西非地区HIV感染者耳鼻咽喉眼-头颈部临床表现及其治疗分析

目的总结西非地区HIV感染者耳鼻咽喉眼-头颈部临床表现及治疗情况。方法选择尼日尔马拉迪地区医院2008年11月—2012年11月收治的HIV感染者共64例,回顾性分析其临床表现及治疗情况。结果本组64例HIV感染者中,有耳部表现8例,鼻部表现8例,口腔咽部表现21例,喉部表现8例,眼部表现3例,头颈部表现16例。行保守治疗46例,手术治疗18例,治疗有效46例,无效13例,放弃治疗3例,死亡2例。结论对于口咽喉部难治性念珠菌感染或病毒感染者、Kaposi肉瘤患者、原因不明的溃疡及伤口延期愈合患者、不明原因淋巴结肿大者、腮腺肿大者等,要特别警惕艾滋病可能,应积极筛查HIV。

西非HIV感染者耳鼻咽喉眼-头颈部的临床表现

目的总结HIV感染者在耳鼻咽喉眼-头颈部的临床表现,以提高该病在临床工作中的认识,早期发现,避免误诊和漏诊。方法回顾性分析2008年11月到2011年11月就诊于尼日尔马拉迪地区医院耳鼻咽喉科的51例HIV感染者的临床资料。结果本组51例HIV感染者中,口腔咽部表现者17例(33%),其中口腔白色念珠菌病最多,占口腔咽部表现患者的29.41%;头颈部表现者13例(25%),主要为颈淋巴结肿大、颈部脓疡等;耳部、鼻部、喉部表现者各6例(12%),主要表现是中耳炎、耳周感染、变态反应性鼻炎、Kaposi肉瘤、念珠菌感染等;眼部表现者为3例(6%),主要是眼睑Kaposi肉瘤、结膜发炎、全眼球炎角膜溃疡。结论 HIV感染者多首诊于耳鼻咽喉头颈外科,以咽喉、口腔部卡波氏肉瘤及黏膜溃疡出现最早,对口腔、咽部念珠菌感染或病毒感染者,耳、鼻、咽、喉、头颈部卡波氏肉瘤,不明原因的淋巴结肿大,原因不明的溃疡及伤口延期愈合等,要特别警惕艾滋病发生的可能,应引起高度警惕及重视。

北海地区过敏性鼻炎患者治疗状况的调查分析

目的 了解北海地区过敏性鼻炎（AR）患者的用药情况及其服药依从性,为改善过敏性鼻炎患者用药依从性提出建议。方法 将2015年2月~2016年2月在我院耳鼻咽喉科门诊接受治疗的300例患者按性别分为男性组和女性组。两组患者均采用自行设计的“北海地区过敏性鼻炎患者治疗依从性的调查情况调查表”进行调查,比较两组调查结果。结果 男性组的治疗依从性情况与女性组治疗依从性情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 北海地区过敏性鼻炎患者对该病的规范治疗缺乏重视程度。由于改善和提高过敏性鼻炎患者生活质量是治疗过敏性鼻炎的主要目标,因此建议应加大对该病治疗宣教力度,提高患者的治疗依从性。

耳屏软骨环-软骨膜鼓膜成形术

目的探讨用耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形术的远期疗效。方法对59例(59耳)和54例(54耳)鼓膜大穿孔患者分别用耳屏软骨环-软骨膜(简称软骨组)和颞肌筋膜(简称筋膜组)行鼓膜穿孔修补,分别于术后1、3、6个月、1年及3年追踪观察鼓膜生长情况并行纯音听阈检查,对结果行统计学分析。结果鼓膜穿孔愈合率:软骨组近期(术后3个月内)为89.8%,远期(3年)为89.1%;筋膜组近期为81.5%,远期为71.5%;两者鼓膜愈合率近期对比无显著差异(χ2=1.617,P>0.05),远期具有显著差异(χ2=4.41,P<0.05)。听力改善情况:软骨组术后1个月与术前比较、术后3个月与术后1个月比较,听力显著提高(t=4.32,P<0.001);术后6个月、1年、3年与术后3个月听力保持稳定(t=1.39,P>0.05);筋膜组术后1个月与术前比较、术后3个月与术后1个月比较听力均有明显改善(t=4.12,P<0.001),术后6个月、1年、3年比术后3个月听力则有所减退(t=2.17,P<0.05),下降至术后1个月的水平。两组间比较:远期听力改善情况软骨组明显优于筋膜组(t=5.03,P<0.0001)。结论软骨环-软骨膜是修复鼓膜大穿孔的理想材料,其远期愈合率高,听力恢复效果稳定。

