2014–2018年河北北方学院第一附属医院呼吸科痰培养细菌的分布及耐药性分析

目的分析河北北方学院第一附属医院呼吸科痰培养细菌的分布及耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月1日–2018年12月31日河北北方学院第一附属医院呼吸科痰培养阳性菌株,采用BD PhoenixTM-100全自动微生物鉴定药敏分析系统测定菌株对抗菌药物的敏感性,采用WHONET 5.6软件对数据进行分析。结果共分离出细菌1268株,其中革兰氏阴性菌株1160株(91.5%),革兰氏阳性菌株108株(8.5%)。检出率最高的前五位是肺炎克雷伯菌(15.9%)、铜绿假单胞菌(10.4%)、产酸克雷伯菌(10.4%)、鲍曼不动杆菌(9.8%)、阴沟肠杆菌(8.9%)。革兰氏阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高,分别为72.2%(255/353)、55.6%(293/527)、47.8%(367/767)、46.8%(252/538),对黏菌素、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南的耐药率较低,分别为3.5%(39/1101)、5.6%(61/1082)、6.4%(68/1065)、7.7%(83/1081)。革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌占比最高,为38%(41/108),耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出率有不断增加的趋势。结论 2014–2018年河北北方学院第一附属医院呼吸科痰培养细菌主要以革兰氏阴性菌为主,其对抗生素的耐药性呈现出先下降再升高的趋势,MRS检出率有不断增加的趋势。

耳鼻咽喉科住院患者医院感染调查分析

目的了解耳鼻咽喉科住院患者医院感染发生的特点,为进一步控制医院感染提供依据. 方法对耳鼻咽喉科1999～2003年住院患者进行医院感染调查,并对造成医院感染的病原菌进行分析. 结果耳鼻咽喉科住院患者医院感染率为4.19%,手术患者医院感染率明显高于非手术患者,其中喉切除并颈淋巴结清扫术感染率最高,感染部位以手术切口为主;引起医院感染的主要病原体为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌,对临床常用抗生素均存在一定的耐药性. 结论加强手术管理是耳鼻咽喉科控制医院感染的重点,临床医师避免长期滥用广谱抗生素,根据主要诱发因素采取有效地控制措施.

应用医院信息系统建立电子药历提高药学监护水平

目的分析应用医院信息系统建立电子药历对提高药学监护水平的价值。方法 2012年某院仅根据以往相关经验实施药学监护工作;2013年,该院在以往药学监护工作基础上应用信息系统建立电子药历实施药学监护。记录对比分析2012年和2013年该院药剂科人员对本职工作满意度及不合理用药发生情况。结果 2012年该院不合理用药发生率高达1.03%,显著高于2013年不合理用药发生率0.24%;2012年该院药剂科工作人员满意度及患者满意度均显著低于2013年,差异均具统计学意义(P均<0.05)。结论在医院信息系统中建立电子药历可显著提高药学监护水平,保障患者用药安全性。

系统性护理干预在NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果

目的探讨系统性护理干预在呼吸道正压通气(NCPAP)辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果。方法将68例经鼻NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿随机分为观察组及对照组各34例,对照组予常规性护理,观察组予系统性护理干预,对比分析2组治疗效果及干预前后气血指标。结果观察组总有效率、家属满意率均显著高于对照组(P均<0.05),并发症发生率、护患纠纷发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组患儿气促缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、机械通气时间、住ICU时间、住院时间均显著短于对照组(P均<0.05),满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。干预后动脉二氧化碳分压[p(CO2)]以及动脉血氧分压[p(O2)]、血氧饱和度[Sa(O2)]均显著高于对照组(P均<0.05)。结论系统性护理干预可提高NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床效果,降低患儿并发症发生率,缩短患儿机械通气时间,促进患儿早期康复,提高家属满意度。

