多发骨折并休克在基层医院的抢救护理

多发性骨折是骨科常见的急症,损伤部位多,一般多伴有大动脉损伤、脏器损伤、复合损伤等情况,病情严重复杂,如合并休克,则病情进展迅速而危险,假若抢救不当,随时会有生命危险。病人送达基层医院抢救时,处理是否及时、得当,将直接影响疗效和预后。笔者认为：护理人员积极有效的护理对抢救工作的成功与否至关重要[1],

关闭自控镇痛泵对骨科术后病人排尿的影响

随着患者对手术后疼痛控制的要求越来越高，术后镇痛的方法已经从传统的术后口服以及肌肉注射药物向自控式镇痛手段发展。镇痛泵的使用减轻了患者痛苦，增强患者的舒适度，骨科下肢术后患者普遍使用硬膜外镇痛泵（PCEA），但由于膀胱壁受副交感神经控制，在镇痛的同时，影响了膀胱内括约肌和膀胱逼尿肌而导致排尿困难，

预防性护理在髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓中的应用效果观察

目的:观察预防性护理在髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓(DVT)中的应用效果。方法:选取2020年3月—2022年3月期间选取北流市人民医院64例行髋关节置换术患者,根据入院时间分为研究组与对照组各32例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予术后预防性护理,对两组患者出院前发生血栓风险进行评估,对两组DVT实际发生率进行对比。结果:护理后,研究组高风险血栓评估发生率低于对照组,中风险血栓评估发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组DVT实际发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预防性护理在髋关节置换术后预防DVT中的应用效果较好,可降低患者血栓发生风险等级,同时降低DVT的发生率。

经皮椎间孔镜脊柱内镜操作系统技术治疗腰椎间盘突出症的价值

目的 探讨经皮椎间孔镜脊柱内镜操作系统(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症的价值,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2021年1月至2022年8月北流市人民医院收治的160例腰椎间盘突出症患者分为观察组(采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗)和对照组(采用椎板开窗髓核摘除术治疗),各80例。比较两组患者临床疗效、术中出血量、切口长度及住院时间,采用视觉模拟量表(VAS)、生活质量评分量表(QOL)、日本骨科学会腰痛评分法(JOA)评分评估两组患者手术前后疼痛程度、生活质量及腰椎功能。结果 观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后各时间点VAS疼痛评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后各时间点JOA评分、QOL评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症可有效提高疗效,术中出血量较少,切口长度较短,减少住院时间和术后疼痛程度,提高患者腰椎功能及生活质量。

负压封闭引流技术在急诊四肢重度创伤软组织缺损修复中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在四肢重度创伤软组织缺损修复中的临床应用,为重度创伤软组织缺损、离断并软组织缺损肢体再植提供一种安全、有效的治疗方法。方法:对53例重度创伤软组织缺损或离断并软组织缺损肢体患者首先运用骨科、显微外科技术重建骨骼结构、修复血管、神经、肌腱,恢复肢体血运,然后联合应用负压封闭引流技术Ⅰ期封闭创面、Ⅱ期植皮或皮瓣移植修复肢体。结果:53例患者缺损创面肉芽组织生长良好,血液循环丰富,局部组织无水肿,通过Ⅱ期植皮或皮瓣移植修复,缺损创面愈合良好,再植肢体成活,外观和功能满意。结论:负压封闭引流技术改变了传统创面治疗中频繁更换敷料的换药方法,免除患者换药的痛苦;同时能够有效防控创面的感染、改善局部血运、减轻局部水肿、促进创面肉芽组织生长,从而利于创面的修复;在重度创伤软组织缺损或离断并软组织缺损肢体中的应用效果满意。

高龄老年人股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的分析比较人工假体置换术（半髋或全髋置换术）与骨折内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法住院治疗的54例70岁以上股骨粗隆间骨折患者分为两组,A组为人工假体置换术治疗,B组为内固定术治疗组,对两组患者术前、术中及术后相关资料进行对比,并随访10-36个月。结果手术时间和住院时间两组相比无显著性差异,而术后A组优良率明显高于B组（91.67%VS 60%,χ^2=6.96,P=0.0083）,术后并发症发生率A组明显低于B组,下床活动时间亦明显短于B组。而术中出血量B组较A组少。结论人工假体置换术（半髋或全髋置换）治疗老年股骨粗隆间骨折较骨折内固定术治疗时间短、患肢活动恢复快,术后并发症少,能更好地提高患者生活质量。

