神经外科重症监护病房环境消毒管理实践中的化学消毒——评《医学消毒学最新进展》

神经外科重症监护病房是专门收治神经外科疾病和手术后的病人的重症监护病房。由于病人身体状态较差,抵抗能力低,因此,环境消毒管理显得尤为重要。清洁和消毒工作是预防院内感染的重要途径,而护理人员是从事环境消毒工作的主力军。化学消毒是指用化学消毒药物作用于微生物和病原体,使其蛋白质变性,失去正常功能而死亡的方法。常用的化学消毒剂有常用的有含氯消毒剂、氧化消毒剂、碘类消毒剂、醛类消毒剂、杂环类气体消毒剂、酚类消毒剂、醇类消毒剂、季胺类消毒剂等。化学消毒剂大多都具有强烈的刺激性与腐蚀性,因此,医学消毒工作除了遵循标准化操作外,还应该科学使用化学消毒剂,在实践中锻炼和提升操作能力。

健康教育在神经外科护理工作中的应用——评《神经外科疾病护理常规》

护理医学在整个医学领域有着重要地位,其对于患者身心健康的恢复起着至关重要的作用。由此看来,研究各种疾病的常规护理就很有必要。因此,在此情况下,如何培养出能够应对突发情况,及时应变的专业护理人员,是当前各护理领域乃至医学领域需要关注的焦点。由纪欢欢、孟萌、侯涛三人共同主编、化学工业出版社出版的《神经外科疾病护理常规》一书,从神经外科的各类具体病症出发,着手探讨病因、临床表现、护理原则、出院注意事项等内容,针对护理中极易出现的重点.

优质康复服务对神经外科危重症患者生活质量及满意度的影响——评《颅脑创伤和脑科危重症治疗学》

《颅脑创伤和脑科危重症治疗学》由Jack Jallo、Temple University、Christopher Loftus,主编,高亮教授编译,科学技术出版社出版,ISBN:9787547846483。全书共包括三十二个部分,主要重点围绕着“引言、理论与基础、诊断与治疗、重症监护、结局、社会经济学问题”等六个部分展开。尤其突出了对儿童颅脑外伤的危重症监护管理。内容重点涵盖了从轻度至重大的儿童颅脑损害、颅脑穿通伤及儿童颅脑创伤的治疗方式。

杜仲叶总黄酮通过RhoA/ROCK信号通路参与脑出血大鼠神经功能修复

目的从Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)通路探讨杜仲叶总黄酮促进脑出血大鼠神经功能修复的机制。方法取SD雄性大鼠,用改良二次注血法建立脑出血模型,并按随机数字表法分为假手术组、模型组、杜仲叶总黄酮组、RhoA抑制剂组、RhoA激动剂组、杜仲叶总黄酮+RhoA激动剂组,每组20只。杜仲叶总黄酮组灌胃200 mg/kg杜仲叶总黄酮,RhoA抑制剂组腹腔注射1 mg/kg的RhoA抑制剂Y27632,RhoA激动剂组腹腔注射30μg/kg的RhoA激动剂U-46619,杜仲叶总黄酮+RhoA激动剂组灌胃200 mg/kg杜仲叶总黄酮的同时腹腔注射30μg/kg U-46619,模型组及假手术组灌胃10 mL/kg生理盐水,1次/d,连续7 d。给药结束后,观察大鼠行为变化,采用改良神经功能缺损评分(mNSS)对神经功能缺损症状进行评估;取脑组织后称质量,计算脑组织含水量,然后制备脑组织切片并计算脑血肿体积百分比;透射电镜观察血肿周围组织神经突触结构变化;TUNEL染色法观察血肿周围组织神经元凋亡;鬼笔环肽染色观察血肿周围组织神经元骨架变化;蛋白免疫印迹法检测血肿周围组织RhoA、ROCK、细胞骨架蛋白(F-actin)、丝切蛋白(cofilin)、磷酸化cofilin(p-cofilin)、促神经元及突触生长相关蛋白[神经生长因子(NGF)、神经营养因子3(NT3)、突触后致密蛋白-95(PSD-95)、突触素(SYP)]的表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠神经功能缺损评分、脑组织含水量、脑血肿体积百分比升高,血肿周围组织神经元凋亡及骨架结构损伤,神经突触结构改变严重,RhoA/ROCK通路激活,促神经元及突触生长相关蛋白表达降低(P<0.05)。杜仲叶总黄酮或RhoA抑制剂干预治疗均可抑制RhoA/ROCK通路激活介导的神经元骨架结构改变,提高促神经元及突触生长相关蛋白表达,缓解脑出血后血肿周围组织神经元损伤及凋亡,促进神经功能修复(P<0.05)。RhoA激动剂可促进RhoA/ROCK通路激活,加重脑出血后神经功能损伤,并削弱杜仲叶总黄酮的促神经功能修复作用(P<0.05)。结论杜仲叶总黄酮可通过抑制RhoA/ROCK通路活化来改善脑出血大鼠出血症状,促进神经功能修复。

