肝胆外科病人全方位术后化疗护理策略——评《新世纪癌的化学预防与药物治疗》

肝胆外科病人在手术后的化疗,是一个既复杂又至关重要的治疗阶段。对于众多罹患肝脏和胆道疾病的病人而言,化疗是他们重返健康之路的关键环节。化疗在肝胆外科术后治疗中的地位无可替代。其通过消除体内可能残留的癌细胞,极大地降低了肿瘤复发的风险。同时,化疗药物还具有抑制癌细胞增殖的作用,从而有效地控制了病情的进一步恶化。为了确保患者在化疗过程中得到安全且舒适的护理,专业的护理措施显得尤为重要。

大数据技术在肝胆外科患者术后护理中的实践及展望——评《肝胆胰脾外科护理》

肝胆外科手术一直是治疗肝胆系统疾病的重要手段。然而,手术的成功并不仅仅取决于手术过程本身,术后的护理尤其是术后需要化学治疗的患者的护理同样至关重要。随着人工智能领域和医学的深度融合,大数据可以更好地为患者提供个性化的服务。本文旨在深入探讨肝胆外科术后护理的重要性,以及如何通过用大数据进行科学、系统的护理和宣教,促进患者的康复,帮助减轻患者术后化疗的不良反应,减少并发症的发生。

肝胆外科患者术后感染发生现状及影响因素分析

肝胆外科是普外科的一个分支,其主要聚焦于治疗肝胆胰等腹部器官的疾病。手术治疗是治疗肝胆系统疾病的常见方法之一。肝胆外科涉及的常见疾病有胆道疾病、胆囊疾病、肝脏疾病以及胰腺疾病等。肝胆外科的主要目标包括通过手术和其他治疗方法,帮助患者康复并提高生活质量。然而,由于手术部位的特殊性,涉及到肝脏、胆道等重要器官,且手术操作相对复杂、难度较高。术后发生感染的风险较高,容易出现较多的术后并发症。

多维度驱动融合冰山理论对直肠癌化疗患者应对方式及心理弹性的影响

目的探究多维度驱动融合冰山理论对直肠癌化疗患者应对方式及心理弹性的影响。方法研究对象为2020年2月至2022年4月化疗的直肠癌患者82例,随机分为对照组(实施常规护理)与研究组(实施多维度驱动融合冰山理论护理),每组41例。比较2组化疗依从性及干预前后心理弹性量表(CD-RISC)评分、医学应对问卷(MCMQ)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分。结果干预后,研究组CD-RISC量表坚韧、乐观、自强各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组MCMQ量表的面对评分高于对照组(P<0.05),回避、屈服应对评分较对照低(P<0.05)。研究组的化疗依从性高于对照组(P<0.05)。研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论对直肠癌化疗患者实施多维度驱动融合冰山理论护理,可改善其心理弹性,使其积极应对疾病,促进化疗依从性提升。

快速康复外科学护理联合延续性护理对胆囊癌患者预后及CA125蛋白、miR-196a的影响

目的探讨快速康复外科学护理联合延续性护理对胆囊癌患者预后及糖类抗原125(CA125)、微小RNA-196(miR-196a)的影响。方法选取2018年1月至2019年1月收治的62例胆囊癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者采用快速康复外科学护理,观察组在对照组基础上采用延续性护理模式。观察2组患者一般资料(包括年龄、性别、体重、手术时间、术中出血等),手术前后SF-36生存质量评分,2组患者术后并发症发生情况,手术前后血清CA125、miR-196a水平,患者满意度等情况。结果2组患者术前生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),术后2组患者生存质量评分较术前显著改善(P<0.05),观察组术后1个月、术后2个月、术后3个月患者生存质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著高于对照组(P<0.05);术前2组患者CA125水平差异无统计学意义(P>0.05),术后2组患者CA125水平较术前均显著降低,术后1 m、3 m后观察组患者CA125水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者miR-196a水平逐渐降低,且观察组患者术后1 m、3 m血清miR-196a水平显著低于对照组(P<0.05);2组患者健康教育及工作态度满意度差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者关爱、心理支持、主动服务以及总体服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科学护理联合延续性护理干预能有效降低胆囊癌患者术后并发症的发生率及肿瘤标志物水平,提高其生存质量及护理满意度,值得推广。

