双能量CT不同技术在低剂量对比剂头颈CTA图像优化中的对比

目的探讨传统线性120kVp、高级虚拟单能量重建技术与非线性融合技术在低剂量对比剂头颈部CTA图像质量优化中的应用价值。方法对20例患者低流率(2.0ml/s)、低剂量(总剂量20ml)注射对比剂,双能量模式下行头颈部CTA检查,经后处理获得传统线性120kVp(A组)、非线性融合(B组)及虚拟高级单能量40keV(C组)图像。于MIP轴位图像上对大脑中动脉及颈内动脉图像质量进行主观评分,测量颈内动脉及大脑中动脉CT值,计算CNR;并对结果进行统计学分析。结果3组间大脑中动脉和颈内动脉图像质量主观评分差异有统计学意义(F=38.84、37.38,P均<0.001),B、C组大脑中动脉和颈内动脉评分均优于A组(P均<0.001);B、C组间颈内动脉及大脑中动脉评分差异无统计学意义(P=0.32、0.16)。3组颈内动脉及大脑中动脉CT值及CNR差异有统计学意义(P均<0.001)。B、C组颈内动脉及大脑中动脉CT值及CNR均大于A组(P均<0.05);C组颈内动脉及大脑中动脉CT值明显高于B组(P均<0.05)。B、C组颈内动脉CNR差异无统计学意义(P=0.43),B组大脑中动脉CNR大于C组(P=0.002)。结论虚拟高级单能量40keV及非线性融合技术均可提高头颈CTA的图像质量,非线性融合技术可优选用于颅内血管CTA。

256排宽体探测器CT智能心电门控技术在不控制心率患者冠状动脉CTA中的应用

目的探讨256排宽体探测器CT智能心电门控技术对不控制心率患者CT冠状动脉成像的图像质量及可诊断性。方法 200例疑似冠心病的患者接受256排宽体探测器CT冠状动脉成像,采用智能心电门控扫描,根据扫描患者实时心率分成4组,A组(心率≤69次/分)、B组(心率为70~80次/分)、C组(心率为81~90次/分)、D组(心率≥91次/分),每组50例。由2名有心血管CT诊断经验的医师以盲法对4组冠状动脉成像的图像质量及可诊断性进行评价,并比较各组的辐射剂量。结果 4组患者年龄、性别、体质量指数差异无统计学意义;图像质量主观评分差异有统计学意义(P<0.05)。200例患者共评价600支血管2 575个节段,4组图像节段水平、患者水平、血管水平的可诊断率差异均无统计学意义(P均>0.05)。A^D组的有效辐射剂量分别为(1.05±0.48)mSv、(2.41±1.20)mSv、(1.27±0.55)mSv、(2.66±1.12)mSv,差异有统计学意义(F=29.22,P<0.001)。结论 Revolution CT宽体探测器智能心电门控技术在不同心率患者单个心动周期完成冠状动脉CTA检查具有可行性,并提高了中高心率患者检查成功率及图像质量。

慢性阻塞性肺部疾病患者自由呼吸下冠状动脉CT成像的可行性研究

目的:评价利用256排宽体探测器CT对慢性阻塞性肺部疾病患者在自由呼吸状态下进行CT冠状动脉成像的可行性。方法:选取2015年11月-2016年3月经我院临床确诊的37例慢性阻塞性肺部疾病患者和37例无屏气困难患者行冠状动脉CT成像,采用256排宽体探测器CT(Revolution CT,GEHealthcare),分别在自由呼吸状态和标准屏气状态下完成检査。由两位有经验医师分别对直径大于1.5mm冠状动脉的16节段进行主观评价,评分标准为Likert 4分标准,采用Mann-Whitney U检验比较2组患者在不同检査状态下16段冠状动脉图像质量和有效辐射剂量。结果:慢性阻塞性肺部疾病组和屏气组患者16段冠状动脉图像质量评分均无统计学差异,慢性阻塞性肺部疾病组冠状动脉评分分别为RCA(3.19±0.74)、LCA (3.05±0.88)、LCX (2.81±0.94),屏气组(对照组)患者冠状动脉评分分别为 RCA (3.38±0.5)、LCA (3.14±0.82)、LCX (2.76±0.89), P值分别为 0.327、0.550、0.877(P>0.05)。图像可判读性在每位受试者、每支血管和每节段水平两组均无统计学差异(P均>0.05)。结论:对干屏气困难的慢性阻塞性肺部疾病患者,应用Revolution CT行自由呼吸下的冠状动脉CT成像,其图像质量不受呼吸影响,可用于慢性阻塞性肺部疾病患者的CCTA检査。

