某医院2011年主要病原菌分布及耐药性分析

为了解主要病原菌在各种标本中的分布特点以及对常用抗生素的耐药性,对指导临床合理用药,我们对某医院2011年度临床送检标本中的病原菌分离情况及耐药性进行了统计分析。1材料和方法1.1标本来源：将2011年度某医院临床科室送检的各种标本,包括痰、分泌物、尿、血、脑脊液、胸腹腔积液等进行分离培养。

丁苯酞软胶囊对缺血性脑血管病患者颈动脉不稳定斑块的影响

目的:探讨丁苯酞软胶囊对缺血性脑血管病患者颈动脉硬化不稳定斑块的影响。方法:选取我院收治的缺血性脑血管病患者,依据颈动脉彩超检查共筛选出120例患者,其中颈动脉稳定斑块患者40例(稳定组),颈动脉易损斑块组80例(易损组),依据随机数字法将易损斑块组分为治疗1组及治疗2组,各40例,两亚组均给予拜阿司匹林、阿托伐他汀口服治疗,治疗1组加服丁苯酞软胶囊治疗,对比各组治疗前及治疗6个月血清核转录因子κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平变化,采用彩色多普勒超声诊断仪检测不稳定斑块数量变化。结果:易损斑块两亚组中血清NF-κB、MMP-9、ICAM-1水平均高于稳定组(P<0.05),但两亚组间比较无显著差异(P>0.05);治疗1、2组治疗后6个月血清NF-κB、MMP-9、ICAM-1水平均显著下降(P<0.05),治疗1组治疗6个月NF-κB、MMP-9、ICAM-1水平明显低于治疗2组(P<0.05);治疗1、2组治疗后TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1组治疗后不稳定斑块检出率明显低于治疗2组(P<0.05)。结论:丁苯酞软胶囊可明显降低缺血性脑血管病患者血清NF-κB、ICAM-1、MMP-9水平,稳定易损斑块的作用显著。

支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤围手术期严重神经系统并发症的分析

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤在围手术期严重神经系统并发症的类型和转归。方法回顾性分析2014年1月至2015年7月首都医科大学宣武医院支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤203例患者(其中破裂动脉瘤45例,未破裂动脉瘤158例)中发生围手术期严重神经系统并发症11例患者(13个动脉瘤)的临床资料。结果发生严重神经系统并发症的11例患者接受13枚支架置入治疗,并发症发生率为5.4%(11/203),破裂动脉瘤组严重神经系统并发症发生率为11.1%(5例);未破裂动脉瘤组严重神经系统并发症发生率为3.8%(6例)。破裂动脉瘤组术中动脉瘤破裂出血1例,术后支架内血栓形成1例,发生率均为2.2%;术后再出血2例,发生率为4.4%;麻醉诱导期出血1例,发生率为2.2%。未破裂动脉瘤组术中动脉瘤破裂和术后支架相关缺血各3例,发生率均为1.9%;无麻醉诱导期出血和术后再出血。随访3个月时,格拉斯哥预后评分2分2例,3分1例;8例患者死亡,总病死率为3.9%。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期可发生支架相关缺血、动脉瘤术中及术后出血等严重神经系统并发症,导致重残甚至死亡,应加强围手术期管理。

克林澳联用丹参酮对脑梗死血流变、血脂的影响及疗效评价

目的：观察克林澳（马来酸桂哌齐特）联用丹参酮ⅡA磺酸钠对脑梗死患者血液流变学及血脂的影响,并探讨其临床疗效.方法：将脑梗死患者86例随机分为2组,治疗组43例用克林澳注射液160mg/次联用丹参酮ⅡA磺酸钠40mg/次治疗;对照组43例用克林澳注射液320mg/次治疗,1次/d,14d为1疗程,连用1～2个疗程.所有病例均于治疗前后观察血液流变学及血脂各项指标的变化,选择健康志愿者40例为健康对照组.疗效按临床神经功能缺损程度评分（NDS）标准进行量化评定.结果：治疗组及对照组治疗前血液流变学及血脂各项指标均表现为不同程度的异常,治疗后两组血液流变学各项指标明显改善,治疗组与对照组相比较改善更为明显（P＜0.05）.治疗组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）浓度明显降低（P＜0.05）,对照组虽有改变但无统计学意义（P＞0.05）.治疗组总显效率为93.02%,对照组总显效率为81.40%;治疗组NDS一疗程为6.23±2.34,2疗程为4.27±1.83分;对照组NDS一疗程为8.76±3.41分,2疗程为6.65±2.49分;两组比较均有显著性差异（P＜0.05）.结论：克林澳联用丹参酮可明显改善脑梗死患者血流变及血脂异常,其治疗脑梗死疗效明显快于对照组,患者神经功能缺损的恢复也优于对照组.