益母草注射液对DIC大鼠血液动力学的影响

目的:探讨益母草注射液(LHS)对弥散性血管内凝血(DIC)大鼠血液动力学的干预作用。方法:静脉注射高分子右旋糖酐(Dextran500)复制大鼠实验性DIC模型,随机分为LHS治疗组、生理盐水治疗组(NS组)和DIC模型组。采用肠系膜微循环观察、器官微区血流和血液流变学测定方法进行研究。结果:大鼠静脉注射Dextran500后,微血管收缩、微血流变慢和微血栓形成;经LHS治疗后,微血管明显扩张,其流态和微血栓积分值低于NS组(P<0.05);LHS和NS均能改善胃、肠、肝的微区血流量,但LHS组效果优于NS组(P<0.05);LHS还可使血黏度、血小板黏附率和聚集率降低,红细胞变形能力增强。结论:LHS通过扩张微血管、增加器官血流量、降低血黏度和抑制血小板聚集,对DIC具有治疗作用。

EGFR和VEGF在乳腺癌中表达的临床意义

目的:探讨表皮生长因子受体(Epidermal group pactor,EGFR)和血管内皮生长因子(Vascalia endothelial grouth factor,VEGF)在乳腺癌中表达状况及临床意义。方法:收集乳腺癌标本86例、腺瘤46例。利用免疫组织化学技术检测EGFR和VEGF阳性表达率,并分析它们之间的相关性。结果:EGFR和VEGF在乳腺腺瘤中阳性率为13.04%(6/46)和34.78%(16/46);它们在乳腺癌中阳性率前者为56.98%(49/86),后者为54.65%(47/86),两者差异无显著性(P>0.05)。它们在乳腺癌中的阳性率明显高于腺瘤中的阳性率(P<0.05);在浸润型癌组(含小叶癌或导管浸润癌)的阳性率明显高于非浸润型癌组(含小叶及导管内癌)。在有淋巴结转移组阳性率明显高于无转移组(P<0.05)。结论:EGFR和VEGF高表达与乳腺癌发生及转移有相关性,而且两者呈正相关。检测乳腺癌EGFR和VEGF对靶向化学治疗有指导作用。

PICC导管用于肿瘤化疗患者的个性化封管

目的探讨肿瘤患者应用PICC导管实施个性化封管的方法。方法依据55例患者不同的血液检查结果、活动量,选择不同的封管液及方法后,观察有无堵管情况发生。结果实施个性化封管,55例患者,1例死亡拔管;31例完成全部化疗周期,其中23例拔除导管,8例保留;其余23例仍间歇化疗。无堵管现象发生。结论实施个性化封管,可降低堵管机率,延长置管时间,提高患者生存质量。

大黄酚对小鼠脑缺血/再灌注脑组织抗氧化应激和AQP4的影响

缺血性脑血管疾病（ischemic cerebrovascular disorders,ICVD）越来越成为威胁人类健康,影响生存质量的疾病之一[1-2].人们近年来对脑缺血/再灌注进行研究发现诸多因素参与其中,包括氧化应激、炎症反应、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞内钙超载、细胞凋亡等.脑水肿是急性脑血管疾病后致命的并发症之一,脑缺血/再灌注后的脑水肿程度与AQP4的表达呈正相关.SIRT3参与多种细胞的能量代谢.

Precil XC-20型自动血沉仪的应用评价

目的比较PrecilXC-20型自动血沉仪测定结果与传统魏氏法的相关性和线性。方法分别用自动血沉仪法和传统魏氏法测定50例临床患者1h血沉。结果经统计学处理,2种方法的测定结果相关系数为0.84,在正常参考值范围内,二者测定结果一致,但当血沉>10mm/h后,手工法测定均值高于仪器法(t=2.61,P<0.01),而且随着测定值增加,二者之间差异越明显。结论自动血沉仪法对正常标本测定结果与手工法接近,而在血沉升高的标本则手工法结果更可靠。

丹红注射液对糖尿病患者血液流变学的影响

目的观察丹红注射液对糖尿病患者血液流变学的影响。方法86例2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组44例给予丹红注射液40ml/d,对照组42例给予复方丹参注射液20ml/d,治疗前后分别检测两组患者血液流变学参数。结果对照组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞变形指数明显改善(P<0.05)。治疗组治疗后血液流变学各项检测指标较治疗前显著改善(P<0.01)。两组比较全血高切黏度、低切黏度降低有统计学意义(P<0.05),血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数改善有显著统计学差异(P<0.01)。结论丹红注射液具有更好的改善糖尿病患者血液流变学异常的作用。

