幽门螺杆菌感染与慢性HBV感染者疾病进展的相关性

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染与慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者疾病进展间的相关性及H.pylori分型诊断的临床意义。方法采用分层抽样方法抽取正在接受核苷类似物规范治疗的慢性HBV感染者261例,其中慢性乙型肝炎(CHB)109例、乙肝肝硬化(LC)88例、肝细胞癌(HCC)64例,采用Western blot方法检测血清H.Pylori抗体并进行分型诊断。结果 H.Pylori的感染率在CHB、LC及HCC患者分别为55.96%、67.05%和70.31%,组间差异无统计学意义(P>0.05),但LC及HCC患者Ⅰ型H.Pylori感染率分别为52.27%和54.69%,均高于CHB患者的30.28%(P均<0.05);在CHB患者,Ⅰ型H.pylori感染者的LSM为(7.7±1.5)KPa,显著高于Ⅱ型H.Pylori感染者的(6.5±1.7)KPa(P<0.05);在LC及HCC患者,Ⅰ型H.Pylori感染者的Child分值为(9.8±1.7)分,明显高于Ⅱ型H.pylori感染者的(9.0±1.6)分(P<0.05)。结论慢性HBV感染者疾病进展与H.pylori感染有明显相关性;其中,H.PyloriⅠ型菌株较Ⅱ型菌株更有可能增加慢性HBV感染者疾病进展的风险。

广西地区不同传播途径的丙型肝炎病毒感染者与基因型的关系研究

背景丙型肝炎病毒(HCV)感染严重危害人类健康;HCV基因型与干扰素的应答关系密切,HCV基因型的分布随地理位置变化而不同。目的探讨广西地区不同传播途径的HCV感染者与HCV基因型的关系。方法收集2011年2月—2014年12月在广西医科大学第一附属医院感染性疾病科病房及门诊就诊的230例HCV RNA阳性患者的血清标本,记录患者HCV传播途径,包括输血、静脉药瘾、性途径、其他(如文身、打耳洞、口腔治疗等)、不明原因等。采用反转录巢式PCR扩增HCV NS5B区段后,将得到的PCR终产物进行测序,测序结果与Gen Bank中已注册的标准株全基因序列比对出基因型及基因亚型,分析传播途径与HCV基因型的关系。结果 NS5B区段PCR终产物琼脂糖凝胶电泳中目的条带为377 bp,电泳条带显示较清晰。230例样本中222例成功扩增并得出HCV基因型分型:1a亚型27例(12.16%),1b亚型102例(45.95%),2a亚型11例(4.95%),3a亚型15例(6.76%),3b亚型29例(13.06%),6a亚型34例(15.32%),6d亚型1例(0.45%),6e亚型1例(0.45%),混合型(1b+6c)2例(0.90%)。经输血途径传播者93例,经静脉药瘾途径传播者56例,经性途径传播者21例,经其他途径传播者36例,经不明原因途径传播者16例。经其他途径传播者HCV基因型构成比较,差异无统计学意义(P>0.05);经输血、静脉药瘾、性途径传播者HCV基因型构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中输血途径以1型多见;静脉药瘾途径以1型、3型、6型多见;性途径以1型、3型多见。结论随着传播途径的改变,HCV基因型的分布也发生变化,其中经输血途径传播的HCV基因型以1b亚型为主;静脉药瘾途径以1a、3b、6a亚型为主;性途径以1a、3b亚型为主。

观察肝衰竭人工肝(DPMAS联合PE)治疗中低血压原因及护理效果

分析肝衰竭患者在双重血浆分子吸附系统(Dual plasma molecular adsorption system,DPMAS)+血浆置换(Plasma exchange,PE)治疗过程中发生低血压原因及护理效果。方法 本研究选取本院2018年1月至2022年12月收治的80例肝功能衰竭并发低血压的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用DPMAS联合PE治疗,并针对低血压的发生因素进行个体化护理干预,比较两组患者的血压水平、心理状况、生活质量、住院天数等指标。结果 观察组抑郁症自我评估量表(safety data sheet,SDS)、焦虑症自我评估量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分低于对照组,生活质量评分、舒张压、收缩压高于对照组,住院时间在7~22天(均值13.51±2.41天)低于对照组。结论 根据肝衰竭人工肝(DPMAS联合PE)治疗过程中低血压发生原因,给予其针对性护理干预服务,可有效改善其心理状态及生活质量,亦可将血压控制在合理范围内,避免影响整体治疗效果,值得借鉴及参考。