ASiR-V联合70 kV个性化轴扫在小儿肺炎CT扫描中的可行性探究

目的:对儿童个性化宽体轴扫、70 k V联合ASi R-V迭代重建CT扫描图像质量、影像学特点进行分析,探讨超低剂量扫描的可行性。方法:138例患儿(1月~10岁),根据Revolution CT轴扫探测器固定宽度分为4组:组1(8 cm):57例;组2(12 cm):32例;组3(14 cm):26例;组4(16 cm):23例。管电压为70 k V,前置ASi R-V 60%,自动管电流,噪声指数为8。两位放射科医师独立对图像质量采用5分制评分,以Kappa检验评价观察者间的一致性,当不一致时,取平均分作为评分结果。记录每组患儿CTDIvol和DLP,测量CT值及噪声(SD),计算信噪比(SNR)、有效辐射剂量(ED)。结果:两名医师主观评分图像质量一致性较好,无统计学差异(Kappa=0.703,P=0.118)。4组图像质量得分(4.50±0.51)、(4.67±0.58)、(4.38±0.66)、(4.50±0.58),SNR(3.21±0.60)、(3.96±0.59)、(2.98±0.71)、(3.26±0.61)。4组间的CTDIvol(0.71±0.11)m Gy、(0.74±0.06)m Gy、(0.80±0.07)m Gy、(0.86±0.04)m Gy;DLP(5.89±0.79)m Gy·cm、(7.88±0.92)m Gy·cm、(10.70±1.02)m Gy·cm、(11.72±0.97)m Gy·cm;SD值(14.62±1.46)HU、(14.31±3.57)HU、(14.78±2.13)HU、(14.46±1.49)HU,ED(0.23±0.03)m Sv、(0.24±0.03)m Sv、(0.26±0.05)m Sv、(0.21±0.02)m Sv。结论 :个性化宽体轴扫、70 k V联合ASi R-V超低剂量扫描技术在显著降低辐射剂量的前提下可以明确肺炎诊断,获得良好的图像质量、信噪比,同时利于重症肺炎患儿复查治疗,是一种可行的CT扫描模式。

3.0TMRI多b值DWI双指数模型在成人正常肾脏的应用

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)双指数模型相关参数值在正常成人肾脏皮髓质之间的差异,为肾脏慢性炎性病变在磁共振IVIM-DWI成像时提供正常参考值。方法选择体检的50例健康志愿者作为研究对象。采用GE MR HDxt 3.0T超导型磁共振成像系统进行肾脏MRI常规平扫T2WI和多b值DWI扫描,b值选取0、20、50、100、200、400、800、1 000、1 500 s/mm2,扫描后图像传到ADW4.5后处理工作站测量肾脏皮、髓质的ADCSlow、ADC Fast、ffast的值。结果正常成人肾脏皮质的ADCSlow、ADC Fast及ffast值(×10-3s/mm2)分别为19.8±2.13、62.76±1.63、0.29±0.38,髓质的ADC Slow、Fast ADC及ffast值(×10-3s/mm2)分别为14.2±3.05、58.18±1.64、0.49±0.35,肾脏皮质与髓质的ADCSlow与ffast值之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3.0TMR多b值DWI双指数模型可通过微循环灌注观察肾脏的功能,在肾脏应用具有独特的优越性,ADC Fast值是反映肾脏微循环灌注最敏感的指标之一。