IgA肾病与局灶节段性肾小球硬化的临床特点比较

目的:探讨IgA肾病(IgAN)与局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的临床特点。方法:选取2018年6月—2023年7月于北海市第二人民医院及医联体单位治疗的134例肾病患者为研究对象,将其中IgAN 98例作为IgAN组,FSGS36例作为FSGS组。所有患者均行常规检测24h尿蛋白、血清白蛋白、血尿酸、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL)。比较两组患者的各项临床指标,了解两种疾病的临床差异。结果:两组患者的年龄、病程、高血压和肾功能异常的发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);FSGS组患者的男性占比及肾病综合征的发病率均高于IgAN组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。FSGS组患者的IgG降低及IgM升高的发生率均高于IgAN组患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组病例的IgA、C3补体和C4补体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FSGS组患者的尿蛋白及尿酸均高于IgAN组患者,血白蛋白低于IgAN组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FSGS组患者的TC、LDL、TG和HDL均高于IgAN组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。男性IgG降低占比高于女性,尿蛋白、尿酸、TC、LDL均高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);男性与女性患者IgM升高的比率、肾病综合征发病率及血清白蛋白水平、TG水平和HDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FSGS患者的男性占比、肾病综合征的发病率均高于IgAN患者,两组患者高血压和肾功能异常的发病率无显著差异,男性患者的临床症状比女性患者更严重。

非肾病性特发性膜性肾病与非肾病性IgA肾病的临床特点比较

目的探讨非肾病性特发性膜性肾病(NSPN-IMN)与非肾病性IgA肾病(NSPN-IgAN)的临床特点。方法选择2013年6月至2018年5月在北海市第二人民医院及医联体单位治疗的肾病病人174例,其中93例为NSPN-IMN(NSPN-IMN组),81例为NSPN-IgAN(NSPN-IgAN组),两组常规检测24 h尿蛋白、血清白蛋白、血尿酸、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白(HDL)。比较两组各项临床指标。结果NSPN-IMN组与NSPN-IgAN组高血压发病率(24.73%比38.27%)及性别分布(50.54%比44.44%)差异无统计学意义(均P>0.05)。NSPN-IMN组年龄>50岁的比例高于NSPN-IgAN组(39.78%比9.88%,P<0.01),而肾功能异常的发病率低于NSPN-IgAN组(4.30%比22.22%,P<0.01)。NSPN-IMN组的年龄[(47.31±13.85)岁比(35.28±12.68)岁]、尿蛋白[(2.12±0.87)g/24 h比(1.18±0.84)g/24 h]、TC[(7.29±2.16)mmol/L比(5.04±0.92)mmol/L]、HDL[(1.82±0.63)mmol/L比(1.48±0.36)mmol/L]和LDL[(4.86±1.88)mmol/L比(3.31±0.68)mmol/L]均高于NSPN-IgAN组(均P<0.01),而血白蛋白低于NSPN-IgAN组[(28.64±7.09)g/L比(40.36±6.58)g/L,P<0.01]。两组尿酸[(376.23±122.14)μmol/L比(364.70±127.41)μmol/L]和TG[(1.90±1.18)mmol/L比(1.61±1.18)mmol/L]差异无统计学意义(P>0.05)。结论NSPN-IMN组病人的年龄、尿蛋白、TC、HDL和LDL均高于NSPN-IgAN组病人,而血白蛋白低于NSPN-IgAN组。两组的高血压发病率及性别分布无明显差异。NSPN-IgAN组肾功能异常的发病率高于NSPN-IMN组。

