脑卒中患者医院感染危险因素分析

目的探讨脑卒中患者医院感染危险因素及特点,以便采取有效的控制措施。方法对住院时间≥24h的270例脑卒中患者进行医院感染危险因素分析。结果脑卒中患者医院感染发生率7.0%,其中出血性脑卒中患者医院感染发生率19.7%,高于缺血性脑卒中的2.5%,差异有统计学意义(P=0.000);呼吸道感染最多,占50.0%;其次口腔感染,占40.9%。病原主要为真菌。意识障碍重、侵入性操作、住院天数长及预防性应用抗生素等是主要危险因素。结论脑卒中患者为医院感染的高危人群,特别是出血性脑卒中患者;我们应积极控制相关的危险因素,预防医院感染的发生。

剖宫产术预防医院感染的探讨

目的探讨预防剖宫产术医院感染的方法。方法对施行剖宫产1124例进行回顾性分析。结果1124例剖宫产术产妇中,发生医院感染病例31例次,医院感染率2.76%。手术切口甲级愈合率为95.86%。结论加强剖宫产术医院感染管理对保证术后效果以及预防医院感染极为重要。

Fuchs综合征并发白内障的超声乳化摘除及人工晶体植入术

目的研究Fuchs综合征并发白内障的超声乳化摘除术的疗效。方法对Fuchs综合征并发白内障23例(23眼)进行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术。结果手术后21眼(91.30%)视力≥0.5,1眼(4.35%)≥0.3,1眼(4.35%)<0.05。结论超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术是治疗Fuchs综合征并发白内障的有效方法。

急性冠脉综合征发病机制和治疗进展

急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)是20世纪80年代以来提出的诊断概念，包括Q波心肌梗死(QMI)、非Q波心肌梗死(NQMI)、不稳定心绞痛(UA)和心源性猝死(CSD)。现就其发病机制和治疗研究近况中的几个主要问题分述如下。

脑出血患者医院感染危险因素分析

目的探讨脑出血患者医院感染危险因素,以便采取有效控制措施。方法对住院时间>24h的35例脑出血患者进行医院感染危险因素分析。结果脑出血患者医院感染发生率为25.71%,以呼吸道感染最多,占55.56%,其次为口腔感染,占33.33%;病原学检查主要为真菌。意识障碍程度、侵入性操作、入院时高血糖、住院天数长、抗生素联合应用等是医院感染的危险因素。结论脑出血患者医院感染发生率高,要积极控制有关的危险因素,预防医院感染的发生。

形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折63例体会

目的 总结形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的应用经验。方法 对 63例锁骨骨折采用环抱器手术治疗 ,视具体情况选用弯型或直型环抱器。术后不用三角巾悬吊 ,第 2d开始锻炼肌肉和肩关节功能 ;术后 5～ 12个月取出环抱器或不取出。结果 63例病人随访 6～ 2 4个月 ,骨折于 6～ 12周达临床愈合 ,环抱器取出后无一例并发骨折 ,肩关节无畸形 ,无一例感染及不愈合。结论 弯直两种类型形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折具有良好解剖复位、坚强内固定、超早期功能锻炼特点 ,是治疗锁骨骨折的有效方法 ,值得推广。

硬全联合麻醉在高龄病人开胸手术中的探讨

目的:探讨高龄病人开胸手术的麻醉。近年来硬全联合麻醉在国内普遍应用,从提高麻醉质量的目的出发,探讨和寻求老年病人开胸手术麻醉的最佳模式。方法:选择开胸手术老年病人64例,ASAI-III,按麻醉方法不同随机分为A、B两组,每组32例。A组采用单纯静吸复合麻醉,术后行静脉自控镇痛(PCIA)B组采用硬全联合麻醉(EGCA),术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)。分别记录两组患者诱导前(To)、诱导后(T1),插管后(T2)手术开始(T3)术毕(Tq)各时点的SBP,DBP,HR,SpO2,记录麻醉维持用药量、手术时间、拔管时间和完全清醒时间;观察术毕手术间拔管例数,有无躁动及术后镇痛情况。结果:两组患者、年龄、性别、体重、合并症、手术种类、术中输液量、失血量、尿量和手术时间均无统计学意义。两组心率、收缩压、舒张压T1较To时有所降低(P<0.05)。A组T2时心率增快,T3时心率、收缩压、舒张压和Tq时、收缩压、舒张压、略高于B组(P<0.05或P<0.01);但均在正常范围,组间比较有差异。A组异氟醚、芬太尼、维库嗅胺,用药量大于B组((P<0.05)。两组患者术毕在手术间拔管率B组多于A组,术间拔管者术毕至拔管和完全清醒时间B组短于A组(P<0.01),躁动发生率也少于A组(P<0.05)。结论:A组和B组都能满足手术麻醉要求,但B组在心血管稳定方面,在苏醒和术后镇痛方面更具优势及保护作用,在临床麻醉中值得推广。

鼻内镜手术的护理配合

我院2005年1月-2006年12月共行鼻内镜手术62例．现将护理配合报道如下： 1临床资料 本组62例中，男35例，女37例，年龄16～75岁，平均40岁。其中，单纯慢性鼻窦炎12例，鼻窦炎并鼻息肉42例，鼻窦炎合并鼻中隔偏曲8例。

腰-硬膜外联合麻醉用于老年患者前列腺电切术探讨

理想的阻滞麻醉能确切地消除疼痛，同时具有良好的肌肉松弛、生理功能干扰小及并发症发生率低，我院自2000年开展腰-硬膜外联合麻醉用于老年患者前列腺汽化电切术以来，取得了可喜效果,现报道如下。

硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗CHF对患者血流动力学的影响

目的 评价硝酸甘油和小剂量多巴胺联用对充血性心力衰竭(CHF)患者血流动力学的影响,寻求CHF的最佳药物治疗方案。方法 选择74例CHF患者经强心、利尿疗效不佳者给予硝酸甘油10mg、多巴胺2 0mg加入5 %葡萄糖液静脉滴注,持续1周。观察患者用药前后收缩压、舒张压、平均动脉压和心率等各项指标的变化。结果 患者用药后在不同时间段收缩压、舒张压、平均动脉压均有明显的下降(P <0 .0 1或0 .0 5 ) ,心率无明显改变(P >0 .0 5 ) ;治疗总有效率为91.89% ;无不良反应发生。结论 硝酸甘油和小剂量多巴胺联用可显著改善CHF患者的血流动力学,且安全可靠。

5302例住院患者抗菌药物使用的调查

目的调查和分析我院抗菌药物的使用情况，提高临床使用抗菌药物的合理性。方法采用整群抽样的方法，回顾性地调查我院2004年1～12月住院患者抗菌药物的使用。结果共调查5302份病历，抗菌药物的使用率为70．24％，联合用药占45．22％，二联占36．68％，三～四联占8．54％；预防性用药的比例很大，占48．93％；以静脉给药为主，占74．03％；应用抗菌药物，前3位为青霉素类、氨基糖苷类、头孢类；外科手术患者抗菌药物使用率为94．49％，Ⅰ类切口抗菌药物联合使用率为57．14％。结论加强抗菌药物合理应用的管理是十分必要的。