神经内镜辅助经微小骨孔清除急性硬膜外血肿的疗效观察

神经内镜辅助经微小骨孔清除急性硬膜外血肿的有效性和安全性。方法 选取玉林市红十字会医院、北流市人民医院急性硬膜外血肿患者70例,治疗方式分为神经内镜辅助经微小骨孔清除(35例,观察组)、常规骨瓣开颅清除(35例,对照组)。结果 组间差异对比发现手术时间、切口长度、术中出血量均更少,而血肿清除率92.1±1.3%(31/35),住院时间(7.1±1.63)d,术后随访及其疗效,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经内镜辅助经微小骨孔清除急性硬膜外血肿操作可行,较常规手术入路清除硬膜外血肿有明显优势。

微创钻孔血肿引流术治疗急性硬膜外血肿的效果探讨

将急性硬膜外血肿患者作为研究对象,分析在患者中将微创钻孔血肿引流术进行应用实施对患者恢复效果的影响价值。方法 此次研究工作在医院(玉林市红十字会医院,北流市人民医院)展开,研究起始时间为2021年10月,结束时间为2023年9月,本次研究选择患者80例(急性硬膜外血肿患者),开展对比研究,遵循研究基础,采用分组法(随机数字表法)将患者分为每组40人的两组,一组命名为观察组,另外一组命名为对照组,前者治疗方法为微创钻孔血肿引流术,后者治疗方法为去骨瓣开颅血肿清除术,对两组患者的恢复情况(各项手术指标、NIHSS评分、并发症发生情况等)进行比较。结果 与对照组患者比较,观察组患者的各项恢复指标更好,包括住院时间,术后引流时间。同时,观察组患者的各项手术效果更好,包括手术时间(短)、术中出血量(少)、术后血肿残留量(少),对比各项指标差异,结果证实观察组好(P<0.05);术前比较中,两组患者的NIHSS评分均较高,对比差异不明显(P>0.05),治疗后,评分差异增大,其中术后1d差异最大,术后1天差异逐渐缩小,但是依然伴随统计学意义(P<0.05),其中观察组评分更低,而且随着治疗时间的延长,评分组间降低;愈合方面,观察组优良人数更多,为82.5%,显著于对照组(27人,67.5%),对比结果为P<0.05;观察组患者的恢复安全性更高,并发症发生有3人(7.5%),低于对照组的9人(22.5%),详细比较结果为P<0.05。结论 急性硬膜外血肿患者病情危急,给予患者治疗尤为重要,此过程中微创钻孔血肿引流术效果更为显著,应用安全性也相对较高,可作为临床首要治疗方法,在临床中推广宣传。

侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗高血压脑出血破入脑室铸型的疗效观察

目的：探讨侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流治疗高血压脑出血（HICH）破入脑室铸型的临床疗效.方法：分析142例HICH破入脑室铸型、出血量为10～40 mL患者的临床和影像学资料,采用侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流的手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗.结果：142例患者均采用侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗,术后恢复以日常生活能力（ADL）分级判断,其中Ⅰ级65例,Ⅱ级20例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,Ⅴ级10例,死亡23例.出院时复查头颅CT显示：119例脑内血肿均完全吸收;生存患者119例均获得随访,随访时间为9～24个月,95例瘫痪肢体肌力恢复增加Ⅱ级或更高.结论：侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗HICH破人脑室铸型患者不但具有损伤小、方便快捷、疗效明显,费用低廉等特点,同时也是一种安全、有效的治疗手段,特别适宜基层医院推广应用.

不同手术方式治疗颅脑损伤去骨瓣术后交通性脑积水的疗效观察

目的:探讨不同的手术方式治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的临床效果。方法:采用病例对照研究方法对116例颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水患者的临床资料进行分析。其中将先行脑积水分流术再行颅骨修补术或先行颅骨修补术再行脑积水分流术的58例患者作为分期组,将同期实施脑室—腹腔分流术(VPS)和颅骨修补术或同期实施腰大池—腹腔分流术(LPS)和颅骨修补术的58例患者作为同期组。比较分析分期组、同期组患者术前、术后的格拉斯哥预后分级评分(GOS评分)和格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、临床疗效有效率、手术相关并发症发生率及随访情况。结果:治疗前分期组、同期组的GCS评分与GOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在治疗后分期组患者的GCS评分、GOS评分及临床总有效率明显优于同期组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者手术后相关并发症发生率分别为8.6%(5/58)、22.4%(13/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于颅脑损伤去骨瓣术后合并交通性脑积水的患者,分期行脑积水分流和颅骨修补手术治疗,可以改善临床疗效,降低术后相关并发症的发生;若无严重的颅内高压,且无脊柱及腹部手术禁忌证时,宜选择LPS分流术。