广西北海市2007—2018年学生艾滋病流行特征

目的了解北海市学生艾滋病流行特征,为有针对性地在学生中开展艾滋病防治工作提供防治策略。方法对北海市2007-2018年艾滋病综合防治信息系统中报告职业为学生的艾滋病病毒(human immunodeficiency vi-rus,HIV)感染者/艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人数据进行分析。结果北海市2007-2018年共报告学生HIV感染者/AIDS病人51例,2013-2018年学生病例报告数占累计报告病例总数的64.71%,其中2015年全年报告10例,占累计学生报告病例总数的19.61%。病例分布在全市一县三区,感染HIV报告地在北海市的病例占80.40%,感染HIV报告地在外地的病例占19.61%。不同年份间感染地区分布差异有统计学意义(P<0.05)。学生病例平均年龄为(18.59±4.02)岁,男性占90.20%(46例),女性占9.81%(5例)。文化程度为小学及以下占29.42%,初中占0%,高中或中专占29.42%,大专及以上占41.18%。从传播途径看,性传播占72.55%,其中同性传播占58.83%,异性传播占13.73%。病例通过自愿检测发现的占47.06%,其他就诊者占19.61%,无偿献血人员检测占11.77%。结论北海市2007-2018年学生感染艾滋病数越来越多,疫情严峻,同性性行为是主要传播途径,年龄段主要集中在中学及大学阶段,应在学生阶段加强性和艾滋病知识教育,提高学生的自我保护意识。

老年人恙虫病并发肾功能损害30例分析

我院自2005年1月至2011年1月收治恙虫病136例，其中60岁以上老人79例，占58．1％；并发肾功能损害共30例，发生率为22．1％（30／136）。现总结分析如下。

心理护理在老年肺结核患者治疗中的疗效分析

目的分析心理护理在老年肺结核患者治疗中的疗效。方法 2018年7月至2019年7月我科室接收的54例老年肺结核患者随机分组:对照组、观察组,各27例,对照组行基础护理,观察组在此基础上加强心理护理,分析疗效。结果观察组患者住院时间为(15.89±3.25)d,比对照组短,有统计意义,P<0.05。观察组患者治疗依从度评分为(85.54±5.44)分,比对照组高,有统计意义,P<0.05。观察组患者满意度评分为(90.90±5.29)分,比对照组高,有统计意义,P<0.05。结论心理护理在老年肺结核患者治疗中的疗效显著,可提升患者恢复速度,缩短治疗时间,提高治疗配合度及满意度。

优质护理对肿瘤患者心理干预体会

优质护理是以患者为中心,全面实施责任制整体护理模式,为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务.优质护理是把护士还给患者,把时间还给护士,就是明确护士责任,让护士从事以＂患者为中心＂的服务理念,与医疗相配合的护理服务,让护理工作纯粹、实在.优质护理的工作模式的特点,让护士对肿瘤患者的心理干预更具有连续性、实效性,患者得到最直接、最持久的心理护理.由于护士分管患者相对固定,护士对患者的责任感增强,患者对护士的信任感和依赖感增多,护士对患者的心理变化、需求了解更多,对肿瘤患者的心理支持更有力.现将我科开展优质护理以来对肿瘤患者的心理干预体会总结如下.

抗结核固定剂量复合剂治疗初治涂阳肺结核效果研究

目的研究分析在初治涂阳肺结核患者中采用抗结核固定剂量复合剂治疗的效果。方法将接受治疗的初治涂阳肺结核患者经电脑随机法分组为观察组以及对照组。分析两组患者的痰菌阴转率以及不良反应情况。结果两组患者的在治疗后2个月以及治疗结束时的痰菌转阴率均不存在显著差异(P>0.05)。观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床上采用抗结核固定剂量复合剂对初治涂阳肺结核患者治疗效果良好,且不良反应较少,具有较高的价值。

拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦结合治疗艾滋病效果分析

目的:分析拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦结合治疗艾滋病效果。方法:选择2017年9月至2018年8月门诊接收的HBV/HIV合并感染患者作为研究对象,一共20例,采取拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦结合治疗,在治疗周期的第3个月、第6个月、第12个月随访,分析患者的治疗前治疗后CD4+细胞计数、HIVRNA载量、HBVDNA载量。结果:与治疗后3个月比较,治疗后6个月、12个月CD4+细胞计数明显增加,P<0.05。与治疗后6个月比较,治疗后12个月CD4+细胞计数明显增加,P<0.05。随着治疗时间的延长,HIVRNA阴转率、HIVDNA阴转率逐渐升高。结论:艾滋病患者实施拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦联合治疗,疗效确切安全。

广西地区HIV合并HCV感染人群HCV基因型分布特征

目的了解广西地区艾滋病病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染人群HCV基因型的分布特征。方法收集广西地区51例HCV RNA阳性HIV感染者的血清,通过对反转录巢式聚合酶链反应(RT nested-PCR)扩增HCV NS5B区段,所得终产物直接测序进行HCV基因分型。结果在51例样本中,HCV基因型以3b和6a型为主,各占23.53%(12/51),其次为1a型,占19.61%(10/51);3a型、1b型、6d型分别占13.73%(7/51)、9.80%(5/51)、1.96%(1/51),2a型、6e型各占3.92%(2/51)。分析表明,HIV合并HCV感染者的HCV基因在性别、年龄、感染途径分布差异没有统计学意义(P>0.05)。结论广西地区HIV合并HCV感染者流行的HCV基因亚型至少有1a、1b、2a、3a、3b、6a、6d、6e共8种,3b和6a可能为流行的主要基因亚型,1a型次之。初步说明广西地区HIV合并HCV感染人群流行的HCV基因亚型呈多样性,同时它们与性别、年龄及感染途径无明显相关性。