面神经颅内段血液供应的显微外科解剖研究

目的:研究颅内段面神经的血液供应及与供血血管相对位置的显微解剖关系。方法:采用经福尔马林固定,灌注乳胶红的成人尸头20个(共40侧),在手术显微镜下,解剖观察,并对实验测量数据进行相关统计学处理。结果:①在40侧尸头标本中颅内段面神经均由小脑下前动脉分枝供血。②小脑下前动脉在内耳门前走行在面听神经之下的为19侧(47.5%);走行在面听神经之后的为8侧(20%);走行在面听神经之上为3侧(7.5%);穿行在面听神经之间4侧(10%);走行在面听神经之前6侧(15%)。③小脑下前动脉与面神经接触率为65%。结论:颅内段面神经血液供应来源单一,并且小脑下前动脉及其分支走行与面神经关系复杂。

水飞蓟素对神经胶质瘤的体内外抑制作用及机制

目的探讨水飞蓟素(SM)对神经胶质瘤的体内外抑制作用及潜在机制。方法将人神经胶质瘤细胞系U87随机分为对照组,低、中、高质量浓度SM组(50、100、200μg/mL),蛋白激酶B(又称Akt)激活剂组(SC7920μmol/L),高质量浓度SM联合Akt激活剂组(SM 200μg/mL+SC7920μmol/L)。经药物(对照组除外)处理后,检测各组细胞的光密度(OD)值、克隆形成率、凋亡率、增殖/凋亡相关蛋白[增殖细胞核抗原(PCNA)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、胱天蛋白酶3(caspase-3)]的表达情况和Akt/促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白[Akt、p38 MAPK、胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)]的磷酸化水平。于右侧腋窝内皮下注射U87细胞建立异种移植肿瘤裸鼠模型并将其分为对照组,低、中、高剂量SM组(25、50、100 mg/kg),Akt激活剂组(SC7940 mg/kg)、高剂量SM联合Akt激活剂组(SM 100 mg/kg+SC7940 mg/kg),每组5只。经药物(裸鼠对照组除外)干预后,称定其瘤体质量并计算瘤体体积。结果与对照组比较,SM各质量浓度组细胞的OD值,克隆形成率,PCNA、Bcl-2蛋白的表达水平,Akt、p38 MAPK、ERK1/2蛋白的磷酸化水平,以及裸鼠SM各剂量组裸鼠体内的瘤体质量及体积均显著降低/减小,细胞凋亡率和Bax、caspase-3蛋白的表达水平均显著升高,且均有剂量依赖性(P<0.05);Akt激活剂组上述指标的变化趋势与之相反(P<0.05),且Akt激活剂可明显减弱高质量浓度/高剂量SM对神经胶质瘤的体内外抑制作用(P<0.05)。结论SM可能通过抑制Akt/MAPK信号通路来促进U87细胞的凋亡,抑制其增殖、克隆形成以及异种移植瘤裸鼠体内肿瘤的生长。