小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压性脑出血合并脑疝的临床价值研究

目的探讨小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压性脑出血合并脑疝的临床价值。方法收集住院手术治疗的基底节区高血压性脑出血合并脑疝患者143例的临床资料,以实际所行手术方式分为小骨窗组(小骨窗血肿清除术+去骨瓣减压术)73例和大骨瓣组(大骨瓣开颅+去骨瓣减压术)70例,分析两组术前及术后7 d时神经功能缺损(MESSS)及道格拉斯(GCS)评分,术后半年时疗效。结果两组术后MESSS与GCS评分较术前明显改善(P<0.01);小骨窗组术后半年时存活率为97.26%,高于大骨瓣组的87.14%(P<0.05),小骨窗组术后半年时致残率、术后住院期间并发症发生率为56.16%、5.48%,低于大骨瓣组的75.71%、17.14%(P<0.05);小骨窗组治疗总有效率为87.68%,高于大骨瓣组的74.29(P<0.05)。结论小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压性脑出血合并脑疝具有创伤性小、利于脑疝治疗及神经功能恢复的优势。

小骨窗开颅血肿清除术和传统开颅血肿清除术治疗脑出血的疗效对比分析

目的对比小骨窗开颅血肿清除术和传统开颅血肿清除术用于脑出血（ICH）的治疗效果。方法将本院2009年6月至2015年6月期间收治的70例ICH患者，根据手术方式不同分为A组（35例）和B组（35例），分别采用小骨窗开颅血肿清除术和传统开颅血肿清除术治疗。比较两组的治疗效果。结果A组手术时间、术中出血量、住院天数和并发症发生率均显著低于B组（P〈0．05）；术后6个月A组CSS评分和BI指数改善程度显著优于B组（P〈0．05）；A组愈显率显著高于B组（88．57％比65．71％，P〈0．05）。结论小骨窗开颅血肿清除术治疗ICH疗效肯定，可作为ICH治疗的主要术式之一。

不同微创方法治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的分析钻颅软通道颅内血肿引流术与硬通道颅内血肿引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年1月我院收治182例高血压性脑出血患者,随机分为硬通道组与软通道组各91例。硬通道组行硬通道颅内血肿引流术治疗,软通道组行钻颅软通道颅内血肿引流术治疗。比较两组的临床疗效和并发症发生情况。结果治疗后硬通道组颅内血肿量显著少于软通道组,并发症发生率显著低于软通道组(9.9%vs 20.9%),ADL评分显著低于软通道组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组致残率与病死率比较无明显差异(P>0.05)。结论对高血压性脑出血采取硬通道微创引流术,效果较好。

慢性硬膜下血肿微创术后护理

目的探讨慢性硬膜下血肿的护理经验。方法回顾分析93例行微创血肿清除引流的慢性硬膜下血肿的护理方法。结果 93例行策微创血肿清除患者经护理干预后,效果明显,均治愈出院。结论微创穿刺术用于慢性硬膜下血肿,方便观察、安全、有效。

应用脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的疗效观察

目的:探讨分析应用脑室-腹腔分流术(VPS)联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床疗效。方法:选取2008年1月至2013年1月间我院收治的脑积水合并颅骨缺损患者78例作为研究对象,将其随机分为治疗组(39例)和对照组(39例),应用一期VPS联合颅骨修补术为治疗组患者进行治疗,为对照组患者进行分期手术治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在39例治疗组患者中,临床疗效判定等级为有效的患者有37例,治疗的总有效率为94.87%;在39例对照组患者中,临床疗效判定等级为有效的患者有36例,治疗的总有效率为92.31%,治疗组患者的临床疗效虽然优于对照组患者,但差异并不显著(P>0.05),不具有统计学意义。在39例治疗组患者中,出现分流过度的患者有3例,发生硬膜下积液或血肿的患者有2例,发生感染的患者有2例,形成切口脑脊液漏的患者有1例;在39例对照组患者中,出现分流过度的患者有15例,发生硬膜下积液的患者有16例,发生感染的患者有1例,形成切口脑脊液漏的患者有2例,治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义,其中感染及切口脑脊液漏的发生率无差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论:应用脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床疗效显著,对预防分流过度、硬膜下积液及血肿具有十分重要的临床意义,值得进一步推广应用。

PICC导管置入改良方法的应用效果

目的探讨PICC导管置入改良方法的应用效果。方法选取2013-01-2013-10间在我院神经外科住院治疗的120例患者,按住房床号分组,1-24床为观察组,25-48床为对照组,每组各60例患者。对照组采用PICC导管常规置入方法,观察组采取改良式置入方法,比较两种方法穿刺成功率。结果观察组穿刺成功58例,成功率96.67%;对照组穿刺成功52例,成功率86.67%。两组PICC导管置入成功率对比,观察组比对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论穿刺成功是留置PICC导管的关键,PICC导管置入改良方法,提高了穿刺成功率,能减轻患者痛苦,减少患者经济负担,给临床输液治疗工作带来很好效果。