两种不同的手术方式治疗真菌性鼻-鼻窦炎

目的：比较鼻内镜下上颌窦开放术和鼻内镜下上颌窦开放术＋柯-陆（Caldwell—Luc）手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法：将30例随机分成两组，A组15例，采用鼻内镜下上颌窦开放术（简称开放式手术）；B组15例，采用开放术联合柯-陆手术（简称联合式手术），术后用1％H2O2及生理盐水冲洗，不用抗真菌药。结果：随访1～3年，开放式手术组15例中治愈5例，术腔完全上皮化，症状消退；好转4例，局部有迁延性炎症，少量脓性引流，开口缩小；复发6例，窦口闭塞，窦腔内再次出现真菌样沉积物堆积。联合式手术组15例中治愈12例，好转3例，无真菌性炎症复发，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两种术式均无并发症发生。结论：本研究结果表明，采用尖牙窝、上颌窦自然开口双径路治疗真菌性上颌窦炎的优势在于清除病变彻底，使鼻窦建立足够的通气引流通道，彻底改变了真菌生存的低氧环境，且能保存上颌窦黏膜的正常生理功能，可避免传统方法引起的狭窄、闭锁、引流不畅以及上颌窦通气不良、功能恢复不佳等缺点。此术式创伤小，能真正达到根治、微创目的。

耳屏软骨环-软骨膜在慢性中耳炎活动期鼓室成形中的应用

近年来国内采用耳屏软骨-软骨膜修制成软骨环-软骨膜作为鼓膜移植物成功应用于开放式鼓室成形和鼓膜成形,使听力保持稳定,鼓膜无回缩,听骨链无粘连现象,明显优于颞筋膜。文章回顾分析广西壮族自治区北海市人民医院耳鼻喉科采用自体耳屏软骨环-软骨膜复合体作为鼓膜移植体并应用于鼓膜修补和乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形的150例患者的远期效果,总结耳屏软骨环-软骨膜在慢性化脓性中耳炎活动期行鼓室成形中的优势及应用价值。

慢性化脓性中耳炎主要病原菌种类及耐药性分析

目的:研究慢性化脓性中耳炎的主要病原菌种类及耐药性分析,以指导抗生素在该病中的合理应用。方法:对148例患者,采取中耳脓性分泌物进行需氧菌、真菌培养和药物敏感试验。结果:分离出病原菌154株,以金黄色葡萄球菌(57株)和铜绿假单胞菌(32株)为主,真菌10株。金黄色葡萄球菌对利福平、万古霉素和喹诺酮敏感,敏感率分别为100%、100%和87.72%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、氨基糖甙类和喹诺酮类敏感,敏感率分别为90.62%、87.50%和90.62%。结论:金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是本地区慢性化脓性的中耳炎主要致病菌,二者均对喹诺酮类敏感,金黄色葡萄球菌在慢性化脓性中耳炎致病菌中起重要作用。

耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术前后骨导听阈变化分析

目的探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术前后不同时间患者骨导听阈的变化及其相关因素。方法对168例(168耳)单侧胆脂瘤中耳炎患者在经乳突病变切除和/或鼓室病变清除术加I期鼓室成形术时,分别采用耳屏软骨环-软骨膜(简称软骨组,86耳)和颞肌筋膜(简称筋膜组,82耳)作为鼓膜移植物,比较两组患者术前和术后1、3、6个月和1、3年骨导听阈变化。并比较术前骨导听阈提高(阳性)和下降(阴性)两组患者在术中所见的听骨链固定或坏死、前庭窗或蜗窗功能不良的发生率的差异。结果与健侧对比,两组168耳中共131耳术前骨导听阈提高,其中,软骨组67耳,占77.90%,筋膜组64耳,占79.27%;这些病例术后100耳(76.34%)骨导听阈下降,两组各时间段骨导听阈与术前对比差异均具有显著统计学意义(P<0.01),术中发现听骨链或两窗功能不良者有79耳(79%,79/100),其中软骨组为41耳,筋膜组为38耳;而37耳骨导听阈正常的患者中,7耳有上述病变,其中软骨组为4耳,筋膜组为3耳。结论胆脂瘤中耳炎患者骨导听阈提高主要与听骨链固定或坏死及两窗功能不良有关,行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术不仅可缩小气骨导差,还可使骨导听阈下降,具有听力提高稳定、持久等优点。

耳甲腔成形术在软骨环-软骨膜鼓室成形术中的意义

目的观察对胆脂瘤中耳炎患者行乳突病变切除术、软骨环-软骨膜鼓室成形术同时行耳甲腔成形术的疗效。方法胆脂瘤中耳炎患者77例,其中41例(41耳)(治疗组)采用耳后切口施行乳突根治术、软骨环-软骨膜鼓室成形术及耳甲腔成形术;对照组36例(36耳)采用耳后切口施行乳突根治术、软骨环-软骨膜鼓室成形术。分别于术后1个月、3个月、1年及3年追踪观察两组患者干耳情况并行纯音听阈检查,对结果行统计学分析。结果治疗组术前气导平均听阈为45.66±8.40 dB HL,骨气导差为26.05±8.15 dB,术后3年气导平均听阈为23.55±7.10 dB HL,骨气导差为10.79±5.52 dB。平均干耳时间24.25±5.37天,治愈率100%。未发生外耳道狭窄。对照组术前气导平均听阈为43.78±9.25 dB HL,骨气导差为25.65±8.55 dB,术后3年气导平均听阈为29.33±8.32 dB HL,骨气导差为17.10±6.62 dB,12例发生外耳道狭窄,其中有8例胆脂瘤复发,干耳时间32.35±15.60天。结论乳突根治术+软骨环-软骨膜鼓室成形术同时行耳甲腔成形术能使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高,效果满意。

内窥镜在鼻腔疾病中的应用

目的：探讨鼻中隔矫正术对促进鼻内镜术后恢复，预防复发，提高疗效的意义。方法：回顾分析125例伴有鼻中隔偏曲的慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术病例资料。随机分为两组。处理组75例，术中同期行鼻中隔矫正术；对照组50例，术中不行鼻中隔矫正术。全部病例术后均随访6个月～2年，对两组鼻腔通气情况、术后鼻腔粘连情况、上颌窦口开放情况及疗效进行比较。结果：处理组与对照组术后鼻腔粘连率分别为1．3％和16．0％，两组在鼻腔通气、上颌窦口开放良好率及疗效上差异有显著性（P〈0．05）。结论：鼻中隔矫正术可以提高慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术疗效，能改善鼻腔通气引流，降低鼻腔粘连及复发率。

耳屏软骨环-软骨膜在乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术中的应用

目的探讨用耳屏软骨环-软骨膜在胆脂瘤中耳炎行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术中的应用及其治疗的远期效果。方法用耳屏软骨环-软骨膜对150例胆脂瘤中耳炎患者行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术,并于术后20 d、1个月、3个月、6个月、1年、3年进行追踪观察。结果术后20 d时,Ⅰ期愈合138例,鼓膜前下方出现裂隙12例,经搔刮贴补后8例愈合,4例迁延不愈,Ⅰ期愈合率97.33%(146/150);追踪观察3年,3例因外伤而穿孔,4例中央性穿孔,8例前下方周边愈合不良有裂隙,经搔刮贴补后均未能愈合,远期愈合率为90.0%(135/150)。听力情况:术前气导为(46.66±8.25)dB HL,骨气导差为(26.05±8.15)dB HL;术后1个月听力较术前显著提高,术后3个月较术后1个月显著提高(P<0.01);但术后6个月,1、3年与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用耳屏软骨环-软骨膜行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术,取材方便,手术操作便利;术后具有抗感染性强,防止鼓膜回缩粘连的优点,保持了听力的稳定、持久,是理想的移植材料。

