男科门诊102例生育问题患者染色体异常的遗传学分析

探讨染色体异常对男性生育的影响。方法 选取2022年1月至2024年4月在我院男科门诊的因无精子、不育及配偶不良孕产史等生育问题就诊患者102 例,利用G显带技术分析染色体核型并得出其结果。结果 在102例患者中共检出染色体核型数目畸变和结构畸变6例(5.88%) ,检出染色体正常变异核型6例(5.88%)。结论 染色体畸变和正常变异的主要因素会造成男性生育困难 ,因此对男性生育问题的患者进行染色体核型分析十分必要。 。

低分子肝素对早发型重度子痫前期患者的疗效及预后观察

【目的】探讨低分子肝素对早发型重度子痫前期患者的疗效及预后情况。【方法】选择早发型重度子痫前期患者144例，根据数字法随机分成A、B、C三组，A、B、C三组均予以解痉镇静和扩容利尿及营养支持性对症治疗，A组增用75IU／（kg·d）的低分子肝素治疗；13组增用50IU／（kg·d）的低分子肝素治疗，比较三组治疗1周后的疗效及妊娠结局。【结果】A组治疗后的临床总有效率是97．92%（47／48），显著高于B组的87．50％（42／48）及C组的58．33％（28／48），且B组治疗后的临床总有效率亦显著高于C组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；三组孕妇治疗前后的肝肾功能及凝血相关指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；三组孕妇剖宫产率、新生儿体质量及终止妊娠孕周比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】较高剂量的低分子肝素对早发型重度子痫前期患者具有更好的疗效，安全性高，且分娩预后较好，值得临床推广应用。

超声测量宫颈长度联合血HCG预测早产风险

目的探讨超声测量宫颈长度及血人绒毛膜促性腺激素（HCG）预测早产的临床价值。方法选择孕28＋-36＋周66例正常产前检查孕妇及71例先兆早产孕妇测量宫颈长度及检测血HCG值,追踪妊娠结局。结果（1）66例正常产前检查孕妇顺利分娩（正常顺产组）,71例先兆早产孕妇45例足月分娩（先兆早产组）,26例早产（早产组）。（2）先兆早产组及早产组宫颈长度小于或等于30mm的阳性率明显大于正常顺产组,差异有统计学意义（P〈0.05）;先兆早产组及早产组绒毛膜促性腺激素（HCG）升高大于或等于2 MOM的发生率明显大于正常顺产组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）宫颈缩短与血HCG升高与早产关系密切,可作为预测早产的指标,两者联合检测提高了单一指标对早产预测的特异度及阳性预测值。结论宫颈长度与血HCG联合检测优于单一的指标对早产的预测,具有一定临床价值。

1720例高危妊娠胎儿胎心监护结果分析

目的通过胎心率电子监护对高危险胎儿宫内状况进行及时诊断和早期处理,以降低围产儿死亡率。方法将1720例具有高危因素、妊娠32-44周的孕妇分为NST、CST两组进行观察。结果NST阳性和/或CST阳性合并羊水混浊者胎儿预后不良。结论NST阳性者24h内经反复核实确诊和/或CST阳性合并羊水混浊者应及时终止妊娠,以剖宫产为主要手段。

无剖宫产指征初产妇选择剖宫产原因的现象学研究

目的探讨无剖宫产指征初产妇选择剖宫产的真实原因与感受。方法采用质性研究中的现象学研究方法对14例无剖宫产指征选择剖宫产的初产妇进行深入半结构式、面对面深度访谈,运用Colaizzi资料分析原则进行资料整理分析,提炼主题。结果无剖宫产指征初产妇选择剖宫产的影响因素集中于4个主题,分别为心理因素、社会因素、自身因素及医源性因素。结论初产妇对自然分娩的恐惧和对剖宫产的信任是选择剖宫产的主要原因,因此,医院须加强产前教育,消除初产妇对分娩的恐惧、紧张心理,树立信心,提倡人性化护理服务模式,同时,正确引导并帮助初产妇选择适宜的分娩方式,降低剖宫产率。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后再次妊娠子宫破裂2例报告

腹腔镜子宫肌瘤剔除术（1aparoscopic myomectomy，LM）因其创伤小、恢复快、术后疼痛少的优点，倍受患者青睐。尽管理论上LM是微创手术，但对于子宫本身仍是高度侵入性的操作，切开包膜暴露肌瘤、取出肌瘤、缝合修复肌壁三步均有难度，术后再次妊娠子宫破裂的风险高于开腹子宫肌瘤剔除术（transabdominal resection of myoma，TARM）。现报告2011年我院产科收治的2例LM术后再次妊娠子宫破裂的病例，以探讨LM导致术后妊娠子宫破裂的高危因素及防范措施。