31例手指旋转撕脱离断伤断指的再植治疗

随着经济和工业的发展，手指离断的病例不断增多，目前断指再植技术已在临床广泛开展，并取得相当高的成功率，但是对于手指旋转撕脱离断伤断指进行再植，如何处理损伤的血管、神经、肌腱，如何提高断指的成活率、改善再植指的功能仍是手外科的难题。我院2006年6月至2009年8月应用显微外科技术对31例旋转撕脱离断伤断指进行再植，术后再植指外观及功能良好，效果满意，报道如下。

医护技延伸服务对全髋关节置换术后患者日常生活活动能力的影响

目的探讨延伸服务对人工全髋关节置换术后患者日常生活活动能力及髋关节功能恢复的影响。方法选取人工全髋关节置换术后患者112例,2015年1月至2016年5月全髋关节置换术后出院患者62例为对照组,采用电话随访;将2016年6月至2018年4月全髋关节置换术后出院的患者50例为观察组,采用医生、护士、康复技师联合上门随访服务。结果全髋关节置换术后1个月及3个月,观察组患者的Barthel指数评分及Harris髋关节评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护技联合上门随访服务可以有效提高人工全髋关节置换术后患者的日常生活能力和促进髋关节功能的恢复。

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果观察

目的观察负压封闭引流(VSD)在慢性骨髓炎治疗中的效果。方法对17例慢性骨髓炎治疗患者先清除病灶,再给予负压封闭引流,Ⅰ期封闭创面、Ⅱ期植骨,伴有软组织缺损较多者植皮或皮瓣移植修复肢体。结果17例患者病灶清除后创面肉芽组织生长良好,血液循环丰富,局部组织无水肿,通过Ⅱ期植骨、植皮或皮瓣移植修复,均愈合,无复发。结论负压封闭引流治疗慢性骨髓炎,可使病灶清除后的创面在封闭状态下得到充分引流,既能避免持续滴注灌洗引流不畅的问题,又能免除患者换药的痛苦,同时也能有效防控创面的感染、改善局部血运、减轻局部水肿、促进创面肉芽组织生长,从而利于创面的修复。

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效

目的探讨闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法对40例小儿肱骨髁上骨折患儿在C型臂X线机监视下采用手法复合经皮交叉克氏针内固定治疗。结果 40例术后随访时间6～24个月,平均14.5个月,所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,无术后骨折再移位及肘内翻畸形等并发症发生。40例患者中优30例(75.0%),良8例(20.0%),可2例(5.0%),优良率达95.0%。结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定术是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法。

老年人股骨粗隆间骨折的治疗进展

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,约占全身骨折的1.4%,对于老年患者来说,由于其生理机能下降,且并存潜在的内科疾患,长期卧床会引起各种并发症的发生,导致较高的病死率。对老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法,文献报道较多,绝大多数患者都采用了手术治疗。本文通过结合我院实际及相关文献,对老年人股骨粗隆间骨折的治疗进展作一综述。

翻身技巧在预防骨盆股骨段骨折患者压疮中的效果观察

目的探讨翻身技巧在预防骨盆、髋部及股骨骨折患者压疮中的效果。方法选取2013-01～2014-03收治的215例骨盆、髋部及股骨骨折的患者,按床号顺序分为对照组105例和观察组110例。对照组采用传统法对患者翻身,观察组采用改进法对患者翻身,观察两组患者翻身时的疼痛程度、配合主动性和压疮的发生率。结果观察组翻身骨折处疼痛反应程度低于对照组,主动配合翻身率高于对照组（P〈0.05）,患者压疮发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论通过改进翻身技巧,能有效减轻骨盆、髋部、股骨骨折患者翻身所致的疼痛,增强患者及家属的主动性,降低压疮的发生率。

