内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张出血的临床研究

目的探讨内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张出血的疗效及安全性。方法收集我院消化科2009年至2013年收治的101例食管静脉曲张破裂出血进行内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫止血及食管静脉曲张内镜下套扎止血的患者,观察其止血成功率,静脉曲张消失率,近再出血率及并发症发生率,进行回顾性对比分析。结果硬化剂加食管球囊压迫组,止血成功率92.9%,近期再出血率为7.14%,静脉曲张消失率和基本消失率为85.7%,总并发症发生率9.5%。套扎组,止血成功率为89.8%。近期再出血率11.9%。静脉曲张消失率和基本消失率为81.4%。总并发症发生率为11.9%。两组在止血成功率,静脉曲张消失率,近再出血率及总并发症发生率比较(P>0.05),无显著性差异。结论内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全、可靠。但其内镜操作是较为繁琐,有待于进一步改进。

内镜下氩离子凝固术治疗疣状胃炎的临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸治疗对疣状胃炎的临床疗效。方法将264例成熟型疣状胃炎患者随机分成两组。治疗组146例在内镜下给予APC联合抑酸及抗HP治疗,对照组118例给予抑酸及抗HP治疗。两组均以6周为治疗终点,复查胃镜及HP,对比两组临床症状缓解积分及胃内情况变化及HP清除率。结果治疗组胃内疣状隆起清除率为93.8%(137/149),对照组为31.3%(37/118),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组上腹痛、烧心、反酸症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述症状积分均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组症状积分均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下氩离子凝固术治疗疣状胃炎安全有效,但氩离子凝固术并不能提高幽门螺杆菌的清除率。

内镜下氩离子凝固术与高频电凝切除术治疗结肠息肉的疗效研究

目的对比内镜下氩离子凝固术和高频电凝切除术治疗结肠息肉的疗效。方法收集我院治疗的肠息肉患者186例(息肉322枚),根据治疗方法不同随机分为高频电凝切除组93例(息肉168枚),氩离子凝固组93例(息肉154枚),术后随访2个月,比较两组穿孔、出血并发症比例和治愈率。结果高频电凝切除组并发出血10例(10.8%)高于氩离子凝固组3例(3.2%),P<0.05,且高频电凝切除组出现穿孔1例。高频电凝切除组治愈率为94.5%,低于氩离子凝固组为100%,P<0.05。结论与传统高频电凝切除术相比,氩离子凝固术治疗结肠息肉出血并发症少,治愈率高,值得临床推广。

血清尿酸水平与非酒精性脂肪肝发病的相关性研究

目的研究血清尿酸（SUA）水平与非酒精性脂肪肝（NAFL）发病的关系。方法选入246例NAFL患者为NAFL组和年龄匹配的门诊健康体检排除脂肪肝者246例为无NAFL组,比较两组SUA水平;将入选者SUA水平四分位处理,分析各段SUA水平和NAFL发病率的关系;用Logistic回归分析NAFL的危险因素。结果 NAFL组SUA水平增高（P〈0.01）,且随尿酸水平增高,受试者的NAFL患病率也成倍增长（Q1~Q4依次为11.91%、27.74%、47.67%、85.04%）,Logistic回归分析证明高尿酸血症是NAFL的独立危险因素（OR：1.579;95%C I：1.080~1.628,P〈0.01）。结论高SUA水平与NAFL发病关系密切,SUA可能是NAFL发病机制研究和临床防治新的靶点。

戴力新治疗功能性胃肠病109例疗效观察

目的探讨戴力新对功能性胃肠病(FGID)的治疗作用。方法选取我院186例FGID患者,分为治疗组和对照组,每组根据是否伴随焦虑抑郁等症状,以及患者为FD或IBS进行分组。治疗组在常规治疗的基础上加用戴力新,每次1片,每天早上及中午各1次;统计分析各组的有效率和无效率。结果在伴有明显精神症状的患者中,FD患者经戴力新治疗后有效率明显高于对照组,P<0.01;IBS患者治疗组有效率明显高于对照组,P<0.01。在不伴有精神症状但经常规治疗无效的FD患者治疗组有效率达75%,IBS患者治疗组有效率达68.7%。结论戴力新是治疗FGID患者的有效且安全的精神类药物,对于伴有明显抑郁或焦虑的FGID患者可在治疗初期即加用戴力新,对于不伴有抑郁或焦虑紧张但是经常规治疗无效的患者可加用戴力新治疗。

十味降脂片治疗脂肪肝81例的临床疗效观察

目的:为探讨脂肪肝治疗的有效方药,提高临床疗效,特观察十味降脂片治疗脂肪肝的临床疗效。方法:临床收集81例脂肪肝患者,予以十味降脂片治疗,观察治疗前后临床症状改善情况以及血脂、肝功能、肝脏B超改变情况。结果:本组81例脂肪肝患者予以十味降脂片治疗3个月后,统计发现:显效32例,有效36例,无效13例,总有效率为84.0%,并且治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论:中药十味降脂片治疗脂肪肝安全有效,值得临床参考与应用。

