北海市10年间儿童贫血病因分析

目的了解北海市儿童贫血的原因。方法收集2001～2011年10年间在我院住院治疗的贫血患儿的病例资料,进行回顾性分析。结果 10年间共收住贫血患儿280例,其中红细胞葡萄糖6-磷酸脱氨酶(G-6-PD)缺乏症132例,占47.14%,恶性肿瘤44例,占15.71%,两病在2009年前有增加趋势,但近两年又有所下降;地中海贫血50例,占17.86%,有逐年增加趋势;营养性缺铁性贫血(IDA)34例,占12.14%,发病率逐年减少;再生障碍性贫血8例,占2.86%,出血性贫血12例,占4.29%,变化趋势不明显。结论引起北海市儿童贫血原因的排序已发生了变化,遗传性疾病已成为导致贫血的主要原因,其中G-6-PD缺乏症尤为突出,地中海贫血次之,故应做好产前诊断,减少儿童贫血的发生。

广西北海市2010年手足口病重症病例流行病学特征分析

[目的]了解北海市手足口病重症病例的流行病学特点,为制定相应的防控策略和措施,合理分配有限的卫生资源提供科学依据.[方法]对2010年1月至12月北海市承担手足口病诊治医疗机构上报的手足口病重症病例进行回顾性分析.[结果]2010年北海市累计报告手足口病重症病例149例,死亡15例.其中病例男女性别比为1.57∶1;婴幼儿136例（占91.3%）,散居儿童119例（占80%）;病原学检测肠道病毒71型（EV71）病毒核酸阳性107例,阳性率为71.8%,（死亡病例阳性率100%）;重症病例集中在郊外农村,高峰在6～9月份.危重症组并发脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭明显高于重症组,有统计学意义（P〈0.01）.[结论]北海市手足口病重症病例比例与2009年广西报道有增加趋势,呈明显的季节特点,婴幼儿为高危人群.散居儿童、农村依然是传染病控制的薄弱环节和重点.

酚妥拉明在儿科临床的应用

酚妥拉明,又名苄胺唑啉,立其丁(Rigitine),妥拉苏林(tolazline),以往主要用于治疗外周血管痉挛性疾病和肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗,近几年来,儿科临床应用十分广泛,现仅就其在国内儿科临床应用,介绍如下: 药理作用酚妥拉明是一种短效的α受体阻滞剂,可解际血管痉挛及血液的淤滞,增加组织血流最及回心血量,增强心肌收缩力,增加心输出量,扩张支气管,改善通气功能。酚妥拉明尚有轻度抗5-羟色胺及抗组织胺作用。

支气管哮喘患儿支气管舒张试验中肺通气和脉冲振荡肺功能的各参数敏感性与相关性研究

目的比较支气管哮喘患儿在肺通气和脉冲振荡两种方法学检测的支气管舒张试验(bronchodilation test,BDT)中各参数敏感性与相关性。方法根据纳入及排除标准,选取157例哮喘患儿完成肺通气功能、脉冲振荡检查及舒张试验。按肺通气功能检查舒张试验中第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV 1)改善率数值,将所有患儿分为四组,研究此两种方法学舒张试验前、后各气道参数的敏感性与各气道参数改善率之间的相关性。结果两种肺功能检查方法的舒张试验主要参数结果:四组FEV 1改善率分别为(2.94±1.54)%、(8.59±1.52)%、(15.25±2.06)%、(31.01±11.86)%,对应的呼吸总阻抗(respiratory impedance,Zrs)改善率分别为(10.83±6.71)%、(20.11±9.01)%、(27.06±10.67)%、(30.52±13.93)%,气道总阻力(respiratory resistance at 5 Hz,R5)改善率分别为(10.37±6.91)%、(18.25±7.60)%、(26.14±10.56)%、(29.05±13.56)%,外周弹性阻力(respiratory reactance at 5 Hz,X5)改善率分别为(17.36±26.60)%、(28.12±19.67)%、(36.19±17.36)%、(41.19±19.58)%;舒张试验后FEV 1与Zrs、R5、X5的相关性r值分别为0.499、0.478、0.386,存在不同程度的正相关性。结论舒张试验中,哮喘患儿的小气道参数与X5敏感性较高;脉冲振荡Zrs、R5、X5与肺通气FEV 1的改善率数值呈正相关性,脉冲振荡舒张试验中Zrs、R5、X5改善率作为衡量与推断结果的参数特异性更高,而在小气道方面,脉冲振荡R5更倾向反映总体情况。