分泌性中耳炎误诊分析

目的提高临床对分泌性中耳炎的诊治水平。方法分析2000年1月至2005年12月资料完整的360例382耳分泌性中耳炎中曾发生误诊的病例共46例。结果误诊为突发性聋26例,占56.5%;漏诊为混合性聋或重度感音神经性聋16例,占34.7%;误诊为药物中毒性聋4例,占8.8%。结论认为症状不典型、询问病史及观察鼓膜不仔细是引起误诊、漏诊的重要原因之一。

内窥镜鼻窦手术后不同药物雾化吸入临床疗效评价

目的探讨内窥镜鼻窦手术(ESS)术后雾化吸入对疗效的影响。方法对行ESS手术后坚持随访3个月以上的217例(345侧)慢性鼻窦炎鼻息肉型期患者随机分为3组:术后分别用生理盐水(A组);生理盐水+庆大霉素+α-糜蛋白酶+地塞米松(B组);生理盐水+沐舒坦(C组)雾化吸入,按海口(1997)ESS疗效标准进行评定。结果C组疗效优于A,B组,差异有显著性。结论术后坚持雾化吸入有重要意义;沐舒坦+生理盐水雾化吸入疗效显著。

鼻旁牙源性皮肤瘘管的诊断与治疗

[目的 ]探讨牙源性皮肤瘘管的临床特点及诊疗经验。 [方法 ]通过对 13例牙源性皮肤瘘管的临床资料进行回顾性分析 ,并对所有病例均追踪 2年以上。 [结果 ]所有病例病因均为尖牙根尖脓肿所致 ,其中以右侧多见 ,占 11例 ,单纯切除瘘管或 /和作根管治疗 ,病变一般在 1年左右复发 ,如果在切除瘘管的同时拔除病牙 ,治愈后追踪 2～ 4年以上未见复发。 [结论 ]牙源性皮肤瘘管的误诊率高 ,为 6 1 5 % ,所以建议对鼻旁之瘘管和脓疱 ,首先考虑此与尖牙病变有关 ,在切除瘘管的同时 ,必须一同拔除病牙 ,才能彻底治愈本病。

难治性分泌性中耳炎的治疗分析

目的：探讨难治性分泌性中耳炎治疗方法。方法：6例难治性分泌性中耳炎采用沿鼓环切开中耳鼓室病变清除术治疗。结果：术后随访3～6个月鼓膜愈合良好，鼓室无积液，听力提高。结论：经各种治疗无效的难治性分泌性中耳炎应积极采取中耳手术治疗，沿鼓环切开中耳鼓室病变清除术，清理后回复鼓膜，可彻底清除病灶，手术损伤小，病人恢复快。

用鱼腥草液冲洗内窥镜鼻窦手术后术腔的疗效观察

目的探讨内窥镜鼻窦手术(ESS)术后不同术腔冲洗液对疗效的影响。方法将行ESS手术后245例(341侧)慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型Ⅱ期患者随机分为三组冲洗术腔:生理盐水(A组),生理盐水+庆大霉素+α-糜蛋白酶+地塞米松(B组),生理盐水+鱼腥草(C组),随访3个月以上。按海口(1997)ESS疗效标准进行疗效评定。结果B、C组疗效优于A组,有显著差异。结论术后坚持冲洗治疗有重要意义,鱼腥草+生理盐水冲洗疗效显著。

脑活素为主治疗突发性耳聋的临床观察

[目的 ]观察脑活素为主治疗突发性耳聋临床疗效。 [方法 ]治疗组 115例 ,用脑活素加常规药物治疗 ;对照组 110例 ,用常规药物治疗。 [结果 ]治疗组总有效率达 81 6 % ,对照组总有效率为 6 1 6 % ,经统计学分析 ,两组间差异有显著性 (P<0 0 1)。 [结论 ]脑活素作为一种治疗新药 ,对突发性耳聋疗效显著。