快速康复外科在胰腺癌术后对血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)在胰腺癌手术后对血清IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响及其临床意义。方法入选胰腺癌手术患者80例,分为验组40例和对照组40例,检测并比较两组手术前后不同时段血浆中各指标水平。结果 (1)两组术前血清IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3d血清IL-6水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而术后5d血清IL-6水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后3d血清IL-6水平均高于术前(P<0.05);试验组术后同一时间段IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。(2)试验组术后IL-10水平均高于术前(P<0.05);对照组术后1、3d血清IL-10水平高于术前(P<0.05);试验组术后同一时间段IL-10水平均高于对照组(P<0.05);(3)试验组术后1d血清TNF-α水平明显高于术前(P<0.05);术后3、5dTNF-α水平与术前差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1、3d血清TNF-α水平高于术前(P<0.05),而术后5d与术前差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3d血清TNF-α,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论 FTS疗法能明显降低胰腺癌术后的炎性反应,改善免疫抑制,加速患者术后康复。

快速康复外科理念对胰腺癌术后患者营养状况和免疫功能的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)对胰腺癌手术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取胰腺癌手术患者120例,随机分为快速康复外科组(观察组)印例和传统治疗组(对照组)60例,对照组采用传统方法康复,观察组采用快速康复外科理念,分别检测各个时段血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁白蛋白(TRF)等营养指标及IgA、IgG、IgM、CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+等免疫指标浓度,并进行对比分析。结果 2组患者术前Hb、Alb、PAB、TRF浓度无明显差异(P>0.05);术后第1天均显著下降(P<0.05),术后第5天又略有上升,且观察组术后第5天血清PAB、TRF浓度明显高于对照组(P<0.05)。2组患者IgA、IgG、IgM浓度于术后第1天较术前均明显降低(P<0.05),但对照组降低更明显,术后第5天观察组恢复至术前浓度水平,但对照组仍明显低于术前(P<0.05)。2组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+浓度于术后第1天明显降低(P<0.05),但对照组降低更明显,术后第5天观察组恢复至术前浓度水平,但对照组仍明显低于术前浓度水平(P<0.05)。结论快速康复外科理念能明显改善胰腺癌术后患者的营养状况,保护免疫功能,加速患者术后康复,值得大力推广。

GEMOX方案联合免疫疗法对晚期胆管癌疗效及肿瘤标记物的影响

目的探讨纳武利尤单抗联合GEMOX方案治疗晚期胆管癌的疗效及对肿瘤标记物的影响。方法选取2017年1月至2018年12月晚期胆管癌患者将100例通过随机数表法分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予GEMOX方案治疗,吉西他滨,1000 mg/m 2,静脉滴注30 min,d1,8,奥沙利铂,100 mg/m 2,静脉滴注2 h,d1;试验组在对照组基础上,于化疗第1天,联合纳武利尤单抗治疗,240 mg静脉滴注,静脉滴注30 min,2周1次;2组均以21 d为1个周期,连续治疗4个周期。比较2组临床疗效、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA125)、糖类抗原(CA199、CA242、CA50)]的变化及毒副反应。结果治疗4个周期后,试验组和对照组客观缓解率(RR)分别为27.5%和18.00%,差异无统计学意义(P>0.05),试验组和对照组疾病控制率(DCR)分别为80.00%和58.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组和对照组CEA分别为(21.44±2.39)和(27.45±2.94)ng/ml,CA125分别为(43.05±2.60)和(52.25±5.62)kU/L,CA199分别为(248.34±35.57)和(312.22±46.08)kU/L,CA242分别为(23.57±1.88)和(31.50±2.78)U/ml,CA50分别为(30.40±3.59)和(46.09±3.43)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,2组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、粒细胞减少、胃肠道反应、肾脏毒性、神经毒性、皮肤病变、骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳武利尤单抗联合GEMOX方案治疗晚期胆管癌可有效提高疾病控制率,降低肿瘤标志物的表达,且不增加不良反应。