神经内镜血肿清除术联合置管引流对HICH脑室破入患者预后的影响

目的 探讨神经内镜血肿清除术联合置管引流对高血压性脑出血(HICH)伴脑室破入患者的预后影响。方法 选取2020年10月至2021年4月入我院接受治疗的152例HICH脑室破入患者,分别建立联合手术组和置管引流组,观察两组患者术中及术后各项指标、并发症发生情况、手术前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NGF)、P物质(SP)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),对比术后6个月两组患者格拉斯哥预后(GOS)分级结果,单因素、二元Logistic回归分析联合组内患者预后不良的危险因素。结果 联合手术组血肿清除率、引流管留置时间、住院时间较置管引流组均明显降低(P<0.05),手术时间较置管引流组明显升高(P<0.05);联合手术组并发症总发生率较置管引流组明显降低(P<0.05);联合手术组术后NSE、SP、NT-proBNP、GM-CSF与置管引流组相比均明显降低,且联合手术组术后NGF与置管引流组相比均明显升高(P<0.05);手术后6个月联合手术组预后总不良率与置管引流组相比明显降低(P<0.05);二元Logistic回归分析显示年龄≥65岁、血肿清除率<85%、手术后7d NSE值≥7μg/L、手术后7d NGF值<90μg/L、手术后7d SP值<300ng/L是发生预后不良的独立危险因素。结论 神经内镜血肿清除术联合置管引流对HICH伴脑室破入患者可有效提升血肿清除率并降低术后感染等并发症发生率,亦可有效降低对患者神经功能的损害,可临床推广应用。

芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静在神经外科重症患者改良经皮气管切开中的应用效果

目的 评估芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静在神经外科重症患者行改良经皮气管切开术中的应用效果.方法 收集2018年6月~2019年9月河北北方学院附属第一医院71例实施改良经皮气管切开手术患者的临床资料,根据使用的镇痛镇静药物不同分为两组,观察组(n=36)给予芬太尼联合咪达唑仑,对照组(n=35)给予地西泮或冬眠合剂.比较两组操作时间、术中血氧饱和度、气道刺激反应、术中出血量、术后渗血量.结果 两组操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术中渗血及术后渗血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组气道刺激反应小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者操作期间血氧饱和度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组均无手术相关死亡及气胸病例.结论 芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静可显著减轻经皮气管切开术中的气道刺激反应,维持操作期间血氧饱和度的稳定,可提高手术安全性.

高压氧疗联合康复训练干预对脑神经损伤患者治疗的影响

神经外科手术治疗脊髓、脑部神经系统疾病的效果很好,有利于改善患者病症。但采用这种方式治疗患者经常会出现脑神经损伤,导致患者语言障碍、吞咽困难、听力下降、面部麻木、眼睑下垂、肢体瘫痪等。脑神经损伤的常规治疗手段包括维生素B1、营养神经药物和糖皮质激素等药物治疗,但效果不明显。高压氧疗会有所提升脑神经损伤患者的血氧含量和血氧张力,提高受损神经的有氧代谢速度,减少酸性代谢物质产生。这种治疗方法不仅可以给脑部组织供应营养物质、能量,也可以修复受损神经、效应器,活化无效神经元、保护脑组织。

活动描记法对神经外科重症监护室患者睡眠监测的价值

目的以多导睡眠描记法(PSG)作为金标准,评价基于腕带式监测仪的活动描记法(ACTG)对神经外科重症监护室(NICU)患者清醒和睡眠相监测结果以及替代PSG法的可能性。方法采用ACTG法和PSG法对46例筛选入组的NICU患者进行睡眠监测,其中机械通气患者14例,非机械通气患者32例。分别记录两种方法获取的患者同一时刻起清醒平静至中度镇静状态时间间隔(清醒相时长)和中度镇静至清醒平静状态时间间隔(睡眠相时长),并进行统计学分析。之后,以PSG法作为金标准,计算ACTG法对睡眠相判断的敏感度和特异性。结果ACTG法与PSG法清醒相相关系数为0.721(P=0.037),睡眠相为0.642(P=0.009);机械通气患者中清醒相为0.598(P=0.022),睡眠相为0.531(P=0.028);非机械通气患者中清醒相为0.832(P=0.006),睡眠相为0.784(P=0.019)。ACTG法与PSG法监测结果的一致性较好,特别在非机械通气患者中。ACTG法对患者睡眠监测的敏感度和特异性分别为0.739和0.783,其中机械通气患者的敏感度和特异性分别为0.593和0.685,非机械通气患者为0.750和0.875。结论ACTG法与PSG法较好的相关性和一致性证明其用于NICU患者睡眠监测是可行的,临床工作中可以用ACTG法替代PSG法,尤其是非机械通气的患者。

