中心暗点、视物变形,严重时可导致中心视力丧失而致盲[1]。流行病学调查结果显示,预计到2050年,世界范围内高度近视患者人数将达到9.38亿[2]。随着经济社会的不断发展,我国成为了近视患病大国,其中病理性近视的比例在不停上升。

针刺结合功能训练对社区脑卒中患者神经功能的影响

目的:探索规范针刺结合功能训练治疗对社区脑卒中患者神经功能的影响。方法:将长宁区三个社区176例脑卒中患者根据区域随机分为康复组和对照组,根据病程分为软瘫期(Brulmstrom Ⅰ、Ⅱ)、痉挛期(BrunnstromⅢ、Ⅳ)、恢复期(BrunnstromⅤ、Ⅵ)、后遗症期;康复组在常规内科治疗的基础上给予规范的针灸结合功能训练治疗,对照组仅给予一般的常规内科治疗,分别在治疗后2个月月未和5个月月末采用临床神经功能缺损程度量表进行神经功能评定。结果:规范针刺结合功能训练社区康复治疗5个月后,两组患者的神经功能评分均降低,康复组与对照组相比具有显著性差异(P<0.01)。结论:规范针刺结合功能训练的社区康复治疗对脑卒中患者的神经功能的恢复有促进作用.