解毒通腑汤加减对湿热蕴脾证化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复、Th17相关细胞因子的影响

目的:研究解毒通腑汤加减对湿热蕴脾证化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复、Th17相关细胞因子的影响。方法:选择我院2020年1月~2021年3月胃肠外科收治的100例化脓性阑尾炎术后患者,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组予以单纯的西医外科治疗和护理,观察组在此基础上予以解毒通腑汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果,术后肠鸣音恢复、肛门开始排气以及肛门开始排便的时间,比较两组术后第1天、第6天血清β转化因子(TGF-β)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)及干扰素γ(IFN-γ)水平以及术后第1、4、6天的白细胞(WBC)水平。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,术后第6天血清TGF-β、IL-4、IL-6、IL-17下降幅度以及IFN-γ水平上升幅度均明显较对照组高,术后第4、6天WBC水平均明显低于对照组,差异在统计学上均具有意义(P<0.05)。结论:解毒通腑汤加减可以有效促进化脓性阑尾炎术后患者的胃肠功能的恢复,调节Th17相关细胞因子,改善患者的免疫功能。

GPC-1和CA19-9在肝内胆管细胞癌组织中表达与预后的关系

目的:分析磷脂酰肌醇蛋白聚糖1(GPC-1)、糖链抗原19-9(CA19-9)在肝内胆管细胞癌(ICC)组织中表达情况,并探讨二者与临床病理特征及预后的关系。方法:选取河北北方学院附属第一医院2014年7月至2018年12月收治的108例ICC患者作为研究对象,收集患者手术切除的癌组织及癌旁组织标本,采用免疫组化染色法检测GPC-1、CA19-9表达情况。Spearman法分析癌组织中GPC-1和CA19-9表达的相关性。Kaplan-Meier曲线分析GPC-1及CA19-9表达与患者预后的关系。结果:ICC癌组织中GPC-1及CA19-9阳性表达率均明显高于癌旁组织(P<0.05)。GPC-1阳性表达与ICC患者肿瘤大小、包膜浸润、淋巴结转移、TNM分期及分化程度有关(P<0.05),CA19-9阳性表达与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移及分化程度有关(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,癌组织中GPC-1、CA19-9表达呈正相关(r=0.421,P=0.000)。ICC患者3年的总体生存率为44.44%(48/108),GPC-1、CA19-9阳性表达患者生存率均低于阴性表达患者生存率(Log RanK=21.768、12.796,均P<0.001);ICC患者复发率为56.48%(61/108),GPC-1、CA19-9阳性表达患者复发率均高于阴性表达患者复发率(Log RanK=24.087,P<0.001;Log RanK=11.870,P=0.001)。结论:GPC-1、CA19-9可作为ICC发生、发展及预后评估重要指标。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效及对患者微环境相关指标的影响

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及对患者微环境相关指标的影响。方法选择于我院收治的128例腹股沟疝患者,每组64例。对照组行传统疝修补术,观察组行疝环充填式无张力疝修补术,比较两组治疗效果及术后1 d微环境相关指标水平。结果与对照组比较,观察组术中出血量明显减少,下床活动时间、住院时间明显缩短(P<0.01),手术时间则无显著统计学差异(P>0.05)。与对照组术后同时点相比,观察组术后1、3 d VAS评分均有明显降低(P<0.01)。与对照组术后1 d比较,观察组的血清β-内啡肽(β-EP)水平显著降低,总抗氧化能力(T-AOC)、生长激素(GH)、胰岛素(In S)水平显著升高(P<0.01);血清基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)以及基质金属蛋白酶的组织抑制剂(TIMP-1、TIMP-2)水平显著降低(P<0.01)。观察组急性尿潴留、阴囊积液、术后疼痛发生率及术后复发率与对照组比较均显著降低(P<0.01),两组低热发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效显著,并发症少,复发率低,且对微环境相关指标影响较轻。