重组人干扰素α-2b喷雾剂在小儿手足口病患者中的应用效果

分析重组人干扰素α-2b喷雾剂在小儿手足口病患者中的作用。方法 采纳2019.1—2021.10的我院儿科急门诊、发热门诊的180例手足口病患儿,随机分观察组、参照组,分别予以重组人干扰素α-2b喷雾剂+利巴韦林含片和单纯利巴韦林含片治疗,各80例,对比组间疗效。结果 观察组总有效率相较参照组高(P<0.05)。观察组手足臀部、口腔疱疹消失时间、发热消退时间都比参照组低(P<0.05)。所有患儿用药后都没有发生严重不良反应。结论 重组人干扰素α-2b喷雾剂在小儿手足口病患者中应用效果显著,且安全性高。

小儿支气管哮喘治疗的进展

小儿支气管哮喘是常见、多发的呼吸道疾病,严重威胁儿童的身体健康。其发病率较高,病情反复发作、病程长,如治疗不及时或治疗不当可发展至成年性哮喘,须终身治疗。

重症手足口病临床特征及危险因素分析

目的：总结重症手足口病的临床特征并分析疾病危险因素，为手足口病的诊断与治疗提供参考。方法选取重症手足口病患儿115例（重症组），并随机选取同期收治的115例普通手足口病患儿作为普通组，分别对两组患儿的一般资料、临床特征与实验室检查结果进行单因素分析，再利用logistic回归分析筛选出重症手足口病的危险因素。结果与普通组相比，重症组发病年龄多集中于1～2岁，重症患儿主要表现为高热持续不退，白细胞（ WBC ）与中性粒细胞计数（ NEUT ）显著性升高，且神经系统异常率较高（ P＜0．05）。年龄、热程、热峰、血糖、WBC、NEUT与神经系统异常等7个变量是重症手足口病的危险因素，具有早期预警作用。结论重视手足口病的早期临床特征，警惕影响手足口病患儿进展为重症的危险因素，对于降低重症手足口病的发生率与死亡率具有重要意义。

实施心理健康教育干预对青少年心理问题发生率的影响

目的:探讨心理健康教育对降低青少年心理问题发生率的影响。方法:采用一般情况调查表和90项症状自评量表(SCL-90)对广西南宁和北海两城市1809名青少年进行心理健康状况调查,了解青少年心理问题发生率、心理问题的类型及心理健康干预前后青少年心理问题发生率的变化。采用开办教师及家长心理学习班、开设中学生心理卫生课、心理学习班及心理咨询等心理健康教育方法对青少年进行心理干预。结果:心理健康教育1年后,1005名青少年心理问题发生率从15%下降至8%(P=0.000)。402名干预组青少年在干预前心理问题发生率为15.4%,402名对照组为15.2%(P=0.923);心理健康教育后1年干预组心理问题发生率为8.7%,对照组为14.7%(P=0.008)。结论:实施心理健康教育干预可降低青少年心理问题发生率,加强心理健康教育是促进青少年健康成长的有效方法。

