丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的探究丁苯酞与阿替普酶联合治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果,以期为AIS患者的治疗方案优化提供科学依据。方法选取北流市人民医院2022年1月至2024年4月收治的AIS患者120例,以随机数字表法分为对照组(60例,阿替普酶静脉溶栓治疗)和观察组(60例,丁苯酞联合阿替普酶治疗),两组患者均治疗14 d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后神经功能和生活质量评分及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗后,观察组患者临床疗效优于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者NIHSS和mRS评分均降低,两组患者BI和SF-36评分均升高,且观察组患者上述指标变化幅度较对照组均更大;与治疗前比,治疗后两组患者血清CRP、PCT及NSE水平均降低,观察组较对照组均更低(均P<0.05)。结论丁苯酞与阿替普酶联合使用能显著促进AIS患者神经功能恢复,提高生活质量,并通过降低炎症因子和神经损伤标志物的水平,发挥更好的治疗效果。

柠檬冰棉签咽部刺激联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效

目的:观察柠檬冰棉签咽部刺激联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法:将120例脑卒中后吞咽功能障碍的患者随机分为柠檬冰棉签咽部刺激组、神经肌肉电刺激组和综合组(柠檬冰棉签咽部刺激联合神经肌肉电刺激)进行治疗,通过洼田饮水试验进行治疗前后疗效评定。结果:3组患者吞咽功能治疗后均有改善,但综合组总有效率(95.0%)明显高于柠檬冰棉签咽部刺激组的总有效率(85.0%)和神经肌肉电刺激组总有效率(87.5%)(均P<0.05)。结论:柠檬冰棉签咽部刺激联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效尚可,可在临床推广应用。

基层医院建立远程会诊的应用效果

目的:探讨基层医院远程会诊的应用效果。方法:选取2017年1月-2018年10月接受远程会诊的患者200例,所有患者在临床诊断过程中,均采用远程医疗会诊方式。观察远程会诊的确诊率。结果:200例患者经远程会诊后,临床确诊率达到87%。结论:远程会诊可有效对疑难及危重患者进行诊断,对提高临床诊断确诊率起关键性作用。同时具有快速及时诊疗,优化医疗资源,提高诊疗技术的价值。

患者对县级公立医院远程会诊效果满意服务状况分析

目的了解患者对县级公立医院远程会诊效果满意服务情况及其影响因素。方法选择2017年1月—2018年10月在北流市人民医院接受远程会诊且自愿参加的门诊住院患者206例。自行调查调查问卷,问卷内容包括患者人口学特征、会诊前后诊疗效果满意、对会诊中心环境设备和工作人员服务的满意、会诊后对行为意向等。以及分析影响诊疗效果满意度的因素。结果患者会诊后诊疗效果满意度(89.50%)高于会诊前(78.00%)且差异有统计学意义(χ^2=4.519,P<0.05);对会诊中心环境设备和工作人员服务满意度为95.50%以上;会诊后第14天回访;患者推荐远程会诊服务给亲友和再就医均占99.00%。患者的家庭月收入、付费类别是影响会诊诊疗效果满意的主要因素。结论县级公立医院患者对远程会诊诊疗效果满意,行为意向较好,患者愿意留在属地医院就医,能实现医改“进一步改善医疗服务行动计划”中以患者为中心,改善患者就医感受的目的。

远程会诊在县级公立医院医疗安全中的应用体会

远程医疗是指应用计算机技术、多媒体技术,通过远程通信技术交互式传递信息,与医疗技术相结合开展的远距离医疗服务[1]。包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动,其中远程会诊和远程医学教育是最主要的医疗活动[2]。远程医疗是现代医学、计算机技术和通信技术紧密结合的新型医疗服务模式,是“互联网+医疗”的主要模式之一。目前,由于医疗资源分布不均,大量的优质医疗资源集中在大城市的三级医院,基层医疗卫生机构缺乏诊疗力量,民众对基层医疗卫生服务机构的认可度不高[3],认识有偏差,知识不对称,对优质医疗资源需求存在矛盾,这是目前医患关系紧张的主要原因。远程医疗因整合利用医疗卫生资源、提升基层医疗卫生服务能力、推进城乡医疗卫生服务均等化方面具有明显的优势而受到广泛关注和应用,为探讨远程会诊在县级公立医院医疗安全中的应用效果而开展此项调查研究。

不同剂量阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者血脂水平及NO、ET-1水平的影响

目的探究不同剂量阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者血脂水平及一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法回顾性分析玉林市第三人民医院、北流市第一人民医院、容县人民医院收治的缺血性脑卒中患者,按照入院时间的先后顺序分为小剂量组与大剂量组,其中小剂量组为2017年3月至2018年3月收治的520例患者(给予10~20 mg/d阿托伐他汀治疗),大剂量组为2018年3月至2019年3月收治的320例患者(给予40~60 mg/d阿托伐他汀治疗),两组患者治疗周期均为3个月。比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后血脂水平,血清NO、ET-1及肱动脉血流的血管扩张百分率(FMD)水平;比较两组患者治疗后3个月、1年后的复发率。结果大剂量组与小剂量组患者临床总有效率分别为100.00%、80.00%,大剂量组高于小剂量组;治疗后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低,大剂量组低于小剂量组;大剂量组患者治疗后3月、1年的复发率均比小剂量组低;治疗后两组患者血清NO、FMD均较治疗前升高,大剂量组高于小剂量组;血清ET-1水平均降低,大剂量组低于小剂量组(均P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀钙治疗缺血性脑卒中,可有效缓解患者的临床症状,改善血脂代谢及血管内皮功能,临床疗效显著提高且复发率显著降低。