疝环充填与下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术的对比

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术)和下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术(开放TEP术)对患者术后并发症及生活质量的影响。方法回顾性分析收治的腹股沟疝患者122例,62例行开放TEP术(观察组),60例行Rutkow术(对照组)。比较两组手术基本情况,术后并发症发生情况,治疗前后生活质量评分。结果所有患者术后均未发生膀胱和输精管损伤、感染、切口血肿等,术后随访均无复发、补片排异、感染、睾丸萎缩等;观察组伤口疼痛持续时间显著低于对照组(P<0.01),其他手术指标对比差异无显著性(P>0.05);观察组术后并发症发生率为11.29%,显著低于对照组(P<0.01);两组治疗后PCS、MCS评分均较治疗前显著上升(P<0.01),但观察组升高更显著(P<0.01)。结论开放TEP术较Rutkow术治疗腹股沟疝具有术后疼痛轻、并发症少等优点,更能提高生活质量。

血清CA19-9、CA125、CA242联合检测对胆管癌诊断价值的评价

目的:研究血清CA19-9、CA125、CA242联合检测对胆管癌的诊断价值。方法:选择在我院接受手术切除的35例胆管癌患者作为恶性组,同期在我院接受手术切除的30例胆石症患者作为良性组,术前采集血清标本并测定CA19-9、CA125、CA242含量,术后采集胆管癌组织和正常胆管组织并测定增殖、侵袭分子的含量。结果:恶性组血清中CA19-9、CA125、CA242的含量显著高于对照组(P<0.05);胆管癌组织中PROX-1、Ki-67、Bcl-2、Bad、Gab1、LOXL2、TRPM7、CXCL12含量高于良性胆管组织(P<0.05),E-cadherin含量低于良性胆管组织(P<0.05);血清CA19-9、CA125、CA242含量与PROX-1、Ki-67、Bcl-2、Bad、Gab1、LOXL2、TRPM7、CXCL12的含量呈正相关,与E-cadherin的含量呈负相关。结论:血清CA19-9、CA125、CA242联合检测不仅能够为胆管癌的诊断提供参考,还能够为增殖、侵袭等恶性生物学行为的评估提供依据。

CA19-9、s-ULBP2、Dkk1联合诊断胰腺癌的价值

目的研究CA19-9、s-ULBP2、Dkk1联合诊断胰腺癌的价值及相关性。方法选择2016年1月至2017年5月住院胰腺癌患者56例,同期健康体检健康者45例和良性胰腺病患者33例作为研究对象,比较3组血清CA19-9、Dkk1与s-ULBP2表达及与临床病理参数的关系。分析CA19-9、s-ULBP2、Dkk1及联合检测诊断胰腺癌的诊断效能。结果胰腺癌患者血清CA19-9、s-ULBP2及Dkk1含量明显高于良性胰腺病组及健康对照组(P<0.05)。CA19-9、s-ULBP2与TNM分期、组织分化程度有关,且CA19-9与肿瘤部位也有关。联合检测诊断值高于任意指标单独检测。结论 CA19-9、s-ULBP2、Dkk1与胰腺癌关系密切,三者联合检测可提高胰腺癌诊断准确率。

结直肠腺癌组织survivin和Ki-67的表达及其与预后的关系

目的探究存活蛋白(survivin)和Ki-67在结直肠腺癌中的表达及与预后的关系。方法用免疫组化SP法和原位杂交法检测survivin和Ki-67蛋白在30例正常结直肠组织、60例结直肠腺癌中的表达水平,分析survivin和Ki-67与病理参数及结直肠癌预后的关系。结果 60例结直肠癌组织中survivin和Ki-67蛋白阳性表达分别为73.34%(44/60)和80.00%(48/60),显著高于30例癌旁正常组织中的10.00%(3/30)和6.67%(2/30),(P<0.01);survivin mRNA在结直肠癌组织、癌旁正常组织中阳性表达分别为76.67%、6.67%;survivin和Ki-67在结直肠癌组织中的表达呈正相关(P<0.05)。Survivin、Ki-67的表达与结直肠癌的TNM分期、肠壁侵润深度、淋巴结转移、肝转移和腹腔微转移均呈正相关(P<0.05)。survivin和Ki-67阳性表达患者1、3和5年生存率较低。survivin、Ki-67、TNM分期、淋巴结转移、肝转移和腹腔微转移是结肠癌患者预后的独立危险因素。结论 Survivin和Ki-67的异常表达与结直肠腺癌发生、发展及预后密切相关,其有望成为结直肠癌诊疗的新靶点。

