急性梗阻性化脓性胆管炎28例外科治疗体会

目的总结28例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的治疗体会。方法总结我院5年来收治的急性梗阻性化脓性胆管炎28例临床资料。结果 28例中,救治成功24例,死亡4例。结论 (1)对AOSC患者手术治疗态度要积极,一经确诊,除非患者状况极差,都应在短时间内积极有效的抗休克治疗准备后力争早期手术,解除梗阻,以确保患者成活。(2)种种原因贻误手术时间是导致死亡的主要原因。(3)较大剂量应用糖皮质激素可有效保护患者,以达到能耐受手术,给手术创造条件。

胃肠道间质瘤12例外科治疗体会

目的胃肠道间质瘤(DIST)的临床表现、病理特征及治疗方法。方法回顾性分析12例胃肠道间质瘤患者的临床及病理资料。结果随访6~36个月,无瘤生存8例,后失联2例,1例术后复发再次手术治疗,1例术后因大面积脑梗死1年后死亡。6例术后服用伊马替尼。结论胃肠道间质瘤术前诊断困难,手术切除为主要治疗方法,对无法切除及术后复发患者可联合应用伊马替尼治疗。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果。方法96例胆囊炎、胆结石患者,按照就诊顺序分为观察组与对照组,各48例。对照组行小切口胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组相关治疗指标及并发症发生情况。结果观察组患者切口长度(3.46±0.68)cm短于对照组的(5.78±1.32)cm,术中出血量(41.18±10.27)ml少于对照组的(66.29±12.47)ml,术区疼痛程度评分(2.14±0.61)分低于对照组的(4.08±1.12)分,手术时间(65.82±8.95)min、下床活动时间(6.36±2.03)h、首次肛门排气时间(25.13±7.16)h、术后住院时间(16.84±5.24)d均短于对照组的(95.67±14.38)min、(11.78±2.69)h、(37.15±10.67)h、(25.01±9.65)d,住院费用(4578.95±401.28)元低于对照组的(5892.44±397.65)元,差异具有统计学意义(t=10.825、10.769、10.539、12.210、11.143、6.481、5.155、16.108,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。观察组患者术后并发症发生率6.25%低于对照组的20.83%,差异具有统计学意义(χ^2=4.360,P=0.037<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术在治疗胆囊炎、胆结石疾病中均具有一定疗效,其中腹腔镜胆囊切除术治疗效果更佳,可明显提高手术治疗效果,降低术后并发症的发生。

不同术式疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效观察

目的探讨不同术式疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效.方法120例成人腹股沟疝患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,各60例.对照组患者采用开放式无张力疝修补术治疗,观察组患者采用腹腔镜疝修补术治疗.比较两组患者手术及相关恢复情况及并发症发生情况.结果观察组患者手术时间(58.8±7.6)min长于对照组的(46.5±5.6)min,住院费用(13545.4±56.4)元高于对照组的(8332.3±20.3)元,术后恢复时间(15.8±2.1)d及住院时间(3.9±0.4)d均明显短于对照组的(21.7±2.3)、(9.3±1.2)d,术中出血量(15.5±2.3)ml少于对照组的(24.3±2.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者发生阴囊血肿2例,尿潴留2例,并发症发生率为6.7%;对照组患者发生切口感染3例,阴囊血肿3例,并发症发生率为10.0%;观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.436,P=0.509>0.05).结论腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术在成人腹股沟疝治疗中效果均较为理想,且安全性较高,临床可根据患者情况进行合理选择.

复杂肝内外胆管结石一步与二步造瘘术临床对照观察

目的经皮肝胆道镜术治疗复杂肝内外胆管结石患者的疗效已被临床证实,手术主要包括一步造瘘法和二步造瘘法,很多临床研究表明,两种造瘘术临床疗效相当,本研究探讨复杂肝内外胆管结石治疗中两种不同路径经皮肝胆道镜术对临床疗效的影响。方法选择2013-02-01-2016-03-30于北票市中医院就诊的117例肝内外复杂胆管结石患者作为研究对象,按不同手术方法分为一步组54例和二步组63例。其中一步组患者采用一步造瘘取石术,二步组患者采用二步造瘘取石术。对比两组术中出血量及住院时间、结石取净率及手术成功率、治疗前后免疫功能及并发症发生情况。结果二步组术中出血量为(39.17±16.89)mL,明显低于一步组的(53.52±20.38)mL,t=4.134,P<0.001;住院时间为(22.56±5.54)d,明显长于一步组的(19.27±5.46)d,t=3.225,P=0.002。二步组和一步组结石取净率分别为80.95%和79.63%,差异无统计学意义,χ~2=0.030,P=0.498;手术成功率分别为96.83%和90.74%,差异无统计学意义,χ~2=0.980,P=0.265。一步组和二步组治疗后CD3+水平分别为57.16±5.44和58.02±4.78,差异无统计学意义,t=0.905,P=0.365;CD4+水平分别38.64±6.16和39.16±6.24,差异无统计学意义,t=0.452,P=0.692。一步组并发症发生率为25.93%;二步组并发症总发生率为17.46%,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义,χ~2=1.240,P=0.990。结论治疗肝内外复杂性胆管结石中,一步造瘘法和二步造瘘法对经皮肝胆道镜治疗效果基本相似,但一步造瘘法住院时间缩短,术中出血量多,两种手术方式对机体免疫功能影响均较小。