吞咽功能训练联合舌肌训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者的效果观察

目的探讨吞咽功能训练联合舌肌训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法收集84例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为两组,对照组患者采取常规治疗,观察组加用吞咽功能训练联合舌肌训练治疗,比较两组患者吞咽障碍治疗效果、治疗前后标准与电视透视吞咽功能、日常生活能力与生活质量。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01);观察组患者治疗后吞咽功能评分表(SSA)评分显著低于对照组,视频透视吞咽检查(VFSS)评分显著高于对照组(P<0.01);观察组患者治疗后改良Barthel指数(MBI)与吞咽障碍特异性生活质量表(SWAL-QOL)评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论吞咽功能训练联合舌肌训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的效果显著,具有借鉴价值。

瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效观察

目的:研究瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用。方法:将120例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为对照组(60例)和治疗组(60例),对照组仅给予常规抗血小板聚集治疗,治疗组在常规抗血小板聚集治疗的基础上给予瑞舒伐他汀20 mg.d-1。比较两组经动脉粥样硬化斑块评分、血脂水平和血清C-反应蛋白水平变化。结果:治疗组6个月、12个月复诊时颈动脉斑块积分[(3.42±0.45)、(3.23±0.57)分]和对照组[(4.07±0.47)、(4.12±0.38)分]相比显著降低(P<0.05);3个月后血脂水平显著下降;6个月、12个月的治疗组C反应蛋白水平[(4.86±3.54)、(3.23±2.92)mmol/L)]较对照组[(13.45±2.04)、(13.32±2.11)mmol/L)]明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀可显著稳定动脉粥样硬化斑块,促进斑块消失,并有较强的降低血脂作用。

缺血性脑卒中二级预防研究进展

现阶段脑卒中复发非常普遍,一旦复发将进一步加重患者已有症状,致使其病死率大幅度升高,所以,在脑卒中首发后要尽早施行二级预防,预防或降低复发风险,纠正可干预的危险因素,尽量延长患者生命,改善其生活质量。

基层医护人员对脑卒中二级预防的认知现状

脑卒中位居我国居民死亡的首要病因,基层医护人员作为广大居民健康的"守护神",与脑卒中患者接触机会相对较多,可以帮助患者通过控制危险因素以及采取其他干预措施预防脑卒中的再发。目前,有关脑卒中"知、信、行"方面的研究多以脑卒中患者为研究对象,较少以医护人员为研究主体,更很少系统地考查基层医护人员对脑卒中二级预防的认知水平。笔者希望通过了解我国基层医护人员对脑卒中二级预防的认知现状,让其进一步加强相关知识的学习,提高专业化认知水平,对患者进行有效干预。

Bobath握手与双桥运动翻身法在偏瘫患者中的应用

目的探讨运用Bobath握手与双桥运动翻身法在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法选择我院100例脑梗死致偏瘫的患者,依据护理方式的不同分为单日护理与双日护理,其中单日护士用常规的一人帮助翻身法为患者翻身;双日护士指导患者应用Bobath握手和双桥运动翻身法进行翻身,比较患者对两种翻身方法的满意度以及护士的工作疲劳度。结果双日护士指导患者恢复独立自主翻身能力快且对结果满意,护士的工作疲劳度发生率明显降低。结论应用Bobath握手和双桥运动为偏瘫患者翻身达到护患满意,值得推广应用。

改良口腔刷牙冲洗法在口腔护理中的应用观察

口腔护理是临床上一项应用广泛的护理技术,是基础护理操作中最常见的技术操作之一,不仅可以使患者保持口腔清洁、舒适,而且能预防和治疗口腔炎症,防止吸入性肺炎。传统的口腔护理是用棉球擦洗,难以对口腔、舌面、牙齿等部位以及口腔深部组织进行有效的清洁。为了提高病人口腔的清洁度,

低分子肝素治疗脑梗死60例临床观察

目的 观察低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效。方法 应用低分子肝素钠注射液治疗 6 0例急性脑梗死患者 ,进行临床及实验室指标观察并与对照组比较。结果 低分子肝素治疗组的痊愈率、总有效率均明显高于对照组 (P <0 0 1) ,两组的血小板计数、血小板聚集率及血流变学无明显差异 ,未发现明显副作用。结论 低分子肝素是治疗急性脑梗死的一种安全、有效药物。

脑血管事件高危人群颈动脉超声的临床应用价值

目的:探讨脑血管事件高危人群颈动脉超声的临床应用价值。方法:选择脑血管事件高危患者180例,根据颈动脉超声检测结果分为A组(MT≤10 mm)、B组(MT≤15 mm)和C组(MT<15 mm)各60例,比较三组患者的相关脑血管事件危险因素。结果:A组、B组脑血管危险因素比较差异无统计学意义(P>0.05),C组与A组、B组两组比较,差异有统计学意义(P>0.01)。结论:颈动脉超声检查可以作为脑血管病诊断、评估治疗效果及预后的重要参数,对脑卒中的预防与控制有重要意义。