发生脑卒中的椎基底动脉延长扩张症患者临床影像学特征及心血管疾病危险因素

目的:通过对发生脑卒中的椎基底动脉延长扩张症(VBD)和非VBD患者进行比较研究,阐述VBD的临床影像学特征及心血管疾病(CVD)危险因素。方法:360例急性脑卒中[脑梗死(BI)277例,脑出血(BH)80例]患者分成4组:VBDBI组、VBDBH组、非VBDBI组、非VBDBH组,对各组的CVD危险因素、神经病变进行分析,对VBD患者基底动脉(BA)及椎动脉(VA)的直径、高度和水平移位进行分析。结果:(1)脑卒中患者VBD的发生率为7.7%,BI为6.5%,BH为12.5%;其中男性VBD的发生率为11.3%,女性为1.7%(男:女为6.6:1;与非VBDBI及BH组相比,VBDBI及BH组的男性优势显著具有统计学意义(P<0.01)。(2)与非VBDBH组及VBDBI组相比,VBDBH组男性患者的年龄显著降低(P<0.05,P<0.01);VBDBI组吸烟率显著高于非VBD组(P<0.05);4组患者的高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、房颤、CVD家族史的发生率无明显差异。(3)BI及BH组患者BA及VA的平均直径无统计学差异;VBDBH患者的BA形态学改变较VBDBI严重。(4)VBD组POCI、脑桥梗死的发生率是非VBD组的2.2倍(P<0.05),而脑干梗死及出血的发生率是非VBD组的3.5倍。结论:VBD是脑卒中的独立危险因素,应对伴有高风险的VBD患者给予更多的关注。

款冬花粗多糖体外诱导人白血病K562细胞的凋亡

目的:观察款冬花粗多糖对体外培养人白血病K562细胞有无凋亡诱导作用。方法:实验于2006-06-25/2006-09-08在河北北方学院实验中心细胞生物学实验室、分子生物学实验室、药物研究实验室完成。①款冬花粗多糖的提取:称取已干燥粉粹的款冬花417.0g,加入1000mL体积分数0.85乙醇回流提取1h,滤过,滤渣加入1000mL三蒸水回流提取2h,过滤,滤渣再加入1000mL三蒸水回流提取2h,合并2次滤液,减压浓缩至适量,四倍体积无水乙醇醇沉,静置过夜,过滤,沉淀依次用无水乙醇、丙酮、石油醚洗涤,即得款冬花粗多糖。苯酚-硫酸法测定款冬花粗多糖含量以生药计算为122.9mg。制成102.5g/L粗多糖溶液。②人白血病K562细胞的生长抑制实验:体外培养的K562细胞经10,30,50,70,90mg/L的款冬花粗多糖作用48h后,通过Hoeehst33258染色在荧光显微镜下进行形态学观察、采用琼脂糖凝胶电泳及流式细胞术检测细胞凋亡。结果:①经款冬花粗多糖作用后,荧光显微镜下发现体外培养的K562细胞中出现核固缩、凋亡小体。②经不同质量浓度款冬花粗多糖处理的K562细胞DNA电泳均出现相差约200bp的DNA梯子状条带。③流式细胞仪检测发现,经不同质量浓度款冬花粗多糖处理的K562细胞,有凋亡峰。结论:款冬花粗多糖可诱导体外培养人白血病细胞K562凋亡。