内镜下治疗食管和胃静脉曲张出血的疗效及门静脉血流动力学改变的临床研究

目的评价内镜下食管静脉曲张套扎、内镜下食管静脉曲张硬化剂注射、胃底静脉曲张组织黏合剂注射的临床疗效和上述三种方法治疗对门静脉血流动力学的影响。方法采用随机分组法对107例食管胃静脉曲张患者分别进行内镜下注射硬化剂(45例)、组织黏合剂(29例)与内镜下食管静脉曲张套扎(33例)三种治疗方法,术后随访止血率、再出血发生率、曲张静脉曲张消失率、并发症发生率等指标,并采用彩色多普勒超声对三组治疗前后门静脉及其属支的血流动力学指标:门静脉、脾静脉、胃左静脉及肠系膜上静脉的管径、血流速度、血流量进行对比分析。结果三组患者的急诊止血率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义;套扎组曲张静脉消失率(90.9%)高于硬化剂组(71.1%)和组织黏合剂组(65.5%),差异有统计学意义(P<0.05);组织黏合剂组近期及远期再出血率(27.6%、34.5%)高于硬化剂组(15.6%、17.8%)和套扎组(12.1%、18.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后套扎组和硬化剂组门静脉血管内径均较治疗前有所减小,脾静脉血管内径均增加,但前后对比差异无统计学意义;套扎组门静脉、脾静脉的平均血流速度(22.1±3.0 vs.28.9±5.3、23.5±4.1 vs.31.2±3.9)(mm/s)与血流量(19.8±3.7 vs.26.6±5.1、15.3±3.7 vs.20.9±5.2)(ml/s)、硬化剂组门静脉、脾静脉的平均血流速度(20.9±2.6 vs.26.8±2.4、21.2±4.6 vs.28.7±4.1)(mm/s)与血流量(19.7±3.4 vs.25.8±3.8、18.8±3.1 vs.24.7±2.1)(ml/s)均较治疗前显著增加(P<0.05),胃左静脉和肠系膜静脉的血管内径,平均血流速度与血流量变化不大。组织黏合剂组:治疗后门静脉、脾静脉、胃左静脉内径均增大,但治疗前后比较差异无统计学意义。其平均血流速度、血流量均较治疗前无明显增加,肠系膜静脉的血管内径、平均血流速度、血流量均无显著性变化。结论食管胃静脉曲张内镜下治疗,具有安全性高、止血效果肯定、近远期再出血发生率低,并发症少等优点。内镜治疗后对门静脉高压总的影响不大,可能不会明显加重门静脉高压,并能改善回肝血流。

腹泻型肠易激综合征与显微镜下结肠炎的诊治进展

腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)与显微镜下结肠炎(microscopic colitis,MC)在临床表现上均为反复发作的、非出血性、水样或稀糊状腹泻,且结肠镜检查均为正常黏膜像,但二者却为不同性质的2种疾病。IBS-D的诊断是基于症状学基础的罗马Ⅲ标准,MC的确诊方法是结肠镜下结肠黏膜组织活检。由于IBS-D与MC在临床症状上的重叠和阴性结肠镜表现,极易造成二者之间的误诊。目前全球尚无统一的MC诊断共识,国内的临床医师对MC的认识不足、结肠镜下黏膜活检率低,造成MC临床极高的误诊率。本文从IBS-D和MC的流行病学、病因、临床症状、诊断、治疗,及其临床症状重叠情况的研究进展进行综述。

带线钛夹在胃异位胰腺内镜黏膜下剥离术中的应用价值

目的评价带线钛夹辅助牵引技术在胃异位胰腺内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗中的使用效果和安全性。方法2013年5月至2016年2月，在第三军医大学新桥医院消化内科行ESD治疗，且术后病理确诊的62例胃异位胰腺（均为单发黏膜下来源）患者的病例资料纳入回顾性分析，对比分析使用带线钛夹辅助牵引技术组（观察组，n=36）和传统ESD组（对照组，n=26）的剥离时间、剥离过程中黏膜下层的暴露情况、并发症发生情况及随访结果。结果62例均成功施行ESD治疗。剥离时间观察组明显短于对照组[（19．35±10．34）min比（27．02±14．27）min，t＇=2．333，P=0．023]。并且剥离过程中黏膜下层的暴露效果观察组优于对照组。出血发生率观察组为55．6％（20／36），对照组为61．5％（16／26），组间差异无统计学意义（x2=0．222，P=0．638）。观察组无一例发生穿孔，对照组发生1例（3．8％，1／26），组间差异无统计学意义（P=0．419）。随访期间，62例均无复发。结论ESD治疗胃异位胰腺安全有效，剥离过程中使用带线钛夹辅助牵引技术可有效缩短手术时间，并且有利于减少手术相关并发症的发生。