血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(IcTnI)及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值。方法选取2010年8月至2012年4月于本院进行治疗的58例心力衰竭患者为观察组,同期进行体检的58名健康体检者为对照组,将观察组不同分级及类型患者和对照组患者的血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平进行检测及比较。结果观察组患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱指标均高于对照组,且NYHA分级高者水平高于分级低者,混合性心衰及收缩性心衰者高于舒张性心衰患者(P均<0.05),差异有统计学意义。结论血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值较高,可以有效反映心衰的具体情况。

美沙拉秦、布拉氏酵母菌散和康复新液三联疗法治疗溃疡性结肠炎的效果

目的：探讨对美沙拉秦肠溶片、布拉氏酵母菌散和康复新液治疗溃疡性结肠炎的临床效果,为合理选择药物提供参考。方法选择2012年1月-2013年12月河北北方学院附属第三医院消化科门诊和住院部确诊为轻、中度溃疡性结肠炎患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组选用口服美沙拉秦肠溶片,布拉氏酵母菌散,将50 mL康复新原液加温至37-40℃,保留灌肠,每晚1次；对照组选用口服美沙拉秦肠溶片的方法进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗6周后观察,治疗组患者腹痛、腹泻、黏液脓血便及大便次数等症状均比单服美沙拉秦肠溶片对照组患者明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组完全缓解24例,有效7例,无效4例,总有效率为89豫；对照组完全缓解14例,有效1例,无效20例,总有效率为43豫,两组治疗效果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论美沙拉秦肠溶片、布拉氏酵母菌散和康复新液治疗溃疡性结肠炎疗效确切,值得在临床推广应用。

阿托伐他汀对原发性高血压患者血脂及心功能的影响

目的观察阿托伐他汀对原发性高血压患者血脂以及心功能的影响。方法 1级或2级原发性高血压患者118例,随机单盲分为2组:对照组59例,给予厄贝沙坦为基础的降压治疗;观察组59例,服用厄贝沙坦的同时加用阿托伐他汀20 mg口服,每晚1次。疗程均为24周。观察比较2组治疗前后血脂、心功能的变化。结果 2组治疗前血脂及血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后TC、LDL-C、HDL-C、TG变化无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后TC、LDL-C降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而TG、HDL-C无显著变化(P>0.05)。治疗组治疗后BNP水平下降,低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05);2组治疗前后对比LVEF无显著变化(P>0.05);治疗24周后,对照组患者的IVST、LVM、LVMI以及LA均较前下降(P<0.05),而LVDd、LVSd、LVPWT、E/A比值均无显著变化(P>0.05);治疗组患者的IVST、LVPWT、LVM、LVMI均较前下降,LVDd、LVSd均减小,E/A比值升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后比较,除LVEF外,治疗组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 (1)轻中度原发性高血压患者联用厄贝沙坦和阿托伐他汀能显著降低TC、LDL-C及BNP水平,减轻房室压力、逆转房室扩大及心室肥厚,显著改善左室舒张功能;(2)阿托伐他汀对轻中度原发性高血压患者的左室收缩功能可能没有作用。

64排螺旋CT血管造影与3D-DSA在颅内动脉瘤诊断中的对比研究

目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)、三维数字减影血管造影(3D-DSA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析39例颅内动脉瘤患者的64排螺旋CTA、3D-DSA和手术资料,以手术为标准判定CTA和3D-DSA的临床诊断价值。结果 39例患者共发现44个动脉瘤,其中35例为单个动脉瘤,3例为2个动脉瘤,1例为3个动脉瘤。动脉瘤直径最小2.2mm,最大直径27mm。3D-DSA检出动脉瘤44个,与手术结果一致。3D-DSA能清晰显示所有动脉瘤的位置、大小、形态以及瘤颈宽度、瘤顶指向,发现动脉瘤的敏感性、特异性均为100%。64排螺旋CTA检出动脉瘤43个,漏诊1个,假阳性1个,64排螺旋CTA所显示的动脉瘤的位置、大小、形态及与周围结构关系与手术治疗所见一致,对动脉瘤的敏感性、特异性分别为97.7%和97.4%。结论 64排螺旋CTA诊断颅内动脉瘤有较高准确性,绝大部分动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者可以直接依据64排螺旋CTA结果进行手术治疗,在指导动脉瘤治疗方面可对3D-DSA起到重要补充作用。