当归注射液对大鼠实验性弥散性血管内凝血血液动力学的影响

目的探讨当归注射液(APS)对大鼠实验性弥散性血管内凝血(DIC)血液动力学的影响。方法颈静脉注射Dex-tran 500复制大鼠实验性DIC模型,采用肠系膜微循环观察、器官微区血流和血液流变学测定方法,观察APS对DIC大鼠微血管口径、器官微区血流量、血黏度及血小板功能的影响。结果DIC时,微循环明显障碍,表现为微血管收缩、微血流变慢和血细胞聚集,APS治疗后,微血管明显扩张,其流态和血细胞聚集积分值明显低于NS组(P<0.05);APS和NS组均能改善胃、肠、肝的微区血流量,但前者效果优于NS(P<0.05);APS治疗后,血黏度、血小板黏附率和聚集率明显低于NS治疗组,且红细胞变形能力明显增强(P<0.05)。结论APS通过扩张微血管、增加器官血流量、降低血粘度和抑制血小板聚集作用,干预DIC的转归。

贫血与重度慢性心力衰竭预后的相关性研究

目的:探讨贫血与重度慢性心力衰竭(CHF)预后的相关性。方法:将心功能为Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级)的慢性心力衰竭患者按血红蛋白(Hb)水平将其分为Hb正常组、轻度贫血组及中度贫血组,采用前瞻性队列研究的方法,在接受常规治疗心力衰竭情况下,追踪观察3年,收集有关资料,分析贫血对重度CHF患者再住院率和病死率等指标的影响。结果:合并贫血的重度CHF患者的再住院率、病死率高于不合并贫血的患者(P<0.05);中度贫血的重度CHF患者的再住院率、病死率高于轻度贫血组及Hb正常组(P<0.05);3年后中度贫血的重度CHF患者其左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期前后径(LVEDV)及6min步行距离与住院时及正常组比较其心功能更差(P<0.05)。结论:重度CHF合并贫血的患者其再住院率及病死率较高;且贫血的程度越重,其病情也越严重,预后越差。

结直肠腺癌中Cox-2、MMP-9和E-cadherin的表达及临床意义

目的探讨结直肠腺癌中Cox-2、MMP-9、E-cadherin的表达及与浸润、转移的关系。方法应用免疫组化SP法检测结直肠腺癌、正常结直肠黏膜组织中Cox-2、MMP-9、E-cadherin蛋白的表达。结果结直肠腺癌组织中,Cox-2、MMP-9的阳性率(61.25%、66.25%)和E-cadherin的异常表达率(68.75%),显著高于正常结直肠黏膜组织(P<0.01)。三者均与淋巴结转移有关(P<0.05),其中E-cadherin表达与组织分化程度有关(P<0.01)。Cox-2与MMP-9表达呈正相关(rs=0.409,P<0.01),与E-cadherin表达呈负相关(rs=-0.370,P<0.01)。结论结直肠腺癌中Cox-2、MMP-9、E-cadherin的异常表达与肿瘤转移有关,分析三者表达对结直肠腺癌的预后评估有重要指导意义。

中药治疗对血吸虫肝纤维化鼠血清微量元素的影响

将30只大鼠随机分为3组,正常对照组、感染组及治疗组。感染组及治疗组大鼠经腹部感染尾蚴100尾,感染第7周,以吡喹酮杀虫治疗,第8周开始治疗组给予中药制剂灌胃治疗。对比各组微量元素锌、铜、钙、镁、铁含量。发现与对照组比较,感染组鼠血清锌、铁、钙含量明显降低,铜含量明显升高;治疗组鼠各血清微量元素含量随着用药时间延长逐渐恢复正常。提示中药制剂对血吸虫肝纤维化有较好的治疗作用。

综合干预对慢性充血性心力衰竭临床疗效的影响

目的探讨综合干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)临床疗效的影响。方法通过出院后随访追踪方式收集CHF患者208例,随机分成干预组(n=103)和对照组(n=105)。所有心衰患者均按常规治疗,干预组配合改良生活方式、督导按时服药、心理疏导、个体化体力运动训练等综合干预,进行为期一年的临床追踪和观察。观察2组不良生活方式改变及遵医服药情况、门诊就诊率、再住院率、心脏超声功能各项指标、症状改善情况。结果干预组与对照组相比,按时服药率、门诊就诊率、再住院率、症状改善总有效率、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(C I)、左室射血分数(LVEF)差异均有统计学意义(P<0.01)。结论综合干预可提高CHF患者对治疗的依从性,可以有效地改善患者的生活质量,降低再住院率。