两种术式对腹股沟无张力疝修补术的疗效及安全性评价

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow法)和下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术(Kugel法)对腹股沟无张力疝的疗效及安全性。方法选取我院2012年11月～2015年11月收治的130例腹股沟无张力疝患者,据手术方式不同分为Rutkow组(采用Rutkow法)和kugel组(采用Kugel法)两组,每组各65例,所有患者均给予相同标准化处理流程,记录对比两组患者的手术情况、术后并发症情况、术后疼痛评分(VAS)及术后复发率。结果两组患者手术时间、术后住院时间、下床活动时间和术后恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Kugel组术后并发症总发生率显著低于Rutkow组(P<0.01),两组经积极对症处理后均未留下明显后遗症;术后各阶段,Kugel组的VAS评分均显著低于Rutkow组(P<0.01);Rutkow组共有2例复发,Kugel组无复发(P>0.05)。结论采用下腹正中切口行kugel法行腹膜前间隙无张力疝修补术,可有效降低术后疼痛、并发症发生率、复发率,安全性高,同时不需要更多的手术时间及术后恢复时间,临床疗效及安全性好。

PTX-3联合PCT检测在小儿急性阑尾炎诊断及病理分型中的价值

目的探讨正五聚体蛋白-3(PTX-3)联合血清降钙素原(PCT)检测对小儿急性阑尾炎诊断及病理分型的价值。方法选取该院2018年5月至2019年12月收治的163例疑似小儿急性阑尾炎患儿作为A组,另选取同期108例健康儿童作为B组,检测两组研究对象血清PTX-3、PCT水平并进行比较。A组均实施腹腔镜下探查术明确急性阑尾炎是否发生,对急性阑尾炎发生者实施腹腔镜下切除术,并实施病理分型检测,比较急性阑尾炎发生者和未发生者血清PTX-3、PCT水平,评价二者联合检测诊断小儿急性阑尾炎的价值;比较不同病理分型急性阑尾炎患儿术前、术后3 d、术后7 d血清PTX-3、PCT水平;分析术前血清PTX-3、PCT联合检测评价急性阑尾炎病理分型的效能。结果入选者中小儿急性阑尾炎占79.14%,A组血清PTX-3、PCT水平均高于B组,A组急性阑尾炎发生者血清PTX-3、PCT水平均高于未发生者,差异均有统计学意义(P<0.05);血清PTX-3和PCT联合检测诊断小儿急性阑尾炎的特异度、准确度分别为94.12%、95.09%,均高于单项检测,灵敏度与单项检测相近;129例急性阑尾炎患儿的病理分型为单纯型23例,化脓型60例,穿孔坏疽型31例,阑尾周围脓肿型15例。4组患儿血清PTX-3、PCT水平随着术后时间延长均逐渐下降,且同一时刻单纯组<化脓组<穿孔坏疽组<阑尾周围脓肿组;血清PTX-3和PCT联合检测评价单纯型、化脓型、穿孔坏疽型、阑尾周围脓肿型急性阑尾炎的受试者工作特征曲线下面积分别为0.889、0.871、0.841、0.807,均高于单项指标检测。结论疑似小儿急性阑尾炎患儿血清PTX-3、PCT水平偏高,且急性阑尾炎发生者均高于未发生者,二者联合检测对该病有良好的诊断及病理分型价值。

