3D打印个体化椎弓根导板研制及模拟置钉的准确性

背景:手术精准度是外科手术成功的一项保证,以往椎弓根置钉过程在很大程度上凭借术者经验置钉,存在较大的主观性,不可避免地造成一定的误置率。3D打印技术辅助椎弓根置钉使得置钉过程具有可预见性,使手术个体化、精确化、简单化,有望得到广泛的推广应用。目的:设计3D打印的个体化椎弓根导板,体外模拟置钉,探讨其在椎体椎弓根置钉术中的可行性。方法:选择河北省人民医院2016年4至7月收治的11例腰椎退行性病变患者的腰椎薄层CT扫描数据,三维重建每例患者的L1、L3及L5三个椎体。根据1例患者的腰椎CT数据先行预实验:按照术中置钉原则计算机设计钉道进钉位置、方向,反复验证及调整,设计出"最佳"导板模型;然后体外模拟置钉,并电锯剖开验证置钉效果。结果与结论:(1)实验共应用椎弓根导板30个,置钉60枚,模拟置钉过程顺利,导板贴服良好,未出现椎弓根螺钉穿破椎弓根皮质,螺钉位置准确可靠,效果良好;(2)置钉前后左侧椎弓根进钉的水平面角度及矢状面角度变化差异均无显著性意义(P>0.05),右侧椎弓根进钉的水平面角度及矢状面角度变化差异亦无显著性意义(P>0.05);(3)结果表明,实验设计出的椎弓根导板置钉准确,模拟置钉前后进钉方向变化无明显差异,证实了3D打印个体化椎弓根导板的置钉可行性,但尚需进一步临床验证。

晚期癌症与安乐死的探讨

对136例无救治希望的晚期癌症患者及家属进行问答式调查,旨在分析安乐死在晚期癌症患者中实施的可行性。结果,只有2.2%的患者欲选择安乐死,家属均不选择安乐死;95.6%的患者和97.8%的家属选择临终关怀或姑息治疗。因此,安乐死难以为人们所接受。

低浓度罗比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

颈丛阻滞具有操作简单、对全身影响小、术中可观察病人发音情况、术后恢复快等特点.在基层医院广泛应用.本研究选用0.25%罗比卡因对甲状腺次全切除病人行颈丛阻滞,并与0.25%布比卡因及0.15%地卡因和1%利多卡因混合液作比较,以评价低浓度罗比卡因用于颈丛阻滞的的临床效果.

重视高血压的防治

高血压是心血管系统疾病的主要危险因素,降压治疗有助于降低患者心血管危险水平并改善其预后。在我国,目前的高血压防治形势仍不容乐观。由高血压所导致的致死、致残性心血管疾病给整个社会带来沉重的经济负担,因此应充分重视并加强高血压防治。根据现有循证医学证据,高血压患者的血压水平应控制在140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,部分高危患者的目标血压应更低。改善生活方式应被视为降压治疗的基石。联合用药是提高达标率的有效措施,固定复方制剂应成为中重度高血压防治的一线用药。各级行政管理部门应积极介入高血压的防控工作中,以期更为有效地提高降压治疗达标率。