幽门螺杆菌感染与艾滋病之间关系的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染宿主后通过一系列机制参与胃肠外疾病的发生、发展,这已成为近年来的研究热点。而Hp感染与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染之间的相互作用也引起了普遍关注。研究证实,HIV阳性或艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的Hp感染率低于HIV阴性人群,而且与HIV感染/AIDS患者的免疫状况呈正相关。Hp已被证明是一种比早期研究发现更为复杂的病原体,HIV和Hp在人体内慢性感染的病理生理过程互相重叠。Hp感染对全身免疫反应的影响,以及随后对HIV疾病自然过程的影响,尚需进一步研究。

COVID-19患者外周血T淋巴细胞计数动态变化研究

目的探讨COVID-19患者T淋巴细胞的动态变化。方法收集2020年1—2月在北海市人民医院感染性疾病科确诊为COVID-19的40例患者和同期40名健康体检者(健康对照组)的抗凝血,流式细胞仪检测CD4+T和CD8+T淋巴细胞亚群计数。同时检测24例连续2次核酸检测阴性达到出院标准的恢复期患者CD4+T和CD8+T淋巴细胞亚群计数。结果与健康对照组比,急性期COVID-19患者的白细胞及淋巴细胞计数均显著降低[(4.71±1.54)×109个/L vs(6.26±1.44)×109个/L,(1.13±0.41)×109个/L vs(1.51±0.39)×109个/L;P均<0.05];CD4+T和CD8+T淋巴细胞数量均显著减少[(447.15±144.42)个/μl vs(592.83±146.76)个/μl,(309.35±173.05)个/μl vs(397.20±136.94)个/μl;P均<0.05],而CD4+/CD8+T细胞比例与健康对照组比差异无统计学意义(P>0.05)。24例出院患者恢复期的CD4+T和CD8+T淋巴细胞数量较急性期显著升高[(598.08±138.71)个/μl vs(420.67±147.38)个/μl,(439.08±166.94)个/μl vs(296.67±151.06)个/μl;P均<0.05],与健康对照组比差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性期COVID-19患者的免疫功能出现一过性免疫缺陷,在恢复期可升高至正常水平。

HIV/AIDS患者心理干预方法及应用现状

ART的应用将艾滋病变成一种可以治疗但目前尚难以彻底治愈的慢性疾病,同时也改变着HIV感染者的诊疗和关怀模式。社会心理综合关怀是HIV感染全程管理模式中的重要环节,是消除HIV/AIDS患者的消极情绪、提高其服药依从性,从而改善其生活质量、延长生命、降低病死率的重要治疗手段之一。国内外针对改善HIV/AIDS患者的心理状态进行了大量研究和探索,本文就HIV/AIDS患者的心理状态及正念减压疗法、动机性访谈疗法、认知行为疗法、同伴教育干预疗法、反歧视干预疗法、PERMA心理模式等常用的心理干预手段进行了综述。

艾滋病患者抗病毒治疗效果的影响因素分析

目的了解艾滋病患者抗病毒疗效的影响因素。方法选择2016年1月至2018年6月在北海市人民医院艾滋病门诊初治且依从性良好的107例艾滋病患者,根据患者是否自愿接受中药治疗分为两组,接受高效抗反转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)联合平肝解毒方剂治疗组(42例),单纯接受HAART组(65例)。比较两组患者在治疗48周时的病毒学和免疫学应答情况。采用聚合酶链反应产物直接测序法对白细胞介素-28B(interleukin-28B,IL-28B)rs12979860进行基因分型。采用logistic回归分析艾滋病患者抗病毒疗效的影响因素。组间比较采用独立样本t检验、配对样本t检验或χ^(2)检验。结果治疗48周时,42例HAART联合平肝解毒方剂组患者中,41例(97.62%)获得了病毒学应答,65例单纯HAART组患者中有58例(89.23%)获得了病毒学应答,差异无统计学意义(χ^(2)=0.100,P>0.05);HAART联合平肝解毒方剂组患者的CD4^(+)T淋巴细胞计数增加了(244.32±101.83)/μL,与单纯HAART组患者的(211.56±112.50)/μL相比,差异无统计学意义(t=1.522,P>0.05)。92例携带IL-28B CC基因型的患者中,88例(95.65%)获得了病毒学应答,而15例携带IL-28B非CC基因型患者中有11例获得了病毒学应答,差异无统计学意义(χ^(2)=0.394,P>0.05)。携带IL-28B CC基因型患者的CD4^(+)T淋巴细胞计数增加了(229.72±101.17)/μL,高于携带IL-28B非CC基因型患者的(173.40±89.64)/μL,差异有统计学意义(t=2.028,P=0.045)。多因素logistic回归分析显示:基线CD4^(+)T淋巴细胞计数≤200/μL、IL-28B CC基因型、HAART方案中含蛋白酶抑制剂有助于提高抗病毒的疗效。结论基线CD4^(+)T淋巴细胞计数≤200/μL、IL-28B CC基因型、HAART方案中含蛋白酶抑制剂是艾滋病患者抗病毒疗效的影响因素。