水飞蓟素通过调控miR-124-3p/WEE1轴影响胶质瘤细胞恶性生长的机制研究

目的探讨水飞蓟素(SM)对胶质瘤细胞恶性生长的影响以及对miR-124-3p/WEE1轴的调控机制。方法将胶质瘤U87细胞分为对照组,SM低、中、高浓度组,SM高浓度+miR-124-3p抑制剂组(SM高+miR-124-3p inhibitor组)。采用CCK-8法检测细胞增殖活性,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,流式细胞术检测细胞周期变化,Western blotting检测细胞中细胞周期蛋白D1(cyclin D1)及凋亡相关蛋白的表达,实时定量PCR检测细胞中miR-124-3p和WEE1 mRNA水平,荧光素酶活性实验验证miR-124-3p和WEE1之间的靶向关系,建立NOD/SCID小鼠颅内移植瘤模型并进行给药和分析。结果与对照组比较,不同浓度SM处理组的细胞增殖活性、迁移和侵袭细胞数、cyclin D1蛋白表达、WEE1 mRNA表达水平降低,G0/G1周期细胞数、cleaved caspase-8、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3及miR-124-3p表达升高(P<0.05);进一步转染miR-124-3p inhibitor后发现,SM对胶质瘤细胞恶性行为的抑制作用被逆转。小鼠体内实验显示,SM处理组肿瘤的质量和体积均低于模型组(P<0.05),且小鼠体质量无显著变化(P>0.05)。结论SM可通过上调miR-124-3p靶向下调WEE1抑制胶质瘤细胞的恶性生长。

蒲公英提取物对脑出血大鼠的治疗作用及机制研究

目的研究蒲公英提取物对自发性脑出血(ICH)大鼠的治疗作用及核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路的影响。方法通过脑定位注射Ⅳ型胶原酶诱导建立48只ICH大鼠模型,随机分为模型组、蒲公英提取物组、Nrf2抑制剂(ML385)组和蒲公英提取物+ML385组,每组12只,另选12只大鼠作为假手术组。以药物分组处理后,进行大鼠神经功能损伤评分;检测大鼠血脑屏障功能、海马神经元细胞凋亡率、血清环氧化酶2(COX-2)、白细胞介素6(IL-6)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及脑组织过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧、丙二醛水平和Nrf2/HO-1信号通路蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分、伊文思蓝渗出量、海马神经元细胞凋亡率、血清COX-2、IL-6、iNOS水平、脑组织活性氧、丙二醛水平显著升高(P<0.05),CAT、GSH-Px、Nrf2、HO-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与蒲公英提取物组比较,蒲公英提取物+ML385组大鼠神经功能评分[(2.54±0.23)分vs(1.43±0.19)分]、伊文思蓝渗出量[(22.15±3.61)ng/mg vs(6.54±1.24)ng/mg]、海马神经元细胞凋亡率[(31.97±5.26)%vs(3.51±0.94)%]、血清COX-2[(5.82±1.16)ng/ml vs(1.34±0.42)ng/ml]、IL-6[(1.47±0.31)ng/ml vs(0.43±0.14)ng/ml]、iNOS[(59.91±10.36)U/ml vs(13.94±3.78)U/ml]、脑组织活性氧[(4.70±0.45)U/kg vs(1.70±0.51)U/kg]、丙二醛水平[(3.72±0.52)nmol/mg vs(1.17±0.34)nmol/mg]显著升高(P<0.05),CAT[(2.54±0.59)U/mg vs(5.68±1.04)U/mg]、GSH-Px[(8.01±0.86)U/mg vs(16.97±3.03)U/mg]、Nrf2(0.67±0.13 vs 1.07±0.19)、HO-1(0.55±0.07 vs 0.86±0.10)蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论蒲公英提取物可通过激活Nrf2/HO-1信号通路增强ICH大鼠抗氧化活性,阻止炎症和氧化应激反应进展,抑制海马神经元细胞凋亡,修复血脑屏障功能,改善大鼠神经功能。