毛细支气管炎严重程度与哮喘发生的相关因素分析

目的:观察毛细支气管炎严重程度与发生哮喘的发生率及相关因素。方法:采用回顾性分析和临床随访方法,选择住院治疗162例患者为研究对象,统计哮喘发生率,观察其严重程度与哮喘发生的相关因素,采用Logistic统计学方法对各可能因素与哮喘发生之间的关系及相关程度进行回归分析。结果:毛细支气管炎患儿162例转为哮喘47例(29.01%),重型毛细支气管炎患儿44例,转为哮喘18例(40.91%),轻型毛细支气管炎患儿118例,转为哮喘29例(24.58%),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05),多变量Logistic回归分析显示,重型毛细支气管哮喘、被动吸烟、过敏性体质患儿、家族病史等与继发哮喘显著相关(Pa<0.01)。结论:重型毛细支气管炎患儿易发展为哮喘。被动吸烟、过敏性体质和哮喘家族史是哮喘发生、发展高危因素。

X-连锁无丙种球蛋白血症合并关节炎3例并文献复习

目的:探讨X-连锁无丙种球蛋白血症(XLA)合并关节炎的临床特点和治疗转归。方法:分析3例XLA合并关节炎患儿的临床表现、治疗经过及转归,并进行文献复习。结果:3例患儿1岁后开始反复呼吸道感染,4岁后出现关节炎,2例以关节炎为首发症状;主要累及膝、腕、髋、骶髂关节等大关节。免疫球蛋白均显著降低,CD19<2%。1例关节腔穿刺提示为化脓性炎症,1例穿刺液检查正常,1例行膝关节镜检查显示为化脓性滑膜炎。关节X线检查可见关节肿胀,1例关节MRI显示滑膜增厚并关节积液。3例患儿基因诊断均存在Bruton’S酪氨酸激酶基因突变。3例患儿予静脉丙种球蛋白(IVIG)联合布洛芬治疗,1例规则治疗后患儿关节功能恢复,2例不规则治疗,1例关节未发生进一步损害,1例关节屈曲畸形。结论:XLA合并关节炎的发生率较高,关节炎可能与感染有关;早期、规则IVIG治疗可有效控制临床症状,不规则治疗可能影响预后。

常量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗方案探讨

目的:探讨常量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗方案。方法:选择来我院就诊的难治性肺炎支原体肺炎患儿124例作为研究对象,根据治疗效果,分为观察组与对照组。比较两组患者的体温情况、实验室检查、影像学检查、支气管镜检查与混合感染情况。同时对观察组患者进行后续治疗,观察疗效。结果:观察组患儿体温高于40℃的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者血液中白细胞数、C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、血清铁蛋白与纤维蛋白含量均明显升高。影像学结果表明,观察组患儿多表现为整叶以上肺部实变,且肺组织坏死率增加。与对照组相比,观察组患儿更易出现分泌物阻塞、内膜坏死与支气管闭塞等严重并发症。通过合理增加甲泼尼龙用量或采用丙种球蛋白控制炎症反应后,观察组患儿病情均得到有效改善,体温基本恢复正常。结论:常量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎多表现为体温高热,炎症反应指标异常,肺部实变范围增大,肺组织坏死率高,容易引起混合感染,需及时调整药物用量,以减少并发症的发生,改善预后。

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素-1水平与动脉血氧饱和度的关系

目的:探讨血浆内皮素-1(ET-1)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中病理生理变化及与经皮动脉血氧饱和度(Tc-SaO2)的关系。方法:用放射免疫法测定60例HIE患儿ET-1水平,与25例正常新生儿进行对照,同期探讨60例HIE患儿ET-1变化与Tc-SaO2间的相关性。结果:轻度HIE组血浆ET-1水平高于对照组,中重度HIE组显著高于轻度HIE组。轻、中重度HIE患儿Tc-SaO2均降低,尤以中重度HIE组Tc-SaO2明显而持续降低。提示血浆ET-1水平变化与HIE严重程度呈正相关,与Tc-SaO2呈负相关。结论:内皮素不但参与HIE的病理生理过程,而且ET-1水平变化为临床评估HIE脑损伤程度和预后提供客观依据。