非编码RNA调控血管内皮功能在子痫前期发生、发展中的作用

子痫前期(PE)是妊娠期常见疾病,以血管内皮损伤为临床特征。母体循环中血管舒张、血管收缩因子、促血管生成因子及抗血管生成因子失衡是血管内皮功能障碍的关键环节。近年来,研究表明非编码RNA(ncRNA)在PE患者胎盘或血液中异常表达,并可通过调控循环活性因子在PE的发生、发展过程中发挥重要作用,特别是长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)及微小RNA(miRNA)。本文就ncRNA调控血管活性物质及血管生成因子在PE发生、发展中的相关研究进行综述,旨在为PE的早期诊断及治疗提供新策略。

miR-23c对滋养层细胞增殖、侵袭及迁移的影响及作用机制研究

目的探讨miR-23c对滋养层细胞HTR8/SVneo增殖、侵袭和迁移的影响及作用机制。方法选取2019年4月至2020年8月在北海市人民医院行产前检查的子痫前期(PE)及正常妊娠孕妇各35例,收集血清及胎盘组织,采用qRT-PCR法检测miR-23c表达。将HTR8/SVneo细胞分为Blank control组、mimic-NC组、miR-23c mimic组、inhibitor-NC组和miR-23c inhibitor组,采用qRT-PCR法及Western blot法分别检测miR-23c及磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)、蛋白激酶B(Akt)mRNA和蛋白及p-Akt表达;CCK-8法、细胞划痕实验和Transwell实验分别检测细胞的增殖、侵袭及迁移能力;双荧光素酶报告实验验证miR-23c对PTEN的靶向作用。结果与正常孕妇相比,PE患者血清及胎盘组织中miR-23c表达水平均显著降低(均P<0.05)。与Blank control组相比,miR-23c mimic组miR-23c、p-Akt/Akt表达水平均显著升高(均P<0.05),PTEN表达水平显著降低(P<0.05),细胞增殖、侵袭及迁移能力均显著增强(均P<0.05);miR-23c inhibitor组miR-23c、p-Akt/Akt表达水平均显著降低(均P<0.05),PTEN表达水平显著升高(P<0.05),细胞增殖、侵袭及迁移能力显著减弱(均P<0.05)。Blank control组、mimic-NC组和inhibitor-NC组以上各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。双荧光素酶报告实验显示miR-23c可靶向抑制PTEN的表达。结论miR-23c通过靶向抑制PTEN的表达来促进Akt活化,进而促进滋养层细胞的增殖、侵袭和迁移。

新生儿窒息发生率与分娩方式关系探讨

目的探讨新生儿窒息影响因素及防治措施。方法回顾分析241例新生儿窒息临床资料。结果观察不同的分娩方式的窒息发生率,发现分娩方式不同,窒息发生率不同,羊水状况与窒息发生有一定的关系,剖宫产并不能降低窒息发生率。结论对有羊水污染、巨大儿等放宽剖宫产指征。同时在产程中加强产前及产时的监测,适时正确选择分娩方式是降低窒息发生率和死亡率的关键措施。

推行品管活动 规范仪器管理

目的:通过品管圈活动(QCC),保障医疗仪器安全使用。方法:开展品管圈活动,对由于加床等因素所致的医疗仪器安全隐患问题加强规范管理。结果:推行QCC活动后,护士对规范使用医疗仪器的自觉性提高,产妇和家属的满意率由90.23%提高到95.71%。结论:QCC活动的开展,培养了护理人员解决问题的能力,增强了科室凝聚力,降低了仪器维修率,提高了仪器使用率。

剖宫产产妇自控硬膜外镇痛的观察与护理

目的 :观察剖宫产术后产妇自控硬膜外镇痛 (PCEA )对母乳量及宫缩、排气、睡眠的影响和镇痛效果。方法 :选择在本科分娩的健康足月产妇 ,在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机分为自愿镇痛组和对照组。镇痛组 (n =5 0 )于关腹后保留硬膜外导管 ,接光达电子泵行 PCEA 4 8h,采取负荷量 +持续量 +PCEA给药模式 ,镇痛药物为吗啡镇痛合剂。对照组 (n =5 0 ) ,术毕拔除硬膜外导管 ,术后疼痛时遵医嘱予肌肉注射哌替啶。结果 :镇痛组 VAS明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组 (P <0 .0 1) ,镇痛组哺乳时间较对照组稍提前 ,2 4 h泌乳次数较对照组多 (P <0 .0 5 ) ,镇痛组恶心、呕吐等不良反应较少 ,但与对照组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,镇痛组睡眠、精神状态明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,两组宫缩无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,各时间点的呼吸频率、SPO2 、HR、MAP都在正常范围 ,且无统计学差异。结论 :剖宫产术后产妇应用自控硬膜外镇痛泵 ,疗效确切 ,安全方便 ,是目前剖宫产术后镇痛较理想的方法 。