特发性膜性肾病245例男女间临床特点的比较

目的比较分析特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)病人不同性别间的临床特点。方法选择2013年6月至2018年1月在北海市第二人民医院及广西壮族自治区人民医院治疗的245例IMN病人分为男性组(149例)和女性组(96例)进行回顾性分析,所有病例均常规检测24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油和高密度脂蛋白(HDL),并将两组的尿蛋白、白蛋白、血脂等指标进行对比;同时将两组的年龄、高血压、肾病综合征和肾功能异常进行对比。然后,将245例病人分别按不同年龄段(年龄≤50岁及年龄>50岁)两组间的24 h尿蛋白、白蛋白、血脂等指标进行比较。按肾活检时的病程≥0.5年和<0.5年分为两组进行比较,以了解病程对尿蛋白、白蛋白等临床指标是否有影响。结果在IMN病人中,男性组的年龄、年龄分布、高血压的比例与女性组差异无统计学意义(均P>0.05)。男性组的肾病综合征及肾功能异常发生率均高于女性组(分别为69.1%比53.1%和11.4%比2.1%,均P<0.05)。男性组的24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇及LDL均高于女性组[分别为(6.49±4.42)g/24 h比(4.54±3.19)g/24 h,(396.44±134.55)μmol/L比(350.46±103.48)μmol/L,(8.75±3.03)mmol/L比(7.75±2.22)mmol/L和(6.18±2.64)mmol/L比(5.21±1.93)mmol/L,均P<0.01];而白蛋白低于女性组[(23.50±7.22)g/L比(25.65±6.07)g/L,P<0.05];两组的三酰甘油及HDL差异无统计学意义(均P>0.05)。按不同年龄段(年龄≤50岁及年龄>50岁)将两组IMN病人进一步分析,在年龄≤50岁的IMN病人中,男性组的24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇和LDL均高于女性组[分别为(6.72±4.51)g/24 h比(3.88±2.40)g/24 h,(402.0±132.68)μmol/L比(347.56±95.24)μmol/L,(9.21±3.09)mmol/L比(7.52±2.00)mmol/L,(6.50±2.66)mmol/L比(4.96±1.76)mmol/L,均P<0.05];白蛋白低于女性组[(23.43±7.22)g/L比(26.07±5.39)g/L,P<0.05],女性病人的HDL高于男性病人(P<0.05),两组的三酰甘油差异无统计学意义(P>0.05)。在年龄>50岁的IMN病人中,男性组的24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸及血脂各项指标与女性组相比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。病程≥0.5年组病人的年龄大于病程<0.5年组病人(P<0.05),而尿酸低于病程<0.5年组病人(P<0.01),两组的尿蛋白、白蛋白、总胆固醇、LDL、三酰甘油及HDL均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在IMN病人中,男性病人肾病综合征及肾功能异常的比例高于女性病人,大量尿蛋白与肾功能异常有关。男性病人的24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇及LDL均高于女性病人,而白蛋白低于女性病人,这些规律在年龄≤50岁的病人中更为明显。病程对尿蛋白、白蛋白及血脂无明显影响。

特发性膜性肾病与4种常见肾病的临床特征比较

目的比较特发性膜性肾病(IMN)与非典型膜性肾病(AMN)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、微小病变性肾病(MCN)、轻度系膜增生性肾病(MMPN)的临床特征。方法选择2013-06~2018-01在研究单位接受治疗的411例肾病患者,其中IMN患者245例,AMN患者37例,FSGS患者36例,MCN患者51例,MMPN患者42例。比较5组患者的性别、年龄、高血压发病率、肾病综合征发病率、肾功能异常发病率以及24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平。结果IMN组的年龄显著大于FSGS组、MCN组和MMPN组(P<0.05)。IMN组高血压的发病率显著高于MCN组(P<0.05),但肾病综合征的发病率显著低于MCN组(P<0.05)。IMN组肾功能异常的发病率显著低于FSGS组(P<0.05)。IMN组的白蛋白水平显著高于FSGS组、MMPN组和MCN组(P<0.05)。IMN组尿酸水平显著高于AMN组,但显著低于FSGS组(P<0.05)。IMN组TC水平显著低于MCN组、FSGS组和MMPN组(P<0.05)。IMN组的LDL和HDL水平均显著低于MCN组和FSGS组(P<0.05)。结论IMN与AMN、FSGS、MCN、MMPN的临床特征存在差异,在治疗的过程中,临床医师应对其差异进行识别以完善治疗方案。