中低位局部进展期直肠癌术前采用新辅助放化疗和全程新辅助治疗的近期疗效与安全性

目的观察中低位局部进展期直肠癌术前采用新辅助放化疗(nCRT)与全程新辅助治疗(TNT)的近期疗效及安全性。方法前瞻性选取2016年12月至2018年10月河北北方学院附属第一医院收治的100例中低位局部进展期直肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为nCRT组(放疗期予以口服卡培他滨治疗)和TNT组(放疗前予以奥沙利铂+卡培他滨Cape OX治疗),每组各50例,2组治疗后均予以全直肠系膜切除术治疗。比较2组患者的近期疗效、并发症、局部复发与转移率、术后生存率等。结果TNT组治疗4个月的总有效率(72.00%)明显高于nCRT组(42.00%),差异有统计学意义(P<0.05);术后2组并发症发生率(12.00%vs.10.00%)以及局部复发率(8.00%vs.10.00%)相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TNT组患者术后2年的临床转移率(10.00%)明显低于nCRT组(30.00%),而总生存率(94.00%)则显著高于对照组(78.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于nCRT,术前予以TNT模式治疗中低位局部进展期直肠癌的近期疗效较高,并发症未见增加,安全性与总生存率较高,在应用及推广方面具有较大的优势。

快速康复教育路径在胰腺癌患者围术期中的应用

目的探讨快速康复教育路径在胰腺癌围术期患者中的研究应用。方法选取2012年6月～2013年9月在河北北方学院附属第一医院行胰腺癌手术治疗的患者60例，按随机数字表法分为实验组和对照组，各30例，实验组采用快速康复教育路径表的形式行护理宣教，对照组采用传统方法行健康宣教。比较分析两组患者的平均住院时间、首次排气、下床、排便时间、营养状况、术后并发症、满意度、健康宣教掌握情况；记录患者术后1～5d视觉模拟评分（VAS）情况；检测患者术前及术后营养状况指标等方面。结果与对照组相比，实验组术后患者住院总时间明显缩短，首次排气、下床时间及排便时间提前，总体并发症发生率明显降低（P〈0．05）；实验组术后5d前白蛋白、转铁白蛋白水平明显高于对照组（P〈0．01）；实验组于术后3、4、5dVAS评分值明显低于对照组评分（P〈0．05）；实验组在满意度、健康教育掌握情况的评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论快速康复教育路径体现了人性化、个体化护理的理念，缩短了住院时间，改善了术后营养状况，降低了术后并发症，改善了患者术后生活质量，提高了患者的满意度，从而提升了胰腺癌患者围术期治疗的护理质量。

血清糖链抗原19-9、糖链抗原24-2对良恶性胆道疾病的诊断价值

目的探讨并分析血清糖链抗原（CA）19-9、CA24-2在良恶性胆道疾病中的诊断价值。方法选取2012年1月-2015年10月于河北北方学院附属第一医院消化内科和普外科住院的胆道疾病患者214例,根据病变性质分为胆道良性病变组（n=162）和恶性病变（胆管癌）组（n=52）,另选取同期体检中心健康体检者作为正常对照组（n=40）。所有研究对象均在空腹状态下抽取外周静脉血,检测血清TBil、DBil、IBil,采用放射免疫法测定血清CA19-9、CA24-2水平。计量资料多组样本间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料组间比较采用χ^2检验;采用Pearson相关分析法进行相关性分析。结果与正常对照组相比,良、恶性胆道病变组患者血清TBil、CA19-9水平均升高,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;与胆道良性病变组相比,胆道恶性病变患者血清CA19-9和CA24-2水平均显著升高,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。血清CA19-9、CA24-2水平与胆管癌组织学肿瘤位置无关,与组织学不同分化程度有关（χ^2值分别为6.860、9.010,P值均〈0.05）。联合检测CA19-9与CA24-2诊断胆管癌的敏感度为88.5%,特异性为82.1%,高于二者单独检测的敏感度和特异性,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。良性胆道疾病与胆管癌患者血清CA19-9水平与血清TBil水平均呈正相关（r值分别为0.634、0.346,P值均〈0.05）。结论联合检测CA19-9和CA24-2对胆管癌早期诊断具有临床意义。