生脉注射液对慢阻肺发作期患者血清BNP、肺功能及氧代谢的影响

目的探讨生脉注射液对慢阻肺发作期患者血清BNP、肺功能及氧代谢的影响。方法选取2010年3月至2012年5月于本院进行治疗的70例慢阻肺发作期患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(加用生脉注射液组)各35例,将两组患者治疗前及治疗后1周、2周的血清脑钠肽(BNP)、肺功能及氧代谢指标进行比较。结果观察组治疗后1周及2周的血清BNP均低于对照组,而肺功能及氧代谢指标改善幅度也均大于对照组(P均<0.05),差异具有统计学意义。结论生脉注射液在慢阻肺发作期患者中的应用价值较高,患者用药后的血清BNP、肺功能及氧代谢的改善均非常明显。

新生儿早期水中有氧运动结合抚触护理的临床运用效果分析和价值探讨

目的分析探讨早期水中有氧运动结合抚触对新生儿生长发育的影响。方法选取在我院自愿接受早期水中有氧运动结合抚触护理的新生儿250例设为研究组,选取同期未实施早期水中有氧运动结合抚触护理的新生儿250例设为对照组。研究组在出生当天就进行水中有氧运动结合抚触,对照组只进行传统的洗浴。比较两组新生儿身体发育情况。结果两组新生儿在出生时体重比较差异无统计学意义(P>0.05),出生后的第5天,研究组的新生儿平均体重明显比对照组高(P<0.05);研究组新生儿排第1次胎便以及胎便转黄的时间显著早于对照组(P<0.05);研究组新生儿平均吃奶量明显多于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论新生儿早期水中有氧运动结合抚触能够促进消化,加快胎便的排出,同时增加摄入奶量,促进新生儿体重的增加,有利于新生儿的生长及脑部发育。

丁苯酞软胶囊对缺血性脑血管病患者颈动脉硬化的抗炎作用及斑块稳定性的影响

目的:探讨正丁基苯酞对缺血性脑血管病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,以评估其对颈动脉硬化斑块的治疗效果。方法 :根据颈动脉超声检查结果,将缺血性脑卒中患者分为颈动脉稳定斑块组(对照组)、颈动脉易损斑块组,按随机数字法将易损斑块组分为干预1组及干预2组,2组均给予拜阿司匹林及阿托伐他汀口服治疗,干预1组在上述治疗基础上加服丁苯酞软胶囊治疗;分别检测各组治疗前及治疗6个月血清hs-CRP、MMP-9、TNF-α浓度,采用彩色多普勒超声诊断测量并评介颈动脉内-中膜厚度值(IMT)、斑块Crous积分、斑块回声变化。结果:易损斑块2亚组治疗前血清hs-CRP、MMP-9及TNF-α水平均高于对照组(P<0.05),但干预1组及干预2组间血清hs-CRP、MMP-9、TNF-α水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后6个月易损斑块2亚组中血清hs-CRP、MMP-9及TNF-α水平均下降(P<0.05),干预1组治疗后血清hs-CRP、MMP-9及TNF-α水平均低于干预2组(P<0.05);易损斑块2亚组治疗后6个月后IMT值均下降(P<0.05),干预1组治疗后IMT值下降幅度大于干预2组(P<0.05);2亚组治疗后斑块Crous积分均有所下降(P<0.05),但治疗后组间比较无统计学差异(P>0.05);治疗后2组不稳定斑块数量明显下降(P<0.05),干预1组治疗后不稳定斑块数量明显低于干预2组(P<0.05)。结论:丁苯酞软胶囊具有抗炎、逆转颈动脉内膜增生及稳定斑块作用,可使易损斑块稳定而非动脉粥样硬化斑块消退。

早期抚触干预在早产低体质量儿神经系统发育中的临床研究

目的分析研究早期抚触干预对早产低体质量儿神经系统发育的影响。方法选取我院2010年3月～2011年12月出生并住院的早产/低出生体质量儿70例,随机分成抚触干预组和对照组各35例,对照组患儿出生后采用常规治疗和护理,不进行任何神经系统干预;抚触干预组在常规治疗和护理的基础上,出生24小时后实施新生儿抚触干预。比较两组早产低出生体质量儿在日龄28d时的行为神经评分(NBNA)。结果抚触干预组除对格格声反应、视听定向反应、腘窝角、围巾征这4项外,其余16项评分明显比对照组评分高(P<0.05);抚触干预组NBNA总平均分明显高于对照组(P<0.05)。结论早期抚触干预促进了早产低出生体质量儿的神经系统发育,改善了其日后的生存质量。