中学生心理问题干预方法的探讨

目的探讨中学生心理问题的性别差异及干预方法。方法选择两所有代表性的学校初、高中学生8个班为研究对象，随机分为干预组与对照组，调查男女生心理问题的性别差异并针对问题进行干预。干预前后均进行症状自评量表（SCL-90）测试。结果干预后干预组与对照组心理问题检出率分别为9．6％（22／230）与16．1％（39/242），差异有统计学意义（P〈0．05）；干预前SCL-90中女生抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于男生（P〈0．05）；分组后干预组干预前女生抑郁、焦虑、恐怖因子分偏高，与男生差异有统计学意义（P〈0．05），男生敌对、偏执因子分偏高，与女生差异有统计学意义（P〈0．05）；干预后男女生各因子分均降低，除外女生抑郁因子分偏高，与男生差异有统计学意义外，其余各项均无差异。结论对中学生心理问题早期综合干预，并注重心理活动的性别差异，对改善心理卫生状况是有效的。

窒息新生儿血电解质及血糖的变化分析

新生儿窒息，尤其是重度窒息，可直接导致中枢神经系统的损害，也是引起围生期死亡及神经系统后遗症的重要原因之一。现就我院１９９６年１月至１９９８年１０月收治的７０例窒息新生儿的电解质及血糖变化分析如下。１临床资料１．１一般资料：窒息组７０例中，男４３例，...

肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性研究

目的:初步探讨肺炎支原体与儿童哮喘的相关性。方法:采用金标快速检测法测定136例哮喘急性发作患儿血清肺炎支原体特异性抗体IgM(MP-IgM),并选择同期上呼吸道感染患儿138例作为对照。结果:哮喘组MP-IgM阳性率明显高于对照组(χ2=40.864,P=0.000);7岁以上儿童MP-IgM阳性率最高。结论:肺炎支原体感染与儿童哮喘有密切关系,应注意哮喘急性发作期患儿感染肺炎支原体的可能,阿奇霉素对MP-IgM阳性哮喘疗效显著,可作为有效治疗药物推广应用。

149例手足口病重症病例的危险因素分析

目的:分析手足口病(Hand,foot,mouth disease,HFMD)重症病例的临床特点,探讨死亡病例危险因素。方法:对2010年1月～12月北海市承担手足口病诊治医疗机构上报的手足口病重症病例及死亡病例进行回顾性分析。结果:2010年北海市累计报告手足口病重症病例149例,其中死亡15例。病例男女性别比为1.57:1;病原学检测肠道病毒71型(EV71)病毒核酸阳性107例,阳性率为71.8%,(死亡病例阳性率100%);重症病例的危险因素分析:皮疹不典型或无皮疹、初步诊断不明确、呼吸急促或不规则、面色苍白、肢体震颤、眼球运动异常、粉红色泡沫痰发生率在死亡病例组明显升高(P<0.05)。结论:部分EV71感染手足口病患儿因皮疹不典型或无皮疹给早期诊断治疗带来困难,是引起死亡的主要原因之一。具有肢体震颤、眼球运动异常、呼吸急促或不规则、粉红色泡沫痰、面色苍白、EV71核酸检测阳性是手足口病重症病例的危险因素。

布地奈德雾化吸入治疗轻、中度小儿支气管哮喘的疗效观察

目的观察布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法将62例轻、中度哮喘患儿按就诊单双号随机分为两组,均给予常规治疗,观察组32例加布地奈德雾化吸入,对照组30例加地塞米松静脉滴注,疗程均7 d。观察两组临床疗效并进行比较。结果有效率观察组为84.4%,对照组为60.0%,观察组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的最大呼气峰流速(PEF)、最大呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)均明显升高,但观察组改善更为显著(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上雾化吸入布地奈德能有效改善轻、中度支气管哮喘患儿的临床症状及肺功能。