解痉汤联合地佐辛注射液治疗自发性蛛网膜下腔出血的疗效及对血清可溶性血管内皮生长因子受体-1、可溶性细胞间黏附分子-1的影响

目的观察解痉汤联合地佐辛注射液治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及对血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响。方法将88例SAH患者按照随机数字表法分为2组,对照组44例予地佐辛注射液治疗,治疗组44例在对照组治疗基础上加解痉汤治疗,2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前、治疗7天、治疗后大脑中动脉平均血流速度(MBF)、脑血管痉挛发生情况;比较2组治疗前后氧化应激指标变化;比较2组治疗前后血管内皮损伤因子水平;比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分;比较2组不良反应发生率。结果治疗组总有效率95.45%(42/44),对照组总有效率79.55%(35/44),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗7天、治疗后MBF、脑血管痉挛发生率均低于对照组治疗同期(P<0.05)。2组治疗后血清还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),丙二醛(MDA)水平较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组血清GSH、SOD水平均高于对照组(P<0.05),MDA水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清sFlt-1、sICAM-1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),GCS、MMSE评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),GCS、MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论解痉汤联合地佐辛注射液治疗SAH,能降低脑血管痉挛发生率,改善患者脑部血流、氧化应激及血管内皮损伤,促进神经功能恢复。

活血涤痰汤联合高压氧对高血压脑出血神经功能恢复速度和血流动力学水平影响

目的分析活血涤痰汤联合高压氧治疗高血压脑出血对患者神经功能恢复速度和血流动力学水平影响。方法选取医院(2017年8月—2018年8月)收治的高血压脑出血患者106例,采用随机数字法分为两组。两组患者均给予常规脱水降颅压及支持对症治疗,对照组加用高压氧治疗,观察组加用活血涤痰汤和高压氧联合治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组治疗前绝对脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗7、14 d后绝对脑水肿体积(12.58±1.73)cm^3、(8.62±1.17)cm^3小于对照组,NIHSS评分(14.88±4.23)分、(10.29±2.85)分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-1(IL-1)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗7、14 d后ET、NO、IL-1水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血流动力学参数水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗14 d后脑血管平均流速、脑血管平均流量高于对照组,血管外周阻力、动态阻力低于对照组(P<0.05)。结论活血涤痰汤联合高压氧治疗高血压脑出血可改善脑血管动力学参数,降低ET、NO、IL-1的表达水平,减轻神经功能缺损情况。

依达拉奉配合醒脑静注射液治疗脑出血临床疗效及对神经细胞因子和炎性反应递质的影响

目的分析依达拉奉配合醒脑静注射液治疗脑出血临床作用。方法收集96例脑出血患者的临床资料。根据不同药物治疗方案分为A组(n=47,静脉滴注依达拉奉注射液)与B组(n=49,静脉滴注依达拉奉+醒脑静注射液)。比较两组治疗后临床效果、神经细胞因子情况、炎性递质反应情况、不良反应发生率及治疗前后NIHSS评分情况。结果B组治疗后基本痊愈率、总有效率均高于A组(P<0.05);用药后,两组脑源性神经营养因子(BDNF)、人血管内皮生长因子(VEGF)升高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体、人S100B蛋白(S-100B)、鞘碱性蛋白(MBP)降低(P<0.05),B组BDNF、VEGF高于A组,GFAP、NSE、S-100B、MBP、D-二聚体、ET-1低于A组(P<0.05);用药后,两组降钙素原、α1-抗胰蛋白酶、细胞介素-1β、水通道蛋白质-4、白介素-6、高迁移率族蛋白1、C-反应蛋白、纤维连接蛋白降低,B组各项指标均低于A组(P<0.05);B组NIHSS评分低于A组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静注射液联用依达拉奉注射液治疗脑出血患者临床疗效显著,能够有效清除自由基和促进神经细胞功能修复,降低炎性反应,安全性较高。