C臂透视下镍钛形状记忆合金髌骨爪治疗高龄髌骨骨折

目的探讨C臂透视下镍钛形状记忆合金髌骨爪内固定治疗高龄髌骨骨折的治疗效果。方法采用结合C臂透视下镍钛形状记忆合金髌骨爪内固定治疗高龄髌骨骨折42例,新鲜骨折35例,陈旧性骨折7例。骨折类型：横形骨折25例,粉碎性骨折8例,髌骨下极骨折9例,住院时间5~10d。均取髌前正中切口入路,结合C臂透视下骨折整复及定位安装髌骨爪。结果均获随访1~4年,平均1.5年。按疗效评定标准①分为四级：优44例,良2例,尚可2例,差0例,优良率95.24%。结论采用结合C臂透视下镍钛形状记忆合金髌骨爪内固定治疗高龄髌骨骨折疗效满意。

数字化设计3D打印技术联合前路微创手术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果

目的分析数字化设计3D打印技术联合前路微创手术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法回顾性分析34例(共42髋)股骨头缺血性坏死患者的临床资料,其中接受数字化设计3D打印技术联合前路微创手术治疗的17例(21髋)为研究组,同期接受前路微创手术治疗且一般资料与研究组均衡可比的17例(21髋)为对照组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、手术前后Harris髋关节评分、假体角度以及术后并发症情况。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动时间早于对照组(均P<0.05)。术后1个月,研究组Harris评分高于对照组(P<0.05)。两组患者术后髋臼假体外展角、前倾角,以及股外侧皮神经损伤、假体脱位发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单纯前路微创手术相比,3D打印技术联合前路微创手术治疗股骨头缺血性坏死,具有手术用时短、术中出血量少、术后康复快等优势,值得推广运用。

锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折的手术方法和疗效。方法对2008-05～2010-04采用小切口骨折切开复位锁定钢板内固定方法治疗的42例老年人股骨转子间粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果 42例均获得随访,随访时间为6～24个月,平均15个月;手术切口一期愈合,无感染发生,经X线检查骨折愈合时间为4～6个月;无骨不连、短缩及髋内翻畸形,无钢板断裂、断钉、内固定松动现象发生;2例因严重粉碎性骨折1年后出现股骨头坏死。根据Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定:优25例,良12例,可3例,差2例,优良率为88.1%。结论应用股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折,能够取得较好的效果,可减少并发症的发生。

老年下肢骨折术后下肢深静脉栓塞的预防和护理

目的老年下肢骨折术后下肢深静脉栓塞(DVT)的预防和护理分析。方法选取收治的583例经手术治疗的老年下肢骨折患者为研究对象,并将其随机分成两组,对照组291例患者接受常规护理,实验组292例患者在此基础上实施全方位预防和护理。对两组患者下肢深静脉栓塞及并发症情况进行对比分析。结果实验组下肢深静脉血栓发生率与并发症发生率均明显优于对照组,比较两组差异较大,具有统计学意义,P<0.05。结论对于经手术治疗的老年下肢骨折患者而言,给予全方位预防和护理有助于减少下肢深静脉血栓与相关并发症的发生率,应在临床护理中普及应用。

延续性护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响

目的研究延续性护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年8月实施院外延续性护理服务的62例患者的诊疗情况,并选取同期就诊的病历资料完整的患者40例,设为对照组。对照组给予常规术后随访及护理,研究组则采用延续性护理。出院时及术后1、3月后,记录分析两组患者的ADL评分及Harris评分,并对患者对功能锻炼的依从性及并发症状况进行评估分析。结果术后1个月及3个月,两组患者的ADL评分、Harris评分均明显升高(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组的依从率(96.8%)明显高于对照组(82.5%,P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(12.5%,=5.6886,P=0.0171)。结论延续性护理能明显改善人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性,值得广泛应用。

骨填充材料在骨肿瘤缺损修复中的应用研究进展

骨填充材料既要满足骨缺损腔内充分植骨的需要,也要减少对骨膜及骨组织的损伤刺激。传统的自体骨和异体骨填充材料具有较好的临床疗效,但也具有一定的临床局限性。随着科技的不断进步创新,越来越多的骨填充材料被研究应用于骨肿瘤缺损修复。异种骨、生物陶瓷、骨水泥、高分子聚合物、胶原蛋白均是骨填充材料,不同的骨填充材料有着不同的优缺点。该文就骨填充材料在骨肿瘤缺损修复中的应用研究进展作一综述。