消灵洗液预防产后会阴伤口感染效果观察

目的:观察使用消灵洗液对产后会阴伤口愈合的影响。方法:随机将我院阴道分娩会阴切开或撕伤的产妇分为两组,观察组500例,使用消灵稀释溶液消毒会阴、阴道;对照组500例,使用0.9%生理盐水消毒会阴、阴道,观察两组会阴伤口愈合情况。结果:观察组伤口甲级愈合率明显高于对照组,感染率低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:用消灵洗液预防、治疗产后会阴伤口感染,促进伤口愈合效果好,无不良作用,使用方便,产妇易于接受。

米索前列醇和缩宫素用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究

目的对比米索前列醇和缩宫素在预防经阴道自然分娩产后出血的疗效以及相关的不良反应。方法选取我院收治的210例产妇进行观察,210例产妇均为自然正常分娩。按照用药不同分为观察组136例和对照组84例,分别在胎儿娩出后给予米索前列醇和缩宫素治疗。分娩前后采血测量孕妇的血常规,重点观察血色素和血细胞压积,同时监测孕妇的血压、脉搏、心率以及是否有寒战、头痛、恶心、呕吐等不良反应。观察指标为产妇不同分娩时间段的出血量、第三产程时间。结果分析发现两组研究对象的分娩时、分娩后2 h、24 h内的出血量和第三产程时间具有明显差异,观察组各时间段的出血量和第三产程时间值均小于对照组。分娩后观察组血常规中血色素下降比率均低于对照组,两组红细胞压积变化差异不明显。结论证实米索前列醇可推广应用于临床预防经阴道自然分娩的产后出血。

血清白蛋白与24 h尿蛋白定量对早发重度子痫前期预后的评估作用分析

目的:分析血清白蛋白与24h尿蛋白定量对早发重度子痫前期预后效果的评估作用。方法:将93例早发重度子痫前期孕产妇作为研究对象,依次开展血清白蛋白与24 h尿蛋白检验,根据检验结果依次对研究对象进行分组,分别评估不同血清白蛋白与24 h尿蛋白表达孕产妇的并发症情况及其新生儿结局。结果:不同24 h尿蛋白定量表达孕产妇的各种并发症发生率及其新生儿结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但低蛋白血症孕产妇的胎盘早剥、产后出血并弥散性血管内凝血、HELLP综合征、肝功能损伤、胎儿生长受限、新生儿窒息、宫内窘迫等发生率均明显高于非低蛋白血症孕产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:24 h尿蛋白定量不适宜作为评估早发重度子痫前期孕产妇预后的唯一指标,给予血清白蛋白检验以明确其是否合并低蛋白血症对孕产妇预后有良好预测价值,临床需予以重视。

开展分层管理 提升基础护理质量

目的:探讨实施分层管理模式对提高基础护理质量及满意度的作用。方法:将护理人员分层管理,制订各层级护士培训要求及工作质量考核标准,实行责任护士24小时岗位责任包干制。采用自行设计的问卷对1688例产妇调查。结果:产妇及其家属对护理工作的满意度为98.57%。结论:实施分层管理护理模式,可以提升基础护理工作质量,满足不同患者的护理需要,提高患者满意度。

产后康复仪促进产妇乳汁分泌效果观察与分析

目的：观察分析产后康复综合治疗仪对促进产妇提前泌乳、增加泌乳量、乳房胀痛的发生率的影响，寻求一种产妇乐于接受的提高纯母乳喂养率的方法，进一步巩固爱婴医院成果。方法根据产妇意愿随机选择自愿接受康复仪治疗的500例产妇为观察组，不愿接受康复仪治疗的500例产妇为对照组。观察组分娩后返回产休室24小时内应用产后康复综合治疗仪进行乳房催乳治疗，其余护理治疗措施与对照组相同。责任护士观察询间记录乳汁分泌情况，统计纯母乳喂养率及乳房胀痛的发生率。结果观察组较对照组产后乳汁分泌量增加时间提前，乳房胀痛的发生率低，出院时纯母乳喂养比例高，两组比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论产后康复综合治疗仪用于产后催乳安全、方便、可靠，效果显著，产妇乐于接受，在产科护理中应予推广使用。

广西地区胎儿水肿综合征病因学分析

目的分析胎儿水肿综合征的染色体异常和地贫基因突变类型,探讨不同病因导致胎儿水肿综合征的产前超声特点。方法对500例广西水肿胎儿的超声征象,细胞核型及地贫基因突变类型进行回顾性分析。结果 500例水肿胎中,145例检出有中重型地贫基因突变,82例检出有染色体异常,检出率分别为29%和16.4%,所有检出异常的孕妇均选择引产。地贫导致的水肿胎儿,绝大部分B超表现为心胸比增大,腹腔积液和肠道回声增强。染色体异常导致的水肿胎儿,B超主要表现为全身水肿,颈部水囊瘤和腹水。结论广西水肿胎儿29%?检出有中重型地贫基因突变,不同病因导致胎儿水肿综合征的超声特点不同。