表皮生长因子受体与肿瘤发生及治疗的相关性

表皮生长因子受体(EGFR)是具有酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白,在多种上皮性肿瘤内有较高表达。当EGFR与配体结合后,能导致细胞内多种基因激活,从而促进细胞增殖、黏附、转移和血管增生,所以EGFR过表达与肿瘤发生关系密切。同时EGFR又是抗肿瘤药物的靶标,因此检测肿瘤内EGFR表达状况,对指导肿瘤化疗方案的选择有重要意义。

高血压患者血液流变学检测结果及其临床意义

目的探讨血液流变学检测在高血压患者诊断和治疗的临床意义。方法对136例高血压患者组和130例正常对照组进行血液流变学检测和分析,并对其血清胆固醇和甘油三酯进行检测。结果Ⅰ型高血压患者全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞沉降率各项血液流变学指标无明显异常;而Ⅱ、Ⅲ型高血压患者血液流变学各项指标出现异常,与对照组相比其差异有显著性。且高血压患者血清胆固醇含量增高。结论血液流变学异常改变与高血压相关,及时采取有效措施降低血液黏度有助于降低高血压并发症发生的危险性。

大脑前动脉A1段优势征与前交通动脉瘤关系的CTA研究

目的探讨大脑前动脉水平段(A1段)优势征与前交通动脉瘤(ACoAA)形成的关系。方法分析173例患者的64排CT血管成像(CTA)检查资料,并按CTA结果分为ACoAA组(83例)与正常对照组(90例)。观察指标:有无动脉瘤,动脉瘤的部位、形态、大小和瘤颈宽度、瘤顶指向及瘤体与周围结构的关系等,判定结果与手术及DSA结果进行对照。同时观察大脑前动脉A1段是否发育不良或缺如,是否存在一侧大脑前动脉A1段优势征。结果 ACoAA组中显示一侧大脑前动脉A1段优势征者的比率达80.7%,明显高于正常对照组的16.7%(P<0.05)。结论一侧大脑前动脉A1段优势征,另一侧A1段发育不良或缺如与ACoAA的发生有密切关系。

动脉瘤夹闭术后行尼莫地平联合腰大池引流术对患者脑血管痉挛及脑氧供需平衡的影响

颅内动脉瘤（CA）是指由于颅内动脉内腔局限性异常扩张所致的动脉壁瘤状凸起,经开颅CA夹闭仍是其最经典的手术治疗方式。CA以自发性蛛网膜下腔出血（SAH）为首发症状,若不及时清除积血,脑底大动脉迟发性狭窄,动脉末梢血流灌注减少,易引发脑血管痉挛（CVS）。多数CA患者常伴颅内压增高,当超过脑的自动调节阈值时,脑血流量下降,从而影响脑氧供。

转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值

目的观察转氨酶水平与脂肪肝间的相关性,探讨转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值。方法选择体检者临床资料进行回顾性分析,通过B超和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)检测结果进行分析,探讨转氨酶水平与脂肪肝的关系。结果 687例体检者中检出脂肪肝患者共204例(29.7%),其中男性受检者398例中脂肪肝168例,检出率为42.3%,女性受检者289例中脂肪肝36例,检出率达12.5%,204例脂肪肝患者中,AST升高128例(62.7%),ALT升高112例(54.9%)。非脂肪肝体检者483例中,转氨酶AST和ALT升高水平分别为4.35%和4.76%。脂肪肝患者转氨酶水平明显高于非脂肪肝体检者。结论转氨酶检验在脂肪肝的诊断中具有重要价值,脂肪肝与转氨酶水平高低呈正比关系。

新生儿抚触法在早产儿喂养不耐受治疗中的临床效果分析

目的比较新生儿抚触法结合非营养性吸吮与传统药物方法治疗早产儿喂养不耐受的临床效果。方法选取河北北方学院附属第三医院2008年1月～2011年1月的喂养不耐受早产儿80例,随机分为药物治疗组(40例)、新生儿抚触结合非营养性吸吮组(简称抚触与NNS治疗组)(40例)。两组均在常规治疗基础上,药物治疗组给予红霉素治疗喂养不耐受,抚触与NNS组实施抚触和非营养性吸吮。观察两组治疗效果。结果药物治疗组患儿的呕吐时间[(1.8±0.6)d]、胃残余量[(2.7±1.1)mL]、体重增加[(337.0±35.9)g]、奶量增加量[(2.3±0.5)mL]、治疗总有效率(65.0%),和抚触与NNS治疗组患儿的呕吐时间(1.7±0.7)d、胃残余量[(2.4±1.5)mL]、体重增加情况[(336.0±37.3)g]、奶量增加量[(2.4±0.6)mL]、治疗总有效率(62.5%),两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论非营养性吸吮配合新生儿抚触不但有较好的治疗效果,而且没有不良反应,同时又能促进早产儿自身消化系统的发育,值得临床推广。