动眼、面、听神经显微血管供应与术后神经功能保留关系的研究

目的:研究动眼神经海面窦段及面听神经桥脑小脑角段显微血管供应。方法:采用大体解剖法显露并观测了40侧动眼、面听神经动脉来源。结果:80%的脑膜垂体干及海面窦下动脉发出滋养动脉至动眼神经;面神经桥小脑角段主要由小脑下前动脉发出的迷路动脉、回返穿通动脉供应。结论:动眼、面听神经毗邻结构复杂,滋养血管细小,手术时应特别注意辨认和保护动眼和面听神经的显微血管。

神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的:探讨神经节苷脂(GM-1)在急性颅脑损伤治疗中的应用。方法:对40例急性颅脑损伤患者静脉滴注GM-1 500mg加生理盐水250ml静滴/第1d;400mg加生理盐水250ml静滴/第2d;300mg加生理盐水250ml静滴/第3d;200mg加生理盐水250ml静滴/第4d;5d后100mg加生理盐水250ml/d静滴共10d,后改为GM-1 40mg。结果:治疗组在随访结束后,GCS评分、语言功能评分、远期综合生活质量评估等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:GM-1具有较好的催醒作用,对提生存质量、降低死亡率、促进脑功能恢复和改善预后具有较好的疗效。

血清IMA、Hcy水平对缺血性脑白质病变诊断及评估病情的价值

目的研究血清缺血修饰白蛋白(IMA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑白质病变(WMIL)发病及病情的关系。方法选择2020年3月—2022年6月期间在我院经头部磁共振确诊为WMIL的89例患者作为WMIL组,选择同期头部磁共振结果正常、性别及年龄与WMIL患者匹配的志愿者作为对照组,比较2组间一般资料、实验室指标的差异,评价WMIL的病情并分为轻度和中重度。采用Logistic回归分析WMIL发病及严重程度的影响因素,采用ROC曲线分析血清IMA、Hcy水平对WMIL的诊断价值。结果WMIL组高血压比例、2型糖尿病比例、尿酸(UA)、IMA、Hcy水平均高于对照组(P<0.05);WMIL组中重度患者高血压比例、2型糖尿病比例、IMA、Hcy水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,高血压、IMA水平升高、Hcy水平升高是WMIL发病的影响因素(P<0.05),高血压、IMA水平升高、Hcy水平升高是WMIL病情严重程度加重的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清IMA、Hcy对WMIL及中重度WMIL具有诊断价值。结论血清IMA、Hcy升高与WMIL发病及病情加重相关,检测血清IMA、Hcy水平对WMIL及中重度WMIL具有诊断价值。

丁苯酞和尤瑞克林联合治疗老年脑梗死进展期患者疗效及对患者凝血功能和神经功能缺损的影响

目的观察丁苯酞和尤瑞克林联合治疗老年脑梗死进展期患者疗效,并分析其对凝血功能和神经功能缺损的影响。方法92例老年脑梗死进展期患者,按照随机数字表法分为两组各46例,对照组予以尤瑞克林,联合组采取丁苯酞和尤瑞克林联合治疗方式,比较两组治疗前后凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数、同型半胱氨酸(Hcy)]、美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分,观察两组疗效及不良反应情况。结果联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05);联合组治疗后FIB、血小板计数、Hcy水平、NIHSS评分明显低于对照组,APTT明显长于对照组,ADL评分明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合尤瑞克林治疗老年脑梗死进展期患者,可有效改善凝血功能指标与神经功能缺损情况,促进日常生活能力恢复,疗效良好,且安全性高。